「達文西系統還是有幾個缺點:

(1) 機械手臂缺乏回饋感: 醫師因為是透過機械手臂來開刀，並不是親自拿器械觸碰人體組織，所以手術中真實的力道回饋感無法精準地傳到醫師的手上。此時需要靠醫師的眼力與經驗來避免因施力不對而造成的組織傷害。

(2) 達文西系統售價昂貴: 因為整個機器系統成本高，所以轉嫁到病人身上價格不便宜。

(3) 對於很多手術經濟效益不高: 有很多外科手術空間較大且不需要大量縫合技巧，所以使用達文西系統的經濟效益不高。

在台灣，健保目前只有部分給付兩種手術，就是上面提到的攝護腺全切除手術及部分腎臟切除手術，病人仍須負擔絕大部分費用。不管哪一科的手術，開一次達文西手術的自費價格約落在18~30萬台幣不等。」

實在是很棒的影片！

( 影片放在第一個留言 )

我每一個手術的病人都要看過， 而且希望家人陪老人家一起看。 讓患者與家屬了解花的每一分錢用在哪裡。

總結：攝護腺癌手術使用達文西進行手術

優點：

1.靈活：
機器人的手腕、手指，可以做七個自由度的動作，能在狹小的腹腔更精準做手術
　
2.精準：
醫師在駕駛艙內操控，穩定的操作環境、放大的3D立體成像，減少破壞周邊組織
　
3.舒適：
手術傷口小、美觀，術後疼痛較緩、消化進食恢復快，患者的福音。

缺點: 高科技儀器、價格昂貴

雖然從2017年1月1號開始， 攝護腺根除術的手術費 (醫護人員的工錢)、住院費用(包含病房費、檢查費、藥費、麻醉費等) 已納入健保給付， 但健保局仍沒有給付機器手臂的耗材費用， 一次手術下來， 病人還是要負擔大約20萬左右的費用， 是不小的負擔。
　
我常常提醒我的好朋友們：

接受任何手術治療都是人生大事，一定要與醫師面對面充分溝通
並接受完整有系統的健康安全評估，才能能進行手術喔～

#健康科技最前線
#林口長庚泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂手術
#攝護腺癌

嘉瑜在5/25針對「健保費調漲」質詢衛福部，並未提案徵「肥胖税」。
此外，「肥胖稅」一詞並非指肥胖的人要被課稅，而是針對高糖份、高熱量食物的健康税。

嘉瑜提到，依據2018年醫療支出顯示，慢性腎病排名第一，健保支出約513億元，第二名是糖尿病，第三名則是齒齦炎及牙周疾病。但這些慢性病的問題應該從預防保健下手，例如：飲食、生活習慣、用藥等方面來教育國人，衛福部表示國健署也有針對疾病的預防保健及提供國人健康飲食的原則。另外嘉瑜也關心健保署曾研究過針對高糖分、高熱量食物開徵肥胖稅，不知道現在的態度？但仍呼籲應從飲食健康教育做起。

此外，健保從2017年開始每年即入不敷出，去年更是短絀337億，準備金也只剩下1771億，衛福部預估109年收支不足數約676億元，到明年底可能會沒有健保準備金。根據資料來看去年就醫次數高達15次是已開發國家的三倍，區域醫院級以上的初診照護率還有17%，可能造成健保不必要的支出。衛福部表示臺灣有便利的就醫可及性、疾病型態改變出現更多慢性病患者導致就醫次數的上升。

再者，去年爆發各大醫院關於達文西手術健保費的問題，醫院認為是進行內視鏡的手術所以申報相關的健保給付，但卻又向民眾以高價的器械為由來收取費用，健保署表示，以健保規定來看是不允許的，但當初醫療院所對健保給付內容不了解的部分，現在都已經有溝通說明，給付的金額也已經退回，而針對不法的情形，臺北地檢署也有繼續追究。

嘉瑜提醒健保署對醫界的浮報問題輕輕放下，未來可能會一再重演。這些陋習沒有改變下，卻拿民眾來開刀要調整健保費，現在應該要針對這些制度進行改革，完善健保制度才是當務之急。