記得以前當見習醫學生時，在精神科曾經跟過一個很讓我佩服的師長 吳博倫醫師👨🏻‍⚕️，那天一樣跟著師長去看會診個案，是一個肝臟移植的捐贈者，常規移植之前需要評估的個案（需要評估捐贈者是否心理狀態健康，有否真心有意願捐贈等，有否受到脅迫等）。
 吳醫師在跟捐贈者（患者的兒子）看似閒話家常的過程中，慢慢抽絲剝繭出原來爸爸在九二一大地震之後開始容易從睡夢中驚醒，漸漸養成酗酒的習慣，之後變成酒精性肝硬化如今需要移植肝臟才得以續命，原來其實患者當時得到「 #創傷後壓力性症候群（PTSD)」，卻以酗酒來表現⋯🍺。
這個小故事真的讓我很shock，我以為只是一個常規的術前心理狀態評估，但一位細心的醫師，抽絲剝繭出源頭，也體現了普羅大眾通常只會注意到身體的病痛，卻很容易忽略生病的心理！本身是豐原人，記得小六親自經歷過921大地震，半夜在黑夜中被搖醒，左鄰右舍全家都跑到馬路上，親愛的爺爺把車子從工廠開出來那刻，工廠立刻倒塌😱，豐原尊龍、向陽永照大樓倒塌，過著需要跟媽媽、奶奶去取水，好幾個月無水、無電的生活，新聞一直報著在大樓瓦礫中尋人、滿目瘡痍的情景仍然歷歷在目，當時覺得彷彿世界末日！😢

今天來聊聊 #創傷後壓力性症候群（PTSD)
👉🏻定義：經歷或目睹重大創傷，出現強烈痛苦、恐懼、無助感等身心疾患。

🔴哪些嚴重創傷或重大事件？
1️⃣嚴重的自然災難，如：地震、海嘯、水災、龍捲風等。
2️⃣經歷嚴重的意外事件，如：車禍、飛機、或船難中受傷。
3️⃣目睹親人、戀人、好友等關係親近者的突然死亡。
4️⃣孩童時期遭受身體或心理上的虐待、幼年時被拋棄。
5️⃣經歷戰爭、目擊死亡或嚴重傷害，如：恐怖攻擊、屠殺事件。
6️⃣經歷性暴力。
7️⃣難產、流產。
8️⃣被霸凌經驗（包括：網路霸凌、校園霸凌、職場霸凌等等）
9️⃣得知子女罹患了致命疾病。

👉🏻症狀：
1️⃣#創傷事件持續反覆在腦中呈現或夢見，有重複經歷此事件的行為或感受。
2️⃣#過度警覺：當面對類似創傷事件的相關情境會引起強烈的心理痛苦或生理反應，變得無法專心、易哭泣、易怒、失眠、焦慮，甚至產生生理反應，如：頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、血壓升高、心跳加速冒汗、過度換氣等。
3️⃣#容易產生負面情緒及低潮： 對創傷事件認知有誤傾向責怪自我或他人、產生情緒低潮、自我隔離於社會。
4️⃣#逃避及麻木：創傷後壓力症候群的患者經常出現生理上的病徵，如：逃避、麻木、活動失去興趣等。
5️⃣#障礙總期間超過一個月。（若壓力事件後六個月才出現上述症狀，則屬於延遲發作型。）
‼️ 然而兒童除了會出現以上四種症狀外，相對於成年人，#病童較容易出現退化性症狀、身心症狀如：腹痛、咬手指、像小嬰兒哭鬧、分離焦慮等等。兒童的身心尚未成熟，認知與表達能力仍在學習、發展中，若經歷重大創傷，#其發展出PTSD症狀的比例遠超過成人，而這有賴於家長需要悉心觀察及陪伴！

👉🏻治療:
✔️藥物治療：一般來說，在開始服藥2~6週，症狀能逐漸獲得改善。
✔️心理治療、認知行為治療。
✔️如動眼減敏重整療法、藝術治療或放鬆訓練等。

🔹遇到PTSD患者，旁人如何伸出援手？
➡️當一個好的傾聽者，並給予同理心，適當的陪伴、關懷、回應與照顧！
而如果是兒童的PTSD，家長可以做到：
1️⃣#營造一個穩定安全的環境和情緒，溫柔堅定的擁抱孩童，讓他們相信身旁永遠有人會支持保護他/她。
2️⃣#試圖鼓勵孩童表達感受及心中想法，避免直接否定、反駁或叱責孩子的負面情緒！
3️⃣#肯定孩子的優點、並給予正向回饋，並協助孩子恢復正常作息、生活起居，找回自主性與自我肯定。
4️⃣#協助修正孩童的負向認知或歸因，以減輕其不安、無助或罪惡感。

