淺談退化性膝關節炎(OA)
顧名思義退化性膝關節炎就是退化造成的疼痛問題(廢話...🤪
但是，為什麼退化呢？是因為老嗎？年輕人就不會有？答案是....錯❌
關於關節退化有很多因子，以下肢來說主要因子可分為：
年齡、性別、遺傳、外傷(過度使用)、生活中不良姿勢、肥胖(體重過重)等諸多因子。
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雖然...
淺談退化性膝關節炎(OA)
顧名思義退化性膝關節炎就是退化造成的疼痛問題(廢話...🤪
但是，為什麼退化呢？是因為老嗎？年輕人就不會有？答案是....錯❌
關於關節退化有很多因子，以下肢來說主要因子可分為：
年齡、性別、遺傳、外傷(過度使用)、生活中不良姿勢、肥胖(體重過重)等諸多因子。
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雖然隨著年齡增長人體會慢慢導向衰弱、退化沒錯，不過不代表年紀越大就一定有退化相關疾病，只是風險比較高而已！
(俗話說的好，棺材是裝死人的，絕對不是裝老人的，老也能活得很樂齡)
據臨床研究指出；關於膝關節炎退化的因子，其實肥胖(體重過重)是佔大多數最具影響因子。比起年老衰退，人們應該更要擔心是肥胖帶來的問題才是。
簡單來說，就是當妳/你太胖，身體負荷越大壓力越大，日積月累遲早會面臨的問題，不要覺得年輕就不會有，老人好像問題很多似的🤷🏿♂️🤷🏿♂️🤷🏿♂️
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然而一般臨床醫師在診斷上，會從影像學分析，將OA做分級診斷給予適合的治療處方，基本上會分為0-4級(5級區分)。圖1.2
0-表示正常，在影像判斷無明顯徵狀
1-關節軟骨有些磨損、有些許骨刺形成、空隙正常、硬骨沒有明顯徵狀且未變形
2-關節軟骨輕度磨損，有明顯骨刺、空隙輕微變窄、硬骨沒有明顯徵狀且未變形
3-關節軟骨中度磨損、有明顯多處骨刺、空隙變窄、硬骨部分呈現白色未變形
4-關節軟骨磨損嚴重甚至磨穿了、明顯多處骨刺、空隙比3級更窄、硬骨多處呈現白色且已磨損至變形
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這邊簡約的整理4級階段的一些常見治療方式跟觀念(講的太細也沒什麼幫助，但是大眾一定要有相關的觀念，如果真的有這類問題一定要請求醫療協助！找醫師診斷後再治療)
1-2級: 無明顯疼痛症狀就吃吃保健食品、控制體重(減重)，調整作息多運動增加肌力。
如有疼痛醫師通常會開口服消炎止痛藥及物理治療減緩疼痛，做運動提升肌力等。
3-4級: 較常發生疼痛或劇痛，這時醫師除了給予口服藥物治療外，可能還會建議施打葡萄糖胺或玻尿酸甚至PRP治療(註1)。
嚴重一點到4級且已經嚴重的影響到生活功能，這時就會建議病患做侵入性手術治療；全膝關節置換TKR等。
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通常侵入性手術都是治療的最終手段，個人建議就是能不做侵入治療就不做，以物理方式介入治療相關疾病即可。
以下述說一些個人建議方法跟觀念，我常跟客戶說，疾病其實不可怕，可怕的是人們的無知，所以我們要學的是了解自己身體，了解相關疾病學著如何與疾病共存，面對OA的問題除了醫師的治療方式，以物理因子介入的治療來說，儀器跟徒手治療是減緩疼痛非常好的方法！
但是，如果要根本治療，那物理治療其中的運動治療其實更重要，只要疼痛驟降，就得開始做運動去加強避免再次疼痛或是更加惡化。
但運動也要做對不能亂做，如下肢訓練來說。
運動訓練上可分為兩類型做訓練：
1-開放式運動(Open chain)不適合急性期或是有嚴重關節炎疼痛的人做。(3-4級症狀不要做)
運動類型例如：大腿伸展機或是腿後勾這些。
2-閉鎖式運動(Closed chain)適合各階段，動作控制跟矯正姿勢有很大幫助。
運動類型例如：深蹲、硬舉等...
