腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。

在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。

「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。

保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。

現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。

雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。

首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。

重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。

所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。

難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」

因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。

我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。

但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！

#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#腎臟腫瘤手術

#衛教文 #達文西手術 #低位直腸癌

提醒民眾遠離大腸直腸癌應掌握5大要:

📍正確飲食、要規律運動、要定期篩檢、
要控制體重，以及要拒絕酒、檳榔

唯有透過健康生活才能遠離大腸直腸癌。

#顧醫師演講去
#今天不講割包皮 #今天來講攝護腺癌

今天很開心收到富邦產險的邀請，來跟許多保險經紀人介紹攝護腺癌這個疾病，以及目前 #達文西 手術在攝護腺癌治療上的角色。

站上講台或是攝影機前也不下數十次了，老實說可以漸漸感受到自己比較游刃有餘的面對台下的聽眾，可以享受跟聽眾互動的感覺。

今天主要分享的是 #達文西手術 應用在 #攝護腺癌 的治療。目前有非常多的疾病其實都可以使用達文西治療，然而攝護腺癌算是所有癌症之中，使用達文西機器手臂最有實證醫學證據的治療方式。

#使用達文西有哪些好處呢？
1. 增加機器手臂可彎曲的程度
2. 增加精細度減少不必要的組織破壞
3. 減少醫師疲憊感、維持醫療品質的穩定
4. 擁有立體視覺可以更完美的縫合

#在攝護腺癌治療中，#使用達文西的優勢還有
1. 術中可以減少不必要的出血
2. 手術時間相對腹腔鏡手術來得短
3. 術後尿失禁以及陽痿的機率低
4. 相關併發症較少

也很開心學員們給我很多回饋，我也分享了行醫之後之後我對於保險的看法。「有很多病人其實有更好的治療機會，但是礙於經濟方面的考量，最後選擇了其他的治療方式，或許對於存活率來說沒有太大的差別，但是對於 #生活品質 上的影響卻差距蠻大」。

以前小時候常常聽人家說保險都是騙人的，但是自己經歷過一場大病之後，發現有保險的幫助還是蠻大的。當然我覺得定期的身體檢查以及維持強健的體魄都是對愛我們的人負責❤️

最近真的蠻享受與大家分享的感覺，如果有相關的演講機會，也可以私訊鳥醫師喔☺️

#台北泌尿科 #泌尿科醫師 #顧芳瑜 #癌症治療 #攝護腺肥大 #泌尿科 #台北泌尿科醫師

科技日新月異，醫術精益求精。以前做手術，下下要在肚開一刀，癒合的時間長，對身體造成不少負擔。如今只要利用機械人，就可以將創傷降到最低。這個達文西機械臂，助醫生將手術風險降低、追求更高成效。達文西機械臂到底有甚麼能耐？看完就知道了。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#外科醫生 #達文西機械臂 #醫學界 #機器代替人手 #機械人
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

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影片:
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【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
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怎樣運用靈擺解決生命問題
靈擺探天機 --1


打從遠古時代開始，人類一直都出盡八寶去預知未來、估測吉凶。

靈擺測試是其中一種最古老又最先進的占卜手段，它既是藝術，又是科學。辦法很簡單，手持一條繩吊著一塊重墜，然後心裡問一個問題，然後憑重墜的反應來判斷，找出問題的答案。


靈擺究竟是甚麼？
其實任何物件只要是像半粒至1粒方糖的大小，用一條繩或線之類吊起來，都可以當作靈擺使用。
最簡單的辦法是找一條幼繩，繫在一條鎖匙之上，即成。
不過為了方便、為了快速得到精可靠的效果，值得投資去購買專用的靈擺，存放家中、隨身攜帶。

「靈擺測試」真的可靠嗎？
「心誠則靈」，這個活動得來的答案，往往不可思議，準確無比，對於了解過去、當前、未來的事物，大有幫助。
歷代名人不乏使用靈擺的高手，包括文藝復興時代藝術大師達文西、現代化學之父博伊、美國著名將軍巴頓等。

靈擺有甚麼用途？
其實無盡，您想知道甚麼，都可以得到答案（只要正確依循下文指示去做）。
在日常生活之中，大家最多使用的理由包括：
 尋找物件／地方、水源、金、石油、其他埋藏地下的礦物寶物、失物、迷途或被俘的人畜、魚群、証物、屍首、機器出毛病的部位、漏水漏油地點等等。
 測試身體各部分的健康狀況、病灶所在（例如腫瘤）、食物食水安全程度、食物新鮮程度、食物及其他物品的質素、樓房房間或其他地方的能量等。

 判別物品的真偽、人的誠信、人事物是否匹配（例如談戀愛、合夥做生意、入行、選宅、選寵物、買衣物用品）、時機是否合適（例如做手術、投資、移民等）。


怎樣啟動靈擺？
在使用靈擺之前，先做一輪工夫跟它熟絡，讓它感受到你的頻率與誠意，效果才容易理想。
 最好先做清洗，尤其是來歷不明的靈擺，更要認認真真做。
 最好再跟它親密相處7-10日，例如掛在頸上、放在手袋裡、放在辦公桌上。最好吊在胸前。其間，一有空閒時間就拿出來跟它傾談，特別是說「感謝你」、「我愛你」。
 最好給它改個名，不妨想一個親暱的、好聽的、有靈氣的、詩意的、或是有紀念意義的。
 最好先找個機會，在不受打擾又心境平和狀態理想的情況下，做以下的儀式：
 手持靈擺，望著它，衷心講感謝的說話（例如「謝謝你選擇進入我的生命，我十分開心又感恩與你合作，我們一起做好事，祝福人間」）。
 可以同時由內心送出強烈的金光，籠罩著靈擺，然後將它拿著，放在一張白紙之上（重墜離開白紙約1cm），說（高聲或在內心默誦都可以）：「請你只接受來自善良力量的訊息。」
 說完之後等候它回應，等到它作出「YES」的回應（例如順時針方向擺動），才繼續下去。
 第一次合作時，都拿著它，恭恭敬敬地問它：「你是不是很想幫我的忙，了解更多天意呢？」
 等到它回答”yes” 之後，說（大致如此）：「我，XXX（自己的名字）非常感恩，有機會與這個靈擺XXX（它的名字）一起做好事，我們一起只做好事，上天幫助我，讓全世界得到祝福‧」
 接下去唸以下各句（每次都是等到它說「YES」之後才唸下一句）：「請你只講由各方得悉的真話。」、「請你只是回答我可以問又問得正確的問題，若是我不應該問的、問得不妥當的、你不知道的，都請你回應說『無可奉告』‧」
 倘若上述各句話得不到靈擺正面的反應（YES），例如它表示「NO」或沒有回應，再唸一遍，若經過幾次仍得不到正面反應，改天再做。