💡預防腳踝扭傷，護踝該怎麼選?
上次談了訓練對於腳踝扭傷的好處以及預防，過去的大型研究也告訴我們穿戴護踝也能夠有效的預防反覆的腳踝扭傷，甚至是第一次的扭傷。
🦶護踝為什麼能預防腳踝扭傷？
主要是因為限制腳踝的角度，使得腳踝不容易做出會扭傷的動作（通常是腳踝往內（內翻）跟往下（蹠屈）的動...
💡預防腳踝扭傷，護踝該怎麼選?
上次談了訓練對於腳踝扭傷的好處以及預防，過去的大型研究也告訴我們穿戴護踝也能夠有效的預防反覆的腳踝扭傷，甚至是第一次的扭傷。
🦶護踝為什麼能預防腳踝扭傷？
主要是因為限制腳踝的角度，使得腳踝不容易做出會扭傷的動作（通常是腳踝往內（內翻）跟往下（蹠屈）的動作）。
所以好的護踝通常會有八字或交叉綁帶在腳踝的前面，用來限制腳踝蹠屈；更好一點的，還會有一條綁帶往外翻的方向拉，限制腳踝內翻。因此，護踝把腳踝固定在相對背屈跟外翻，而這也是腳踝比較穩定的關節位置。
🤔市面上護踝那麼多種，怎麼選？
幾個原則：
1. 護踝高度至少高於外踝8公分以上（根據我自己的經驗），理由是也需保護脛骨與腓骨之間的韌帶，降低高位腳踝扭傷（high ankle sprain)的風險（圖一）
2. 根據活動的強度來選擇。圖一：適合中低強度的運動，例如爬山、跑步、一般休閒活動，有基本的八字綁帶。圖二：適合中高強度的運動，例如籃球、足球等等高衝擊性運動，需要大量折返、快速變換方向等技能，有八字綁帶+外翻綁帶+像鞋帶般的套筒，固定效果很好。圖三：一樣適合中高強度的運動（如上述），有類似八字綁帶+外翻綁帶+類似鎖跟的綁法（限制內外翻）+內外踝兩側有支撐片(限制內外翻），固定效果又更好。
3. 根據腳踝扭傷的程度來選擇。自覺不穩定、反覆扭傷的病史、不平穩地面或活動中容易拐到（沒症狀的那種）。如果只有中一項，可以選圖一；中兩項以上可以選圖二或三。
4. 根據穿著舒適度來選擇。也是最重要的一點。不論你穿哪一種，都可以預防腳踝扭傷，目前還沒有研究告訴我們哪一種最好。都很好，取決於你活動以及腳踝的狀況。
⚠️穿戴注意事項：
護踝綁帶如果繞過第五根腳趾頭基部的骨突（fifth metatarsal base)，不要綁太緊，骨突處容易磨擦造成不適。（圖一）
在腳踝背屈0度下穿戴（腳掌跟脛骨呈90度）
😐如果穿護踝可以預防扭傷，那我幹嘛還訓練?
護踝跟貼紮雖然可以有效預防反覆腳踝扭傷，甚至第一次的扭傷，但也不是說穿了就能百分之百預防。腳踝訓練可以帶來活動功能的提升，是護踝辦不到的。護踝仍然是輔具，就跟近視要戴眼鏡意思一樣。沒有了護踝支撐，剩下的足踝功能就是修行在個人了。
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Ps.圖一到三純粹依我個人專業和經驗判斷在PcHome選出的護踝範例，沒有業配。
#護踝#腳踝扭傷 #物理治療 #物理治療師 #復健 #輔具 #ankle sprain
過去病史範例 在 新思惟國際 Facebook 的最佳貼文
【🎊 快訊】秦家翊醫師團隊，分享 BT shunt 出血之個案影像，獲 European Heart Journal 刊登！
「在大型醫學中心當重症科別的 fellow，光應對臨床工作的繁忙及患者病情的快速變化，就已疲於奔命。即使遇到一些精彩的 case，常常在科內討論完，就不了了之、沒有下文。但有時，機會就在不經意中出現。」（花蓮慈濟醫院 小兒科 秦家翊 醫師）
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✨ 超音波記錄少見個案，成為文章賣點！
在一次常規追蹤病人的心臟超音波中，我意外發現一個少見的情況，試著從橫切、縱切以及其他角度，把人工血管和假性動脈瘤的全貌給看清楚並一一錄影，動態和靜態加起來一共錄了 100 多張。之後做電腦斷層和 3D 重建後能看得更清楚此現象的全貌。
在科內的討論會中，老師們也紛紛驚訝於此超音波影像的發現。回頭到 PubMed 搜尋，也只有零星的個案報告，而且幾乎是 CT 影像，找不到超音波的靜態或動態影像，由此可見此個案的獨特和珍貴！
選好關鍵影像，加上適當符號來清楚標示影像圖片中的重點，內文的撰寫先是扼要鋪陳完病人複雜的病史後，再詳細描述影像的發現。在老師的指導下，我們很幸運地在投稿完兩週內 accepted，並且不用 revision。
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✨ 一些小建議，提供給臨床工作繁忙且想投 image report 的同好們參考。