當然運動有很多種，上面舉的例子只是最常見幾個方式，在臨床上我們還會有很多方式可以去做，重點就是不管有無症狀，不是看了醫生就會好，也不是做幾天物理治療就會好，要維持一定的良好習慣及姿勢，規律的做屬於自己階段正確的運動，那才是根本治療。
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最後再提醒一下，不管是有開刀無開刀，最終都得好好的做個幾年的復健物理治療才會好，開刀絕對不可能會一勞永逸，所以關於要不要開刀這問題自己得去思考以及跟專業醫師討論，我就不方便給任何建議！
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(圖1.2:可以看看家母的X-ray如果好友是相關專業人士，可以看看現在階段是幾級？你們覺得需要開刀嗎？個人認為大約落在3級或4級初期)
(註1:關於PRP治療是最多人問到的，因為隨便一針1～2萬都有人在打，那到底有沒有效？我只能說這種東西，年紀越大越沒用，其它不多說因為可能涉及法律責任)
當我們面對到自己的事情時，還是用心多做點功課，多多了解正確知識免得被當盤仔還很開心😂
#醫師不一定都對
#自費治療很好賺
#面對問題先思考
#懶人永遠藉口多
#詳情請留言私訊
退化性關節炎分級 在 骨科戴大為醫師 Facebook 的精選貼文
趕緊分享給聽台語的長輩朋友!
退化性關節炎的分級
最常用的退化性關節炎分級方式是「卡葛倫-勞倫斯分級系統 (Kellgren-Lawrence Grading System)」。這個系統根據站立膝關節Ｘ光影像，以關節間隙減少的程度（代表軟骨磨損的程度）和骨刺生成的程度，將退化性膝關節炎分成5級：
第0級：正常的膝關節，未見間隙變窄（代表軟骨未磨損）或是骨刺生成。
第1級：疑似關節間隙狹窄、懷疑有骨刺生成。
第2級：關節間隙有狹窄但輕微，可見骨刺生成。
第3級：明顯可見關節間隙有狹窄，有多處明顯的骨刺生成。
第4級：關節間隙消失，軟骨磨損殆盡，硬骨互相磨損變形。
不同嚴重程度的治療原則
無論是哪一個等級的退化性關節炎，減輕體重都可以有效控制疼痛，因為我們在走路時膝關節所承受的力量約為體重的4倍，減輕1公斤體重可以減少膝關節4公斤受力。有研究指出，體重每減輕7公斤，膝關節疼痛約可減少一半。
「適度運動」也是無論何時都需要努力嘗試。選擇適合自己的運動，維持體力，強化肌力，可以增加膝關節穩定性，進而延緩退化。
葡萄糖胺、軟骨素等保健食品適合輕度退化性關節炎（第1、2級）。
玻尿酸注射、PRP注射則適合中度退化性關節炎（第2、3級）。
復健、物理治療適合輕度與中度退化性關節炎（第1 – 3級）。
消炎止痛藥在需要時酌量使用。關節內注射類固醇則是在急性疼痛發作時使用。
第3級的某些情況需考慮高位脛骨截骨矯正手術 第4級的患者若是症狀嚴重、影像生活品質時，應考慮人工關節手術。
圖文說明懶人包:
https://bonedavid.com/1885/
退化性關節炎分級 在 骨科戴大為醫師 Facebook 的最佳解答
疫情期間，請減少到醫院或公共場所。這裡整理了退化性關節炎的嚴重程度和治療方式，症狀不嚴重的話，可以自己在家先評估看看，等疫情趨緩再就醫喔!
要怎麼知道關節退化的程度呢？如果有退化性關節炎的症狀，例如走路膝蓋痛、僵硬、變形，最簡單的方式就是照Ｘ光片檢查，就可以知道退化性關節炎的嚴重程度。
最常用的退化性關節炎分級方式是「卡葛倫-勞倫斯分級系統 (Kellgren-Lawrence Grading System)」。這個系統根據站立膝關節Ｘ光影像，以關節間隙減少的程度（代表軟骨磨損的程度）和骨刺生成的程度，將退化性膝關節炎分成5級。
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退化性關節炎分級 在 骨科戴大為醫師 Facebook 的最佳貼文
【退化性膝關節炎】的嚴重程度分級與對應的治療
最常用的退化性關節炎分級方式是「卡葛倫-勞倫斯分級系統 (Kellgren-Lawrence Grading System)」。
這個系統根據站立膝關節Ｘ光影像，以關節間隙減少的程度（代表軟骨磨損的程度）和骨刺生成的程度，將退化性膝關節炎分成5級：
第0級：正常的膝關節，未見間隙變窄（代表軟骨未磨損）或是骨刺生成。
第1級：疑似關節間隙狹窄、懷疑有骨刺生成。
第2級：關節間隙有狹窄但輕微，可見骨刺生成。
第3級：明顯可見關節間隙有狹窄，有多處明顯的骨刺生成。
第4級：關節間隙消失，軟骨磨損殆盡，硬骨互相磨損變形。
點擊全文了解不同的級數應該要接受什麼樣的治療:
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