【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
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【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
　
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
　　
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
　　
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
　　
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
　　
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
　　
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
　　
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
　　
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
　　
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
　　
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
　　
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
　　
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
　　
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
　　
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
　　
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
　　
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
　　
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
　　
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
　　
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
　　
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
　　
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
　　
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
　　
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
　　
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
　　
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
　　
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼　BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
　　
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
　　
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
　　
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
　　
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
　　
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
　　
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
　　
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
　　
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「孕程行事曆」

值得珍藏

*懷孕第1、2週--準備懷孕
孕婦生理變化
妳的月經剛結束，卵巢內的卵原細胞，經細胞分裂成為卵細胞，再成熟為卵泡，卵泡成熟後即會排卵。以月經週期28天為例，來潮時為第一天，在週期的第14～16天是最佳的受孕期。量基礎體溫時，排卵期的體溫會升高攝氏0.3～0.5度。
胎兒發育成長
這時母親尚未受孕，所以寶寶還不存在，由於預產期的推算是根據母親最後一次月經的日期，因此這段時期可說是受孕前期。

相關飲食
在準備懷孕時即每天吃含有葉酸的食物，例如：綠色蔬菜、肝臟、豆類、柑橘類水果。葉酸是人體三大造血原料之一，能促進血紅素的生成，懷孕早期如缺乏葉酸會影響胎兒神經系統的正常發育。如無法每天攝取豐富的含葉酸食物，則可每天服用4毫克的葉酸來補充。

注意事項
現在的妳已經開始準備製造一個小生命，所以，在身心方面都要有準備。
在身體方面：
1.戒掉煙酒。
2.不要接觸放射線物質。
3.不要接觸化學性物質。
4.盡量避免至公共場所，以免感冒。
5.若感冒時，儘量少服用藥品，或請教醫師。
6.若在懷孕前半年內，妳曾注射德國痲疹疫苗，則不能懷孕，以免造成胎兒畸形。
在心理方面，應保持心情愉快，居住的環境保持空氣清新，把家庭佈置得溫馨，製造一個和諧輕快的氣氛。

夫妻之間 想生寶寶的夫妻可要把握好時機「做人」喔！

*懷孕第3週
孕婦生理變化
這時子宮內膜變肥厚，子宮頸柔軟度增加，少部分的媽媽在受精卵著床時，白帶中會帶有血絲或陰道會有極少量出血（點狀出血）。這時還沒到月經該來的日子，妳還不知道妳已經懷孕了呢！

胎兒發育成長
此時期寶寶在媽媽眼中是小到微不足道，卵與精子在輸卵管外上側1/3處結合後，經過三天至四天的移動會到達子宮，受精卵經過快速分裂已變成約有100個細胞的一團細胞，內層細胞將來會發育成胚胎，外層細胞則會形成胎盤。

相關飲食
孕期各種礦物質的需要量都比平時高，尤以鐵、鋅、鈣的攝取量最為重要：
1.鐵是構成血紅素的重要成份，最易吸收鐵的來源有蛋黃、肝臟、肉類等。
2.鈣提供胎兒骨骼及牙齒的發育，平時可由牛奶、小魚乾、豬肉鬆、豆類、深色蔬菜、芝麻及堅果類等中攝取。
3.鋅是胎兒發育成長必備之營養素，高蛋白食物含鋅較多，其中以 生蠔中含量最高，其他如豬肉、魚類、肝臟等。攝取量不足時， 可能會生下體重不足的寶寶。

如何運動 此時還是可以照常運動。
夫妻之間 順其自然吧！
懷孕第4週
孕婦生理變化
這個時候妳可能會有輕微的不舒服，有時會感到疲勞，甚至有些媽媽會感到下腹悶痛，很像月經要來潮時的感覺。這時尿液驗孕反應會成陽性。體溫會升高攝氏0.3～0.5度。

胎兒發育成長
胚胎這時還是很小，只有約為0.014英吋至0.04英吋大小。這2週大的胚胎，約由150個細胞組成，大腦的發育已經開始。

相關飲食
要注意吃得健康，攝取醫師所建議的食物群，儘量多吃各種不同的食物，而且要喝足八大杯的水，但不用為寶寶多吃一人份。實際上，在懷孕階段，每日僅多攝取額外的300卡洛里即夠。縱使現在妳會害喜，也無需太耽心，要是吃得正確的話，這些營養對於寶寶是足夠的。

注意事項
在懷孕早期媽媽可能會有出血現象，這是因為胎盤功能尚未成熟，分泌荷爾蒙的量不足而造成的出血。此時應臥床休息。

如何運動
此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路，以及緩和的有氧運動，但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論，視妳的情況選擇適合的活動。

夫妻之間
在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交，或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況，應立即找婦產科醫師檢查。

*懷孕第5週
孕婦生理變化
你的身體外觀仍沒什麼改變，但是體內的荷爾蒙已在變化了。胎盤所分泌的人類絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin ,HCG)已於上週開始出現在尿中，這時的尿液妊娠測試的反應為陽性，證實妳懷孕了！由於體內荷爾蒙的變化，妳開始會有噁心、嘔吐、乳房脹痛、乳暈及乳頭顏色變深等現象，同時亦會時常感到疲累，又因為子宮變大，壓迫到膀胱，也會有頻尿發生。有的孕婦甚至會有頭痛的現象。

胎兒發育成長
這時期的胚胎成為三層構造，這三層是胎兒發育的基礎，其將分化成不同的組織。外胚層細胞將分化為神經系統、眼睛、皮膚、毛髮、指甲，而內胚層細胞會分化成呼吸系統、消化系統及上皮組織，而中胚層細胞會則成為骨骼、肌肉、循環系統、腎臟等泌尿系統及性器官，此時神經系統和循環系統的基礎組織已開始分化，現在的胚胎外觀很像小海馬。