⚠️若是觀察到受創者情緒低落演變成自殺意念或行為、憂鬱症、社會疏離、物質濫用等，應該要儘速就醫‼️

👩🏻‍🏫這次的事件真的再次提醒大家愛要及時，珍惜身邊的人，保重身體～也不要吝於給家人擁抱，勇敢大聲說愛喔🫂～

#佳鴻診所

🔽此圖是台大精神部著作衛福部出版的簡化的心情溫度計，可以快速檢視心理是否也生了病🥺適時的求救🆘並不丟臉喔～～

【說話沒聲音了怎麼辦？】
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「怎麼辦，我沒聲音了，明天整天都要講課，死定啦！」遇到這樣的狀況，真是著急得讓人心疼。
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我也有好幾次要講課時沒聲音的經驗，有因重感冒引起的，也有因參加了過程中需要大量吶喊的課程導致了這樣的後果，所以我特別能夠感同身受。更何況，一個聲音訓練專家，沒聲音或是極度沙啞，還真是不專業啊！所以我在照顧聲音這件事情上面，也就花了比較多心思。跟大家分享我的經驗與觀察，還有處理的方法。
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＃導致聲音發不出來的原因有哪些呢？
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首先最常見的是「紅腫」，因咽部感染，導致聲帶或附近肌肉腫脹，無法正常運作，因此聲帶就無法產生協調的震動。大部分是因為感冒引起，或是在過度使用聲音之後，沒有適當休息，因發炎症狀惡化導致紅腫。這種時候就需要高品質的休息，以及緩解症狀的處理方法。
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第二是「肌肉緊繃」，這樣的狀況很常發生在沒有進行緩衝就直接吞下烈酒的時候，一瞬間肌肉感覺到強烈刺激，繃緊之後，一時無法恢復彈性，因此無法產生協調的運動。肌肉緊繃的狀況，也會發生在尚未開嗓卻忽然激烈發聲的時候，就如同你還沒進行暖身，忽然進行百米衝刺，小腿就不爭氣地抽筋了。在不嚴重的狀況下，輕輕按摩是會有幫助的，若太嚴重，稍微按摩之後，仍是給自己多一點恢復時間，讓它自然痊癒吧！
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還有一種沒聲音的原因是「過度出氣」，這個原因我們可以歸類在不當控制了。很多人在說話時習慣「主動地出氣」來發聲，「要能發出厚實的聲音需要很大量的氣息唷！」這句話並不正確。
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事實上，我們想要發出多大的音量就自然會使用多少力量和氣息，但我們很多時候對自己的身體控制沒有自信，無法放鬆地去使用，要嘛戰戰兢兢不敢妄動，要嘛過度使用。這也就是許多運動明明看起來很安全，卻造成運動傷害的原因，因為身體無法放開去運動，造成一瞬間有很多不同方向的力量互相拉扯，不僅費力，也無法有效地放大音量。總之相信你的身體能力，試著放輕鬆說話吧！
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#要忌口嗎？
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課前少吃醣類、重口味、油膩食物，這樣就夠了，平時刺激性食物可以吃，但適量，以不傷身為原則就好，畢竟刺激性的食物很多時候是靈感跟快樂的來源啊～
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＃聲音沒了怎麼辦呢？
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如果你的狀況僅有紅腫，這邊要注意的是避免喝熱水，或是吞入刺激性強或溫度高的食物，因為紅腫是嚴重的發炎症狀，高溫和刺激會導致這些症狀更加嚴重。若需要補充水分，以接近體溫的溫度為宜，當疼痛難耐的時候，還可以用冰水漱口，用低溫來鎮痛消腫。
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發炎是需要時間復原的，如果紅腫狀況下需要大量使用聲音，那麼在發聲時盡可能避免肌肉緊繃是非常必要的！
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那麼，肌肉緊繃的狀況該如何緩解呢？你可以用手輕輕地在頸部肌肉進行按摩，去感受分辨哪些肌肉處在緊繃狀態，而哪些還保有彈性，這樣就能用較快的時間去舒緩放鬆，讓肌肉恢復功能了。
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之後，試著用「盡可能減少出氣」的方式，用「極微小的音量」反覆發出「ㄟ」或「伊」的聲音，拉長音，沒氣為止。建議至少將時間拉長到三分鐘。開始發聲的時候，請務必吸氣只吸一半就好，為了避免過度出氣，而且沒氣之前要提前換氣，這是為了避免在換氣時過度吸氣而又導致發聲時過度出氣。
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這的運動的原理是在透過微小的運動恢復肌肉的彈性與訓練協調性，過程中必須盡可能放鬆，但如果無論如何不用力就發不出聲音就先不做了，以不出聲休息為主，若時間允許的話，睡吧！放鬆的睡眠狀態是發炎症狀的剋星呢！
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最後，如果你來不及舒緩症狀，而且還很急著要長時間又大量的使用聲音，我會推薦我師父也愛用的「響聲破笛丸」，中藥方，有很多藥廠將它做成藥丸，一般藥局就買得到。或是到中藥行問問，科學中藥會比成藥更有效喔！
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#但真正要解決的
#其實是溝通的焦慮