✅ 在常規的臨床工作中檢查中，一旦發現有趣或少見 case，例如超音波，盡量多做幾張不同角度，特別是動態的影像要盡量錄下，越多越好，並且保持 #存檔 的習慣。
✅ 佐以更強 #說服力 的影像（電腦斷層、核磁共振，甚至心導管攝影）
✅ #簡單清楚 的標示，讓人能快速了解其意義和重點，editor 和讀者一眼就留下印象，提高被接受的機率。
✅ 選擇圖片及標示的內容和符號，可以參考相關期刊或教科書上的附圖，學習大師們是怎麼呈現圖片和說明。
最後，老師也教我標題要下得吸睛並且簡潔有力，能明確點出文章和影像的賣點。這一切都歸功於老師們的慧眼和指導，我真的很幸運能把握住這樣的機會！
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🗣 課後學員回饋
「課程中最實用的互動實作，絕不是紙上談兵，而是親自帶我們做一遍，直到我們做出來為止；課後作業再上傳，校長給予回饋，深怕我們學不會，學習最大化。學會這些實用的醫學統計，只要我們有想法，就能自己收集資料，跑統計、寫論文發表不再是難事。」（鄭文建 醫師）
「課程的最後提出論文的六大面向，主題、實驗設計、執行、統計、圖片表格、寫作，與其在設計和統計拿了 100 分，不如追求所有的面向都拿到及格以上的分數，在這個分配不平均的年代，把自己手上有的時間、資源充分使用才是最重要的。課堂上所學，超乎我所想像。」（蔡易臻 醫師）
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👁🗨 課程特色
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀，並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況，系統性整理，節省您的時間、節省您的精力，機會難得！
【不怕統計】素富盛名的「互動實作時間」，處理初學者最常用的無母數統計，畫出漂亮圖表，並實際操作，上手 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve。在眾多助教與講師的協助下，統計不難。
【課後回饋】除了課前提問，將由講師們仔細回覆之外。課後，蔡校長也將針對您所做的統計圖表，給予建議。用資深 reviewer 的觀點，協助您從「已經是自己做得最好的圖表」，再上層樓。
過去病史範例 在 余文彥 Wen-Yen Yu Facebook 的最讚貼文
#Plank 翻譯為棒式或平板式，是很常見的 #核心訓練；但是一次應該撐多久，你知道嗎？越久越好嗎？
==
不！撐太久，姿勢可能變形、代償。根據研究（Stuart McGill），最多1分鐘就夠了，再多效果也不會更好。初學者可以從20秒開始，如果你過去就有背痛的傷病史，從10秒開始。1分鐘的plank訓練，就能對核心產生足夠的刺激，創造足夠的核心能力。
▶️ 合適的訓練時間：20秒～1分鐘
▶️ 初學者從20秒開始，有背痛病史從10秒開始
▶️ 長於1分鐘不會增加訓練效果，反而增加風險
訓練範例：Plank 30秒 x3（間休30秒）
==
Plank動作訣竅：
1. 手肘放在肩膀正下方，下壓手肘推向地板，支撐起身體。
2. 確保背部平坦，頭部和頸部處於中立（稍微收緊下巴）。
3. 雙腳打開肩膀寬度，收緊臀部與核心（感覺用腹部把肋骨往下拉）。
4. 保持呼吸平穩，不要閉氣。鼻吸鼻吐，或是鼻吸嘴吐。
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#Plank 翻譯為棒式或平板式，是很常見的 #核心訓練；但是一次應該撐多久，你知道嗎？越久越好嗎？
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不！撐太久，姿勢可能變形、代償。根據研究（Stuart McGill），最多1分鐘就夠了，再多效果也不會更好。初學者可以從20秒開始，如果你過去就有背痛的傷病史，從10秒開始。1分鐘的plank訓練，就能對核心產生足夠的刺激，創造足夠的核心能力。
▶️ 合適的訓練時間：20秒～1分鐘
▶️ 初學者從20秒開始，有背痛病史從10秒開始
▶️ 長於1分鐘不會增加訓練效果，反而增加風險
訓練範例：Plank 30秒 x3（間休30秒）
==
Plank動作訣竅：
1. 手肘放在肩膀正下方，下壓手肘推向地板，支撐起身體。
2. 確保背部平坦，頭部和頸部處於中立（稍微收緊下巴）。
3. 雙腳打開肩膀寬度，收緊臀部與核心（感覺用腹部把肋骨往下拉）。
4. 保持呼吸平穩，不要閉氣。鼻吸鼻吐，或是鼻吸嘴吐。