相關飲食
這時大部分的媽媽會因為噁心而難以進食，可採少量多餐的方式，及減少油膩的食物，會較舒適。葉酸攝取應充份，多吃綠色蔬菜、紅色瘦肉、動物肝臟、魚類等，有助胎兒的神經系統發育健全。

注意事項
1.請安排婦產科醫師於下週做產前檢查。
2.易感疲累則需儘量休息，可以午睡或晚上早點入睡。
3.這時胎兒的心臟血管系統最敏感，最易受到損傷，應禁止接觸X光及其他放射線。
4.看病時應告知醫生妳己懷孕，並避免吃成藥。
5.請戒菸、酒，並不吸二手菸。

如何運動
此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路，以及緩和的有氧運動，但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論，視妳的情況選擇適合的活動。

夫妻之間
在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交，或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況，應立即找婦產科醫師檢查。
懷孕第6週
孕婦生理變化
現在妳的體重開始會增加一些，如果妳有嚴重的害喜現象，體重可能還會減輕，這是正常的。妳會發現妳的腰圍、胸圍、腿圍變得較大，以致於衣服穿起來比較緊一點。經由內診，會發現妳的子宮已在變大了。

胎兒發育成長
胚胎在本週發展很快速，長約3.5 釐米，重量約5毫克，外形像隻小蝌蚪。主要的器官如腎和心臟的發育已具雛型，胚胎的上下兩方會突出肢體的幼芽，將來會成為寶寶的手臂和腿。聯繫母親與胎兒並運送養料與排泄物的臍帶也正在形成。

相關飲食
雖然害喜反胃，仍應進食並多喝水，盡量不要讓胃空著，少量多餐的吃法會較舒適。要記得攝取葉酸並補充維他命、礦物質。

注意事項
1.請於這週做產前檢查。
2.疲勞仍會持續，宜盡量休息。
3.禁止飲酒與吸煙，勿服用成藥。

如何運動
勿出外旅行，避免劇烈運動。

夫妻之間
最好不要行房以免發生流產危險。

第一次產檢
一、請教醫師的問題：
1.預產期是什麼時候？
2.我需要補充維他命嗎？何種維他命？
3.到下次產檢前，發生何種情況我需要馬上再來找您檢查？
4.根據我的家族病史，我需不需要做特別的檢查？
5.由我個人的身體狀況，我需要注意那些事項？會不會有什麼併發症？需不需要做特別檢查？
6.如何有一個健康正常的懷孕過程？
7.懷孕時可以運動嗎？何種運動較適宜？

二、檢查項目：
1.一般問診：瞭解過去產史健康狀況等，以發現是否屬於高危險妊娠。
2.血壓體重身高測量：可藉此瞭解孕婦營養狀態，及是否有妊娠毒血症徵兆。
3.骨盆測定：瞭解骨盆腔大小，生產道的危險性。
4.子宮底腹圍測定：判斷胎兒生長狀況。
5.身體檢查：檢查任何身體異狀，如：浮腫感染。
6.血液檢驗：做血型肝炎梅毒德國麻疹抗體及血球計數，以瞭解是否有貧血或任何感染疾病存在。
7.尿液檢驗：主要監測尿中蛋白質及糖份含量，以及早發現危險妊娠。

@ 這些例行性檢查雖然簡單，卻是不可忽略的產檢步驟，藉由這些初步檢查，得以篩檢出更需進一步檢查的問題。

*懷孕第7週
孕婦生理變化
害喜的症狀仍持續，如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、倦怠、嗜睡及口水增多等，陰道分泌物也會增加。妳的身體變化亦趨明顯，乳房仍會脹痛。有時孕婦的情緒會波動，容易煩躁，請儘量保持心情愉悅，對胎兒的發育將有正面影響。

胎兒發育成長
這時胚胎已長到1.1公分至1.3公分大小了，胚胎呈C字型，體重約5-50毫克。胎兒的心臟開始有心房、心室的劃分，並開始跳動，做超音波檢查時可以看到心臟跳動，但是無法聽到心跳聲。四肢形狀已較明顯，頭部器官如眼、耳、鼻、口等皆已出現雛形。

相關飲食
由於害喜反胃，宜多準備一些自己喜愛的可口營養食物，放置於方便取得的地方，以便隨時進食，少量多餐的吃法會感覺較舒適。不可讓胃處於空空的狀態，這會加重害喜現象。在此時營養的補充是很重要的，多吃含葉酸的食物。多喝水，少喝飲料，尤其是含咖啡因的飲料。

夫妻之間
懷孕初期仍應避免行房，以免發生流產危險。
懷孕第8週
孕婦生理變化
由於隨著胚胎成長而增大的子宮會壓迫著妳的膀胱、直腸，因而造成頻尿、排便感或便秘、腰酸等症狀。小腹有時會疼痛，這是因為子宮增大或收縮造成。害喜的現象持續存在，也會出現因流汗而體味加重的現象。

胎兒發育成長
此時的胚胎長約1.4公分至2公分，體重為50~400毫克，現在已演變成人形的樣子了，各個器官也開始明顯。胎兒眼睛上的眼皮與外耳正在形成，鼻尖也開始出現，手臂長得更長，並於手肘處成彎曲，將來行程手指與足趾的地方也開始呈現凹痕。

相關飲食
進食仍宜少量多餐。可吃一些富含纖維質的食物，如：糙米、芹菜、韭菜、豆芽、茼蒿等，以及像草莓、梨、甜瓜等水果。也可吃一些能促進腸胃蠕動的食物像：香蕉、蜂蜜、果醬等。