@#過度努力 #推薦序 #蕭彤雯
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今天要來分享一下我的學姊、好友、也是我內心過度努力的超級代表人物： 蕭彤雯 主播，她所寫的這篇推薦序，也非常觸動我的心～～

#順便工商一下
有朋友問：要怎麼可以再買到療心卡呢？目前療心卡主要通路是博客來、金石堂兩個網路平台（已售罄），不過昨天編輯有跟我更新一下消息，誠品實體門市也會有一些數量，但是數量不多，上市後再跟大家說有哪些門市有～～（要上市後才能買到了）
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《過度努力：每個「過度」，都是傷的證明》（預購）
https://tinyurl.com/y9nf26zb
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宣傳一下 #節目預告 #飛碟生活同樂會
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💖 明天3/4早上9:40，我也會到 飛碟聯播網_生活同樂會 和彤雯主播一起聊聊《過度努力》這本書，歡迎大家收聽！（這是 #過度努力 的第一個節目邀請，興奮～～）
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節目直播連結晚上會更新，敬請鎖定！
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和大家分享彤雯姐這篇感人的文章～～
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【你以為你心疼書裡的主角，但你的淚水是為自己而流】
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　　當收到慕姿老師邀約，希望我為她這本新作《過度努力──每個「過度」，都是傷的證明》寫一篇推薦序時，我其實非常惶恐。不僅因為她的書本本暢銷，在整個華人社會有著極大影響力，更因為我對她的特別情感（藉此機會胡亂告白），讓我有著「絕對不能讓她失望」的壓力。然而翻開初稿，出版社書摘大大的兩行標題映入眼簾的那一瞬間，我竟像遭受一記重擊：
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　　「『過度努力』是世界上最完美的人生逃避，逃避生命中最重要的事。」
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　　也就在那一刻，我突然懂了為什麼慕姿老師要邀請我寫序。因為我在她心目中，一直是「過度努力」的代表。
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　　我和慕姿有著極為相似的求學背景。我們都是別人眼中很會念書的孩子，高中、大學都是自己心中的第一志願，很巧的，還都是同所學校，甚至相同科系。雖然我們選擇了不同的職業，但我們都很努力在各自的領域裡，做到自己認為的「夠好」。
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　　其實「很努力」好像還不足以形容，用「很拚命」也許更貼切些。
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　　不誇張。在我的新聞生涯裡，曾幾度冒著生命危險，完成採訪任務：八八風災時，我與採訪夥伴們只差一點點，就墜入暴漲的陳有蘭溪中，讓罹難者名單上多出三個名字。英國倫敦地鐵連環爆炸恐怖攻擊、中國汶川大地震、日本三一一地震、海嘯與核災……我都在現場。家人曾不只一次問我：「為什麼都是你？」
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　　檯面上我會回答：「這是我的工作，也是我的責任。」但事實是：我不知道該如何拒絕別人對我的託付與期望。
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　　當別人說：「我只能靠你了。」我會責無旁貸地擔下一切。因為我不想讓別人失望。不只是主管、同事，甚至包括觀眾、粉絲。那絕對不是一種虛榮感，而是一種被需要的肯定。這種情況在家庭關係中更為嚴重，我無法忍受自己是個「不夠好」的太太、媽媽、女兒。即便沒有人要求我、沒有人批判我，我仍無法放過自己。
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　　就在寫這篇文章的早晨，我先生對從不追劇的我，這兩天居然小小熬夜追劇，笑著說他覺得挺不錯的。但我竟有些罪惡感。
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　　「追劇真的很浪費時間。既然都是熬夜，還不如熬夜工作，反正都要傷身體的，至少要有點生產力。」
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　　「但 #為什麼你一定要有生產力？」
