「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」

孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。

所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。

那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)

蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）

另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。

而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？

再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。

結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。

總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。

由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。

最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。

會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。

也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏

#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
#要產生酮體低脂肪也可以

可不可以不勇敢│兒物 X 薰鮭魚採訪手記 週四專欄 ep59

孩子上學後，不僅開始花錢如流水，更是各種瑣細、無盡擔憂的起點。每天晚餐時間跟老公配聯絡簿討論，每週五最期待看到生活相簿更新。

豬寶已經不太會在上學前含淚離情依依，他改用另一種比較文明的方式──灼熱地與我四目交接，無辜地蹩嘴，確定他想我時，他可以打電話來；此時，只要捧著他的小臉說：「會的，媽媽都在，想我就打來！」他就會安心而蹦蹦跳跳地催促我「出門囉～」

很多孩子會遇到的魔王關卡──午睡、飲食──從聯絡簿上都是勾選「食慾佳」、「熟睡」，我想他是沒這方面的困擾。幼兒園宛若有巫術，在家洗殘廢澡、吃殘廢飯的他，在校竟然什麼都會自己來，我服了孩子面對同儕壓力和陌生環境的求生慾。

唯有一點令我們擔心，那就是他的參與度。豬寶是極需觀察周遭環境、獲得安全感的孩子，在他過了自己那關之前，都寧願選擇安靜，如果參與了，往往是半被強迫的後果，多半是哭著完成，對，他還是會完成。

在家一刻都停不下來地說話、發瘋，連續兩週被外師評語：”He is so quiet and calm.”（他好文靜、冷靜。）、”He’s reluctant to join all the activities, but he always does.”（他不情願參與所有團體活動，但他還是都完成了。）有時照片裡一群孩子玩得開心，就只有他坐在角落發呆，事後向老師關切狀況，老師解釋有多次鼓勵他、詢問他，他就只是平靜地說 ”No.”

我在替他取名時，曾期許他能謀定而後動，心能如深淵般包容而不易受他人影響，現在他好像真有那麼點跡象，卻讓我哭笑不得。

每每這種時刻，我就陷入分裂的思考狀態。一半的我覺得這有什麼好擔心的？為什麼總要教導孩子大愛、分享、合群？就是不想分享、想自己玩，很糟糕嗎？當然不是。我自己也不是那麼喜歡團康活動，完全能理解他的不耐與無奈。

心境大概是這樣：並不是討厭活動本身或任何人，甚至也會想參與，只是在不夠熟悉的環境裡，在尚未確保能好好做自己之前，做什麼都彆扭，彈性也很少，反正又不是不能獨處，就放我一個人自由吧！

另一半的我，則開始擔憂讓他那麼小去上學，到底是不是個適當的決定？會不會他其實很委屈、不快樂？也擔心他臉皮如此薄，在團體生活中會不會很辛苦？會不會吃虧？這時候就鄉愿得很，還是希望自己的孩子能被喜歡、疼愛。

這三週來，我們每天都在訝異他的成長，而我也時常在腦中打架，散步接送他的路上，都在努力找一個思考的平衡點，讓我自己能踏實，也不要影響他上學的心情。

我後來想通了，他就真的是個剛滿兩歲的小小孩，但他也是個有獨立思考能力的個體，有專屬於他的節奏，這都是沒踏入團體生活前很難觀察到的面向；且我相信他的腦袋瓜比我們還活躍、奇幻，能鼓勵的、能讓他安心的都做到了，剩下的就交給他自己主導，我只想要他快樂，那就讓他用自己的方式去找、去試，真真實實地快樂。

我再也不跟他說，要勇敢一點喔！沒有人必須勇敢，更何況是個孩子。「勇敢」是什麼？長什麼樣子？它是個選擇、手段還是人格特質？慢慢來，很多大人都還找不到的答案，你別急。你就做自己吧孩子，想爸爸媽媽時，就打電話來，要回家，也無妨。

撰文、攝影：薰鮭魚

薰鮭魚│ 斜槓到不行的地方媽媽，育有一兒豬寶。正職網路媒體總編輯，兼差各類文字工作，偶爾韓貨連線，夢想開奶茶廳。專業是文字，專長是把小孩養得很大；例如身高PR97的豬寶，和家裡那隻體重上看16公斤的肥貓。生活有時很像鬧劇，可能老公太像諧星，薰鮭魚的採訪手記、豬寶的IG: zubaobaoyuan，歡迎光臨。

肯定台灣，#支持國產疫苗

感動好文轉述：

好多好多人問我為什麼要打高端？
有些是出於關心，
有些甚至擔心，
當然也有些是等著看笑話。

「沒有通過第三期耶」
「蔡英文炒股耶」
「打高端不能出國耶」
「誰誰誰是從哈佛回來的醫生說高端不OK」

我不是醫生，
也不是柯學家，
我就是一個普普通通的台灣人。
這篇文，
沒有要來提一堆數據說服你，
不過我可以踏踏實實的解釋我自己。

從母親節前後疫情爆發後，
我一直嚴守本分，
遵守規定，
體恤前線，
對自己的政府保持信心。

從那時候我就下定決心，
做個理性不恐慌，
對社會有正向影響了的好國民。

我管不了別人，我從自己做起。
我大可以飛回紐約去打疫苗，可是我選擇不要。
我大可以跟著民怨怪罪政府，可是我沒有。
我放棄第四輪AZ/Moderna接種預約，
更改意願登記為高端，
我，就是希望台灣能更好。

你要說我鄉愿也好，
你要說我民粹都好。

Again,
我不是醫生，
也不是柯學家，
我就是一個普普通通的台灣人。

身為一個台灣人，
我想對國家、對社會有些貢獻，

一點點都好。

就像那些為國爭光的奧運選手們、
就像在前線打拼的醫護人員們、
就像每天兩點出現在電視上的辛苦官員們。

賈永婕、林志玲等名人出錢出力，
還有我認識的小蜜姐，
我除了充滿感謝還能做什麼？
好，我選高端。

前副總統陳建仁、
前衛生署長楊志良、
甚至我的朋友 Ethan L. 都貢獻了自己身體，
自願參與第二期臨床實驗。

那時候我沒跟上，
這次我可以。

有沒有可能保護力不夠？有！
有沒有可能沒辦法抗變種病毒？maybe?

但我們都在做一樣的事，
我對我自己做的決定，說的話負責。
我想做一個對台灣有貢獻的國民，
就算是施打後的免疫橋接中的一個數據，
也算是實實在在的數字了。

你我都一樣，
有什麼證據說什麼話，
做什麼決定也要對自己負責。

很肯定為民眾發聲監督質疑政府的媒體或政黨，
感謝善心企業跟友好民主國家對台灣的無私捐獻，
但完全不能接受沒有證據就抹黑自家疫苗的人事物。

我知道，
有時候，
我們會把自己放的太重要，
什麼我台灣我驕傲，
有時候，
我們又會把自己放的太苗小，
什麼不好意思謝謝。

是因為，
台灣就像一個默默付出的母親任我們予取予求，
我們常說愛她，
就只是希望讓世界上其他媽媽知道，
他把我教的多好。
也是因為，
禮儀教養就像是我們的紅血球血小板，
是竄流在我們身體裡的血液，
必要，修復，療癒。

這文，
是我的白血球，
我會為我堅守的價值觀，
奮戰。