注意事項
維持心情愉快，可多聽一些優美音樂來放鬆。

*懷孕第9週
孕婦生理變化
妳的乳房開始變大，腰圍也在變粗，體重的增加仍不多，因此朋友們不會注意到妳的變化，除非妳告訴他（她）們妳懷孕了。下腹部有壓迫感，頻尿與便秘的現象會更明顯，情緒仍會波動。

胎兒發育成長
胎兒的頭臀長約為2.5公分左右，體重約在400毫克至1公克已可辨出人形，因此可以稱為寶寶了。寶寶的外生殖器這階段已開始發育，但性別還不能確定。手腳也已發育成形，雖然妳仍感覺不到寶寶的手腳在動，但是從超音波檢查中可看到。這時期可以藉超音波量頭圍大小，來評估生產日期。

相關飲食
開始每天早餐前喝一大杯溫開水，可促進腸胃蠕動，方便排便，預防痔瘡。平日喝水量應足夠。多吃含鈣豐富的食物如牛奶、乳酪、沙丁魚、綠花椰菜、豆腐等，以有足夠的鈣質提供給寶寶的牙齒與骨骼發育。

注意事項
宜調整胸罩尺寸，使妳舒適並支持乳房，減少日後發生乳房下垂的機會。可做些胸部運動來加強胸肌。

*懷孕第10週
孕婦生理變化
子宮仍持續增大，至少有一個葡萄柚那樣大。妳的情緒仍不穩定，變化莫測，有時妳對此會覺得不安，但沒關係這都是因為孕期的雌激素所引起的。此時的妳可能開始想穿寬鬆的衣服了。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約3.2公分至4.2公分，體重約6公克左右。此時寶寶的眼睛被一層皮膚覆蓋著，將來會分開成為眼皮。由超音波可以看到寶寶的眼、耳、鼻、口的外觀。

相關飲食
由於甲狀腺素可幫助胎兒腦與骨骼發育，現在開始您最好多食用一些含碘食物或使用含碘的食鹽當作調味品。

注意事項
1.如果妳已超過35歲，或有家族的遺傳疾病，妳在懷孕的10週至12週需安排做一次絨毛膜取樣，對胎兒的先天性的遺傳性疾病及早做出診斷。
2.您寶寶這時若沒發生身體缺陷，以後也不會發生了，而寶寶智能的發育於懷孕期間則會一直持續。

*懷孕第11週
孕婦生理變化
妳的子宮已增大將突出骨盆腔，因此可從下腹部摸到子宮。害喜症狀逐漸減輕，有些人會出現妊娠癢疹或青春痘，有些人會易流鼻血或長痔瘡，有些人的頭髮、皮膚、指甲或趾甲會出現變化，也有人會睡得不好。陰道的分泌物仍然較多。

胎兒發育成長
寶寶現在的頭臀長約為4.3至6公分，體重約為9公克，已有吞嚥和踢腿的動作，可惜妳仍感覺不到。手指甲與外生殖器已清楚可見，以胎音器可以聽到胎兒心跳的聲音。

相關飲食
胎兒的骨骼持續發育，可多食用牛奶、小魚乾、豆腐、豆類、深色蔬菜、芝麻、堅果類等含鈣食物，並補充維生素D。

注意事項
1.如果有痔瘡發生時，盡量避免久坐或久站，可每天溫水坐浴5至10分鐘，如疼痛厲害，可使用軟便劑或止痛軟膏及就醫。平日多喝水並多食用含纖維多的食物。每天散步半小時以上亦有幫助。
2.注意口腔的衛生，常刷牙與漱口。懷孕期間最好每個月去牙醫處檢查一次。由於懷孕期荷爾蒙的變化與血量增加，較容易有牙齦出血現象。

*懷孕第12週
孕婦生理變化
害喜現象已近尾聲，妳偶而還會感到頭暈、頭痛與疲倦。這時期標準的體重增加為1公斤至2公斤。妳的腹部、乳房、臀部與大腿開始會有妊娠紋出現，有些人臉上會有妊娠斑，陰道分泌物仍多。乳房更加膨脹，乳頭及乳暈色素加深，有時還會感到乳房有些疼痛。

胎兒發育成長
寶寶頭臀長現在約為6公分，體重約有13.5公克。胎盤已形成，一邊連接媽媽，一邊以臍帶連接寶寶，提供寶寶必要的營養及運送寶寶代謝的廢物。寶寶身體各部分體積逐漸成長，頭、頸、軀幹、四肢關節的活動也更加明顯，且外生殖器形成，已可分辨性別。

透過超音波觀察懷孕十二週胎兒，頭部和四肢已清楚可見。

注意事項
1.妊娠紋發生癢疹時，避免用指甲抓，可擦含維他命E的霜劑來滋潤皮膚。
2.妊娠紋於生產後，色澤會逐漸淡化。要減少妊娠紋的發生，孕婦體重增加不可太快或太多。可適度使用妊娠專用的孕膚霜來按摩肌膚，或可淡化已出現的妊娠紋。妊娠紋出現的程度，除了與體重增加的量與速度有關外，與孕婦本身肌膚的先天彈性亦有關。
3.由於陰道分泌物增加，宜注意衛生並勤於清洗。

*懷孕第13週
孕婦生理變化
妳的子宮繼續增大，充滿骨盆腔，開始伸展至腹腔中，妳可感到腹部變大了。如果過去妳因害喜而沒增加體重，這時因害喜症狀的減輕或消失，妳的體重會開始增加，妳可以考慮穿上孕婦裝了。