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　　先生的這句話，頓時令我語塞。我從來沒想過這個問題。
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　　我一直覺得「努力」，就是我人生的原廠設定。人「怎麼可以」不努力？
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　　而這也是書中好幾位主角曾說的話。書裡的八個人，分別因為焦慮、恐慌、憂鬱、暴食、憤怒、關係疏離、購物成癮……等問題尋求諮商，每個人都有自己的故事與祕密。你可能會跟我一樣，有種奇異的感受：他們明明都不是我，卻又為什麼都像一部分的我？
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　　一、購物成癮的小公主：不懂「人活著，到底是為了什麼？」
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　　二、恐慌症發作的跨國企業高階主管：說「人活著，就是為了追求贏的感覺」，但究竟是「享受贏的感覺」？還是「害怕輸的痛苦」？
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　　三、焦慮又憂鬱的不犯錯小姐：「與其說害怕輸的感覺，不如說擔心犯錯或失敗時，會麻煩到別人。」總是太在意別人的感受而忘了自己。
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　　四、與妻子疏離的鋼鐵先生：所以「只要不在意任何人，就不會受傷害！」當然也不會讓人發現，自己其實「不夠好」。
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　　五、恐慌到過度換氣的自責小姐：人怎麼能不夠好？「這是很丟臉的事。」但嚴格的自我要求，只是為了符合別人的期待，從來不是為了「做自己」。
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　　六、戴著面具的小木偶：當父母無法接受自己的性向，「我要怎麼做自己？」為了交換愛與不被鄙視，只能忘記自己原本的樣子。
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　　七、躁鬱的完美媽媽：自己？「當了媽媽後，沒有自己是很正常的。」一定要先滿足所有人的需求，必須「夠完美，夠有用」！
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　　八、易怒崩潰的總醫師：不「有用」，活在這世上要幹嘛？
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　　透過慕姿老師的文字，你會驚訝地發現：這八個看似無關的人生難題，竟然環環相扣。前者的疑惑，後者像是給了解答，偏偏這答案卻也正是令自己痛苦的來源。這本書像是一部懸疑電影，每個轉場都留下了伏筆。等著我們和慕姿老師一同抽絲剝繭，挖出最內層、連自己都不敢碰觸的真相。
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　　我必須提醒你：這是一本很特別的諮商類療癒書。你以為看的是別人的故事，卻可能一直看到自己的影子。你以為你是心疼這些故事的主角，最後卻發現許多淚水其實是為了自己而流。
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　　那些說不出的苦、無法解釋的痛，在慕姿老師帶領這八個個案，歷經探索、抗拒、覺察、行動的過程中，終於被理解、被看見。也終於讓人明白，「過度努力」的外殼不見得都會用積極做包裝。那些被認為沒用的、抗壓性低的、只會逃避的，若有能力正視自己的心，或許就會發現隱藏在各種情緒風暴下的，其實是個過度努力、想要符合那些並不屬於自己期待的自己。
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　　慕姿老師說，諮商的工作就像個擺渡人，渡人也渡自己。當我闔上這本書，除了第N度落下眼眶無法盛載的淚水，也感謝慕姿老師藉由邀請我寫推薦序的這個過程，提前渡了我。
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　　如果，你也常說「沒關係，我自己來就好。」
　　如果，也常有人對你說「你應該對自己好一點。」
　　如果，你也害怕「不夠好，是不是就代表自己沒用？」
　　如果，你也跟我一樣總想著：「我表現得好不好？」而不是：「我好不好？」
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　　我想現在，該換你上這艘船了。
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蕭彤雯（前新聞主播／知名節目主持人）