【感觸的星光】

晚上8:00，放工了！

今天也過得可充實呢！

由朝到晚都忙過不停！但我越忙越精神，越忙越起勁，一個呵欠也沒打過！厲害吧？

早上「抗疫同行」定期量血壓活動，很多獨居兩老長者來了中心；每次舉行這個活動，我也覺得像「擺酒」似的；老友記和關懷大使聚首一堂，場面十分熱鬧！

Teammates忙於分配工作，護士拍檔忙向長者解釋身體狀況，而我就走來走去四圍迎賓，像主婚人似的！每握一隻手，每拍一個膊頭，每一聲問候，每一句笑話，都可換來他們感激愉快的笑容；真好！

活動期間，突然下大雨，84歲的他被雨淋到渾身濕透；我像肥媽以前幫我一樣，用了一個乾淨枕頭套幫他攝進汗衫，再叫他把襯衣脫下來幫他用風筒吹衫，過程被拍檔悄悄用手機拍了下來！驟然覺得，自己很像一個奶媽，我不想他冷病，捨不得！

回到座位接聽電話不久，又被叫了出去，原來「英女皇」和他丈夫來了，感覺不大對勁！

我和拍檔擔心「英女皇」輕微中風，加上家中只有他倆，彼此商議過後，我替她call了白車！

由於「英女皇」本身屬緊張大師，等車過程宜讓她「輕鬆愉快」，這項我最耍家了，我和他倆感情很好的！

我送了他倆上白車，叫丈夫有需要隨時找我；匆匆吃了個杯麵，旋即迎接下午一個重要的約會《關懷大使中秋團聚》！

沒有他們的加入，整個計劃根本不能開展；沒有他們的幫忙，長者根本不能在疫情下這麼好過；當然，更少不了四位因這個計劃而聘請回來的teammates, 感謝他們願意加入，和我一起並肩作戰，實踐更多幫助長者的願望！

五位施展渾身解數的同事，五十多位盡情投入的大使，形成一幅巨型溫馨的圖畫！每個瘋狂、爆趣、感人、溫暖的畫面，我都會好好記住；謝謝你們！

傍晚六時多，接見完最後一位長者，返回座位工作；有數個電話一定要今天內完成，他們全都有急切的需要！

安排洗傷口、轉介見足師、幫忙提前覆診、相約義工探訪、還有中午被我電召白車送了進急症室的「英女皇」！

我和英女皇丈夫通了電話，再致電他倆的女兒，「英女皇」要留院檢查，我希望女兒稍後放工能抽空到醫院接回爸爸；畢竟下月就88的他，上星期才注射了第一支黃斑點針！

晚上八時多，步往地鐵站途中，竟遇上個半月前還弱坐輪椅的他健步如飛！！！

我主動上前跟他打招呼，太太、女兒和女婿旋即圍了過來，原來經過中醫針灸治療，他的病情突然突飛猛進！女兒女婿提早回來，和他倆老做節；真好！

倘若你們問我在夜空還想閃爍多久？我很想告訴你們，只要我尚剩一絲光芒，我仍不捨得走！

祝福大家！阿肥愛你！

【照護年長不可或缺，但物理治療師、職能治療師差在哪？】

邱媽媽是位作畫者，因為中風加上輕微失智，不但無法正常行走，連拿筆都沒力氣了，更別說像以前的興趣創作般，做出許多精彩繪畫，這時該找物理治療師還是職能治療師？

物理治療師及職能治療師，越來越受許多家庭的重視。不管是手術後的復健與恢復，或是生活、行動中出現障礙，都少不了這兩種專業的協助。不過，兩者之間的差異仍有不少人有些疑惑，以下逐一解答：

#物理治療師 #職能治療師 #長輩 #高齡化 優照護：更多居家照護的選擇

今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

｜中風系列—跳住舞做康復治療 病人：比傳統機械式物理治療更有效
中風後要於三小時內送院進行急救（黃金三小時），以減低中風對腦部及身體的傷害。輕微患者一般在接受藥物及物理治療後，自理能力都能得到改善；但對於嚴重患者，即使康復後也可能要面對不少後遺症。
像63歲的嚴重中風患者蘇少球，接受了兩年物理治療，效果仍未如理想，於是經轉介進行「手法治療」，目前身體的反應及靈活度已大大提升。

香港物理治療師協會會長陳黃怡解釋：「『手法治療』是透過跳舞作為媒介，通過身體感應刺激，提升身體及腦部協調，再配合醫生處方的磷脂質藥物，加速腦部復康時間。」「手法治療」結合了物理治療的元素，並加入身體感應、平衡力訓練；每星期持之以恆，訓練肌肉的活動量，有助加快提升患者的自理能力。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#中風 #物理治療 #跳舞 #手法治療 #平衡力
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

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像63歲的嚴重中風患者蘇少球，接受了兩年物理治療，效果仍未如理想，於是經轉介進行「手法治療」，目前身體的反應及靈活度已大大提升。

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