胎兒發育成長
寶寶現在已有6.5公分至7.5公分大小了，體重則約15公克至21公克。寶寶的頭仍較大，與身體的比例不相稱。他〈她〉的兩眼距離拉近了，看起來更像人類。肝臟開始分泌膽汁，腎臟也開始製造尿液，羊水量也迅速增加。寶寶的手指與腳趾已可分開，腕關節與踝關節也已形成，但是眼睛仍緊緊地閉著。

注意事項
1.胃口增加，注意體重不可增加太快，目前每一星期的增加不可超過0.5公斤。
2.流產或死產的機率降低。有流產史的孕婦仍宜小心，仍應盡量避免夫妻關係及內診。
3.不要忽略先生的感受，仍應與他分享懷孕的歷程。

*懷孕第14週
孕婦生理變化
你的腹部已開始隆起，你得換上孕婦裝了，懷孕期荷爾蒙作用會使大腸放鬆而易有便秘的現象。陰道分泌物仍多，正常的分泌物應是白色、稀薄、無臭味的。

胎兒發育成長
寶寶的體重約有30克，8公分至10公分大小。神經系統功能更加成熟，四肢伸屈自如。此時腦已形成大腦與小腦；心跳的速度約為成人的兩倍；耳朵也由頸部的位置移至頭的兩側。這時的寶寶已對外界的刺激有反應，如果妳以手指戳妳的肚子，寶寶會蠕動想避開。寶寶手指上獨一無二的指紋這時也出現了。

相關飲食
此時期可多食用一些含蛋白質的食物，如魚、雞、奶、蛋、豆類等，以促進寶寶腦部及神經系統的發展。

注意事項
1.多運動、多吃蔬菜水果、多喝水以減少便秘發生。
2.維持陰部衛生，保持乾燥並勤於清洗，穿著棉質寬鬆內褲。
3.若陰道分泌物有味道或顏色變黃或陰部搔癢，請找醫師檢查與治療。

如何運動
這時可以慢慢開始做一些關於產前的運動，如「盤腿坐式」：每天一次，每次5至30分鐘，可鍛鍊腹部肌肉及關節處韌帶的張力，防止懷孕末期而引起的痙攣、抽筋。

要注意的是：
1.運動前要先排尿，以免加重骨盆肌的負擔。
2.不要突然站起或坐起，避免姿勢性低血壓。
3.做運動時一定要注意呼吸，不要憋氣，必要時口中跟著出聲數。
4.量力而為如遇到疼痛或不適時就立刻停止。

*懷孕第15週
孕婦生理變化
此時媽媽的乳房會脹大，有時甚至可擠出一些乳汁，很像生完寶寶後分泌的初乳。子宮此時可在肚臍下2~3指寬度摸到。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長已達8至11公分，體重約有50公克。寶寶全身此時披上一層細細的毛，我們稱為胎毛，出生後就會脫落。頭髮與眉毛也陸續長出，骨骼也更強壯。此時的寶寶已會吸吮自己的大拇指了。

注意事項
1.從第15週起的數週，可以考慮抽血檢查血中甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein，α-FP)。人類絨毛性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin，HCG)與雌激素(Estrogen)的血液濃度。如果檢查異常，妳則需考慮在15週至18週做羊膜穿刺，以檢查是否胎兒為唐氏症寶寶。當然妳如果已35歲以上，最好應做羊膜穿刺，請與妳的醫師討論。
2.請安排下週做第二次產檢。

夫妻之間
先請教醫師，現在情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話，採男上女下的姿勢，由先生控制動作大小，切勿太過激烈。亦可由後方進入，深入程度要特別注意，如有不舒服，請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛，要平躺休息，若持續不舒服，應就醫檢查，行房後要盡量休息，讓子宮回復正常收縮。

*懷孕第16週
孕婦生理變化
從這星期至以下數星期，妳開始可以感到妳寶寶在動—胎動的初覺，有如氣在冒泡或喝水後腸胃蠕動的感覺，由於不特別，以致有的準媽媽忽略掉了。若妳感覺到胎動，可記下時間，產檢時可告訴醫師。
由於懷孕時血量增加，妳會變得易流鼻血，有時會有靜脈曲張的現象。

胎兒發育成長
此時胎兒頭臀長大約10.8公分至11.5公分，體重約84公克。寶寶的手指甲已成形了，手腳均可移動，耳朵開始有功能，可以聽到外界的聲音。在產檢時，你可以聽到寶寶的心跳聲，超音波檢查時，可以知道寶寶的性別了。

第二次產檢
1.問診：懷孕至目前為止是否有不適症狀出現，如出血、腹痛、頭痛或痙攣。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（子宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。
4.可以與醫師討論：(1)是否應做母血唐氏症篩檢？(2)已35歲以上，是否應做羊膜穿刺檢查？

*懷孕第17週
孕婦生理變化
妳的下腹隆起已較明顯，到目前為止妳大約增加了4至5公斤體重。乳房及乳頭的腫脹越來越明顯，有人會覺得疼痛。由於子宮的膨大，有人也會有下腹疼痛的感覺，如果疼痛一直持續數天，則需找醫師檢查。這時妳的胃口會變得很好，害喜現象已消失。

胎兒發育成長
寶寶現在重約105公克，頭臀長約11至12公分。皮膚脂肪層形成，循環系統與泌尿系統已開始運作，頭髮、眉毛與睫毛均已長出。由超音波可看到寶寶的四肢活動與胸部呼吸運動。

相關飲食
在飲食方面，因為妳的胃口已漸漸恢復，所以盡量定時定量不要三餐不定，在選擇食物方面盡量以清淡、低油脂、低卡路里、低熱量為主。可以多喝梅子汁，因梅子中含有豐富的鐵質，可以同時預防貧血和便秘。

注意事項
由於寶寶可以聽到妳的聲音，妳可以跟他(她)說話，進行胎教了。記住，不要亂發脾氣或罵人，可開始播放一些優美的音樂給他(她)聽。

如何運動
平時就要養成運動的習慣，如果你平時就較少運動，可以藉著去買菜時，走到較遠的市場或不搭電梯改走樓梯，有空時多到公園散散步等。如有疼痛、呼吸困難、心跳不規則、暈眩、背痛、心跳加快、要立刻停止，如再不舒服則要就醫。

夫妻之間
現在已進入懷孕較安全的時期，但仍應先請教醫師，目前情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話，採男上女下的姿勢，由先生控制動作大小，切勿太過激烈。亦可由後方進入，深入程度要特別注意，如有不舒服，請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛，要平躺休息，若持續不舒服，應就醫檢查，行房後要盡量休息，讓子宮回復正常收縮。

*懷孕第18週
孕婦生理變化
此時妳的子宮膨大，已露出骨盆腔，於肚臍下方可摸得到子宮。陰道分泌物增多、頻尿、腰酸背痛、便秘、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適會越來越明顯，會持續至生產，產後即會自動消失。目前妳的心臟會因懷孕而多增加40%~50%的工作量。

胎兒發育成長
此時寶寶頭臀長約為12.5公分至14公分，體重約為157公克。寶寶現在會打哈欠，有臉部表情甚至會皺眉頭。舌頭上的味蕾在長出，可以分辨甜味或苦味。寶寶會有吸吮與吞嚥甚或打嗝的動作，視網膜對光也開始有感覺。

注意事項
1.胃口變好後，請節制飲食，不可攝取過多卡路里，需注意食物的營養搭配。可以請教醫師是否需補充鐵劑。
2.由於子宮變大，身體重心發生改變，請勿穿高跟鞋。
3.在姿勢改變時，如由站至坐或由坐至躺，反之亦然，需動作緩慢，以免發生頭暈現象。

*懷孕第19週
孕婦生理變化
妳的皮下脂肪增厚，腹部明顯突出，一定得穿孕婦裝了。由於胎兒一直在成長，改變母親的身體狀況，有許多懷孕中期的不舒服出現了：腹痛、背痛、頭暈、心口灼熱感、便秘、小腿痙攣、腳踝腫脹等。有些人小血管會擴張，造成臉部、肩膀與手臂會有一些紅色斑痕，生產後即會消失。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為12.5公分至15公分，體重約為210公克。此時皮膚呈透明的粉紅色，皮膚上面被覆著一層白色乳脂狀的物質，我們稱為胎脂，也正開始在形成。

相關飲食
平時可多喝鮮奶，因為鮮奶中含有的鐵質和鈣質是孕婦和胎兒所需的。一般不敢喝鮮奶的媽媽們，在鮮奶中放進黃豆粉和蜂蜜，不但可降低奶味而且對便秘的預防也蠻有效的。再不然也可喝優酪乳，因優酪乳中的乳酸菌有健胃整腸的功用。

注意事項
1.孕婦儘量少站，坐時腳放置在一矮凳上。勿搬重物或手舉高拿東西。正確的姿勢會減少背痛的發生。
2.睡覺時側躺較平躺佳，可以置枕頭於腰下方或兩腿間。
3.請安排下週做第三次產檢。

*懷孕第20週
孕婦生理變化
這時候的妳可以明顯感到胎動了。也許妳會有興趣每天固定的時間靜坐著聽音樂，數一數胎動，每一小時大概會出現3次至5次，在這同時也請爸爸一起和寶寶說話，這可聯繫父子與母子感情，也是一種胎教呢！妳的腰部曲線這時候大概已快消失了！流汗的現象也較以前嚴重，這是因為甲狀腺較活躍的關係。

胎兒發育成長
這時寶寶頭臀長大概有14公分-16公分，體重約有270公克。
寶寶現在可以聽到許多聲音：妳的說話聲、妳的心跳、妳腸胃蠕動的聲音、有時外界突如其來的聲音也會把他(她)嚇一跳！他(她)現在還會踢腿、翻滾、揮拳、伸懶腰了呢！此時羊水量分泌增加。

相關飲食
或許你已養成吃點心的習慣，然而，點心正是發胖的危險食物。如果餓了可以吃個不會胖又有飽足感的大蕃茄，嘴饞時，不妨可以吃些蒟蒻等高纖健康食品，既有飽腹感，還可以滿足口慾，並減少便秘發生。

注意事項
1.懷孕時尿道的平滑肌較鬆弛，易發生泌尿道感染，因此請勿憋尿，每天喝足量的水。
2.由於寶寶的成長會增加你的心肺負擔，請勿過度勞累。
3.20週以前胎兒離開母體稱為流產，過了20週後則稱為早產。

第三次產檢
1.問診：是否有不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（子宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。此時子宮底高度約為20公分。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。
4.超音波檢查。

詢問婦產科醫師之問題：
1.胎兒的大小、體重與發育正常嗎？
2.由超音波看來，預產期在什麼時候？
3.我的體重增加是否正常？會不會太多？
4.我需不需要檢查血糖？

*懷孕第21週
孕婦生理變化
妳現在的子宮體積約一個嬰兒頭部的大小，子宮底的高度到達肚臍處，這時妳會漸漸發現尤其在上樓梯時，走不了幾個台階即喘噓噓的，那是因為日益增大的子宮壓迫了你的肺部，隨著子宮的增大症狀會越明顯。現在每個人看到妳都知道妳懷孕了。

胎兒發育成長
寶寶現在頭臀長約18公分，體重約為310公克。寶寶身上覆蓋了一層白色滑膩的物質，我們稱為胎脂，它可以保護寶寶的皮膚以免長期在羊水的浸泡下受到損害，有些寶寶出生後身上還殘留著胎脂呢！這時寶寶的生長速度慢下來了，皮膚變得較不透明，舌頭發育成形，消化系統日趨成熟，永久齒的牙苞也正開始形成。

相關飲食
此階段需注意多食用富含鐵質的食物，以供應胎兒與母親本身需要。

注意事項
至目前為止正常孕婦應該增加的體重為4.5公斤至6公斤。

*懷孕第22週
孕婦生理變化
這時的媽媽會因為子宮的增大，身體的重心起了變化，突出的腹部使你的重心往前移，為了保持平衡妳不得不挺起肚子走路。由於激素的作用，妳的手指、腳指及全身關節變得鬆弛，會使你覺得有點不舒服，不過這段時期應該是妳懷孕最舒適安全的時間了！

胎兒發育成長
此時寶寶頭臀長約19公分，體重約為350公克。他(她)的肌肉逐漸強壯，軀幹與四肢的比例也逐漸與嬰兒一樣。由於寶寶對聲音會有反應，因此妳可以播放音樂或唱歌給他(她)聽，出生後當他(她)聽到以前聽過的音樂或歌曲時會有安撫的作用呢！

相關飲食
多食用含鈣與鉀的食物以減少小腿或腳發生痙攣。含鈣豐富的食物如：牛奶、乳酪、豆腐、綠花椰菜等；含鉀豐富的食物如：葡萄柚、梨、桔子、柳丁、香蕉等。

注意事項
不能再穿高跟鞋了，它不但會讓妳的背部肌肉緊張而發生疼痛，還會使妳重心不穩，不小心怕會摔交。

*懷孕第23週
孕婦生理變化
懷孕的體型已令人注意到了，現在胎動會較頻繁而且明顯，妳可以利用每天固定的1~2小時，紀錄下寶寶的胎動，下次產檢時可告訴醫生這個訊息。至於身體上也較過去輕鬆舒適，陰道分泌物仍應為透明的，帶有一些些味道。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為20公分，體重約450公克。身體各方面的比例已較像新生兒了。皮膚仍是皺皺的，以供體重增加與皮下脂肪增生。這時眉毛、眼睫毛開始生長，嘴唇、視網膜也形成，恆牙的牙胚也開始發育了。

相關飲食
寶寶恆牙牙胚開始發育，仍應注意多攝取含鈣食物，像牛奶、小魚乾、豆類、深色蔬菜、芝麻、豬肉鬆、堅果類。

注意事項
1.需注意陰道分泌物的顏色是否改變？味道是否加重？若有則需請教妳的醫師是否因細菌的感染造成？
2.雖然現在妳的身體舒適、胃口增加，但仍應注意攝取食物的卡路里，不可讓體重增加太快。

*懷孕第24週
孕婦生理變化
妳體重的增加目前應有12~15磅了，有時會有少量稀薄的乳汁分泌。雀斑會更明顯，這是因荷爾蒙的變化使肌膚發黑產生斑點，同時肌膚易變油且易引起過敏反應。妳子宮的位置應在肚臍上3.5公分至5公分處。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為21公分，體重約為500多公克。血液中的白血球這時已在形成，白血球可以抵抗細菌的感染。因寶寶的聽力已形成，因此對於妳體內的聲音或外在的聲音均會有反應，噪音或太大的聲音會令他(她)不舒服或驚嚇呢！

注意事項
1.妊娠糖尿病的篩檢可以於這週起至28週時做。懷孕年齡較大或有家族糖尿病史的孕婦，需請教醫師有關這方面的問題。
2.準爸爸們這時可以將耳朵附在準媽媽的肚子上，說不定可以聽到寶寶的心跳聲了呢！

*懷孕第25週
孕婦生理變化
子宮繼續往上增大，同時也向腹部兩側擴張，妳可能會發現肚子上、乳房上出現一些暗紅色的妊娠紋。由於在直腸附近的血管因血流增加而會擴張，有些孕婦因而有痔瘡發生；有些孕婦則有便秘、消化不良或心口灼熱等症狀。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為22公分，體重約有600多公克了。皮膚會開始變得較不透明，全身覆蓋著一層細細的絨毛，身體比例已較勻稱，只是頭部仍比身體大。這時寶寶的大腦細胞迅速分化、增殖、體積增大，腦部發育完全，開始有記憶、思考、感情等能力。

注意事項
1.有痔瘡的孕婦可以每晚浸坐溫水（即臀部浸置於裝滿溫水的水盆中）5至10分鐘左右，並可使用痔瘡用藥膏或栓劑，但千萬不要服用瀉劑。
2.若糖尿病篩檢為陽性的準媽媽，須遵從醫師的指導，控制飲食或使用藥物，也能生下一個健康的寶寶。

*懷孕第26週
孕婦生理變化
現在起妳的體重增加應為每週1磅，這時胎動的感覺更強烈。有些準媽媽因寶寶的向上推擠影響到胸腔而偶爾會感到肋骨處疼痛。

胎兒發育成長
這時寶寶的頭臀長為22公分，體重約有800公克。他(她)的眼睛已能夠睜開，並對光亮有反應，如用手電筒照射準媽媽的腹部，寶寶會自動地把頭轉向光的來源處。寶寶也會有睡眠與清醒的生理時鐘型態了。過了26週大的寶寶，若是早產，存活率會較高。

相關飲食
有些孕婦此時期易有貧血發生，請多吃含鐵豐富的食物，並應多食用含維生素C豐富的水果或蔬菜，以幫助鐵的吸收。

注意事項
由於寶寶腦部對明暗的感覺可經由母親得知，因此準媽媽應有良好的作息習慣，以免影響胎兒的生理時鐘。

*懷孕第27週
孕婦生理變化
妳的體重增加可能為7公斤至10公斤了，身體的負擔使得妳的行動與以往不同。有些孕婦的血壓較低，會容易頭暈，甚至暈倒。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為24~25公分，體重約有900公克了。若是為男孩，睪丸尚未完全進入陰囊，若是為女孩，可以看到突起的小陰唇、大陰唇尚未發育完成，肺部仍繼續發育。寶寶已有吸吮拇指的動作，甚至會哭了呢！

注意事項
1.仍應多食用蛋白質豐富與纖維質豐富的食物，並多喝水。
2.應放鬆心情、多聽音樂、保持良好睡眠。
3.每天應散步半小時至一小時，除了促進腸胃蠕動外，生產時也會較順利。
4.請預約下週的第四次產檢時間。

*懷孕第28週
孕婦生理變化
這時妳的腹部隨寶寶的增大而迅速變大，造成妳可能會發生小腿痙攣與腳踝輕度水腫的現象，變得睡不著、易感疲勞、呼吸短促，下腹部因子宮肌肉緊張或鬆弛而有時變硬有時柔軟，甚至會有疼痛的感覺。又由於子宮壓迫到妳的膀胱，頻尿又開始了。

胎兒發育成長
這時寶寶的頭臀長約38公分（坐長為25公分），體重為1000公克至1100公克，腦波可以偵測到睡眠週期中的快速動眼現象，這表示他(她)會作夢了，眼睛也可睜開或閉上了。雖然肺部的發育尚不完全，此時如果早產，存活的機會仍很大。此週以後，更可清楚分辨寶寶的性別了。

注意事項
1.妳應該開始了解生產的過程，將臨盆前會出現的症狀、子宮收縮至何種程度時才需要去醫院等，可能的話妳與準爸爸可以參加一些分娩的指導課程。
2.緩解水腫的方法為避免久站、睡前足部浸熱水，躺在床上時可將腳抬高，若水腫不易消失則可考慮穿彈性襪。如果水腫部位在腳踝以上，擴展至下肢、會陰、眼皮等處，請趕緊就醫，有可能是發生妊娠毒血症了。

第四次產檢
這週是妊娠第二期的最後一個星期，應做第四次產檢。依健保給付的服務項目做的例行產檢為：
1.問診：不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

*懷孕第29週
孕婦生理變化
子宮底部已在妳的肚臍上方9至10公分，妳的體重增加約8公斤半至12公斤。胎兒在肚子裡的位置仍不一定，有時是頭朝上，有時頭朝下。現在開始有些準媽媽的腹部會有一陣陣地發硬的現象，有些像是生產時子宮收縮，這是一種子宮假收縮的現象（Braxton Hicks contractions）。頻尿仍會發生，在這個階段是正常現象。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為26公分，身長約為42公分，體重約1250公克。胎兒的眼睛可分辨經過子宮壁進來的光為明亮的陽光或人造光。寶寶現在由於體積日益增大，相對地可在子宮內活動的空間也日益縮小，使得胎動減弱，但是還是會做踢腿或伸懶腰的動作。

注意事項
1.孕婦要注意休息，不要走太遠的路或站太久。
2.若有厲害頭痛、視覺模糊、手腳明顯腫脹，或體重快速增加等現象，需立即安排就診，看是否發生先兆子癇（preeclampsia）。先兆子癇是妊娠後期的一種產科病，特點為孕婦會有高血壓、蛋白尿及水腫發生。常見於第一胎，生產後病情會改善並康復。

*懷孕第30週
孕婦生理變化
妳的皮下組織增加，外陰部的皮膚顏色變深。身體也會感到愈來愈沉重，行動也愈加不便。由於子宮壓迫會有心悸、噁心、腹漲或感覺呼吸困難發生。

胎兒發育成長
寶寶現在由頭至腳大概長43公分，體重約1350公克。胎兒此時的聽覺發育幾乎完全成熟，對外界的聲音均有反應，眉毛、睫毛也已長出，指(趾)甲差不多都長齊了。

相關飲食
此階段需攝入大量的蛋白質、維生素C、葉酸、維生素B群、鐵與鈣質。尤其是鈣質，若攝取鈣質不足，易有腿部抽搐的現象。

注意事項
1.若發生太多不規則的假子宮收縮則需多休息。
2.腰痠的情形仍會持續，睡的床墊不可太軟。

*懷孕第31週
孕婦生理變化
這時妳的體重大概已增加10公斤至13公斤了。有時早晨起床手指會感到發麻。乳房、下腹部、大腿的妊娠紋增多，顏色也變深。由於子宮底一直往上升到橫隔膜，有時妳的呼吸會受影響而有呼不過氣的感覺。

胎兒發育成長
寶寶的身長從頭至腳約45公分，體重約1550公克。此時寶寶的眼睛有時開著、有時閉著，他(她)能辨別明暗。寶寶的肌肉、神經也發展的更好，可聽見遠方的聲音，會喜歡聽音樂與熟悉的聲音。

注意事項
1.現在可以開始練習呼吸與鬆弛的運動了。
2.若腹脹嚴重，可採少量多餐方式進食。
3.請預約下週的第五次產檢時間。

*懷孕第32週
孕婦生理變化
有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體，這是初乳，與產後的母乳不同。孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續。

胎兒發育成長
寶寶頭臀長約28公分，頭至腳的身長約為46公分，體重約有1800公克。皮膚的表面仍然紅而且皺，皮下脂肪在增加中。寶寶的各個器官繼續在發育至完善，肺和胃腸的功能也接近成熟，他(她)常在做睜開眼睛與呼吸動作的練習！而寶寶吞進的羊水，經膀胱再排泄至羊水中，這也是為未來出生後的排小便做練習呢！

第五次產檢
這週應至婦產科做第五次的產檢，這次產檢的項目如下：
1.問診：有無不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣、厲害水腫等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。
4.抽血檢查：梅毒、B型肝炎表面抗原、B型肝炎e抗原、德國痲疹免疫球蛋白G。

＊德國痲疹免疫球蛋白G檢查呈陰性之孕婦，在產後最好接受德國痲疹疫苗接種。
＊若此次產檢的胎盤位置仍在子宮下段，而且距子宮頸口7.5公分以下，則為前置胎盤。
＊若胎兒的位置現在不是頭下腳上，可以採取膝胸臥式進行矯正。
＊以後的產檢為每兩星期檢查一次。

*懷孕第33週
孕婦生理變化
妳的體重目前為止應增加10公斤至13公斤，在這懷孕後期每週增加450公克的體重是正常的，其中有約一半的重量增加由胎兒造成。子宮底是在肚臍以上12、3公分處，因子宮日漸膨脹使孕婦造成後期懷孕的不舒服日益明顯，如反胃、胸悶、易心悸、疲倦、呼吸困難等，但是由於胎頭正逐漸下降，這些現象以後會獲得改善。

胎兒發育成長
寶寶由頭至腳身長約為47.5公分，體重約為2000公克。在足月出生前的7週內，寶寶體重會急速上升，出生時的體重有一半是在這階段達成。寶寶的頭髮正在長出，指甲已長到指尖，胎毛則逐漸減少，皮膚的縐摺逐漸消褪。寶寶的生殖器也日趨成熟，如為男嬰，睪丸可能已從腹脛進入陰囊，如為女嬰，大陰唇則已明顯隆起，左右緊貼。

注意事項
1.雖然此時身體容易疲憊，但仍需維持適度運動如散步，以利生產。
2.孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續，雖然腳易腫脹，仍應大量飲水。平時坐時可將腳抬高，躺時亦可以枕頭將腳墊高。
3.夫妻關係應減少，可改用彼此互相按摩來維持親密關係。
4.有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體，這是初乳，與產後的母乳不同。
5.請預先安排下週的第六次產檢時間。

*懷孕第34週
孕婦生理變化
妳的骨盆腔在擴張，因此妳會感到背部與恥骨聯合處痠疼不適，不會疼痛的不規則子宮收縮次數在增加。如果妳是初產婦，胎兒的頭部大多已降入骨盆腔中；如為經產婦，胎兒進入骨盆腔的時間會較晚，有的孕婦的胎兒會在要分娩前胎頭才進入骨盆腔中。

胎兒發育成長
寶寶現在從頭至腳的身長約為48公分，頭臀長（坐長）約30公分，體重大約為2250公克。寶寶現在應為頭下腳上的姿勢，頭部進入骨盆腔，皮下脂肪增厚，皮膚逐漸變光滑呈粉紅色。寶寶的頭骨還是很柔軟，每塊頭骨之間留有空間是為了分娩時，寶寶的頭部能被擠壓以便通過狹窄的產道。

注意事項
請考慮選擇餵食母乳，這可促進寶寶的免疫力。

第六次產檢
本週需做第六次的例行產檢：
1.問診：有無不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣或嚴重水腫。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

*懷孕第35週
孕婦生理變化
妳的體重目前為止大概已增加11公斤至13公斤，子宮底已到達肚臍上方15公分處，妳可能頻尿、便秘、腰痠背痛的情況更嚴重，晚上也睡不好，情緒也較不穩定。

胎兒發育成長
寶寶的身長約為49.5公分，坐長31公分，體重則約有2450公克。寶寶的聽力已發育完全，會接受外界的聲音，有快樂或不快樂的表情反應。循環、呼吸、消化及性器官功能已發展成熟。由於皮下脂肪仍不十分足夠，寶寶如果這時出生，還需放在保溫箱中。

注意事項
1.請準備好生產時需用的衣服與器具，同時也要準備好寶寶要使用的奶瓶、衣物等。
2.若孕婦心情緊張或情緒波動，可以與丈夫、朋友或自己的母親多聊聊，以緩解壓力。
3.若突然發生頭痛或水腫變厲害，請即刻去看自己的接生醫師。
4.請安排下週的第七次產檢時間。

*懷孕第36週
孕婦生理變化
胎兒已往下降，胎位也已固定了。由於母親的腹壁與子宮壁已變得較薄，寶寶的手肘、小腳和頭部有時會清楚地在孕婦的腹部突顯出來，受空間的限制，胎動較少。孕婦會常感疲勞，背部痠疼與骨盆腔不適仍持續。

胎兒發育成長
寶寶身長約為50公分至51公分，坐長（頭臀長）約為32公分，體重則有2700公克。寶寶的腦正快速地發育成熟，他(她)還會眨眼睛；指甲長長，可能會超過指尖；腎臟已發育完全；肝臟也已能處理一些代謝物了。寶寶的身體會變得比較圓胖，臉上的皺紋消失。

注意事項
孕婦上下樓梯與洗澡時需注意安全。

第七次產檢
這星期需做第七次的產檢：
1.問診：有無不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣、嚴重水腫等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

＊醫生可以經過超音波或觸診估計出現在胎兒的體重，妳也可以請教醫師應如何正確地監測胎心和胎動。
＊下次產檢是於第三十八週。

*懷孕第37週
孕婦生理變化
懷孕至此進入了最後階段，因子宮的下降，對胃的壓迫減輕，胸口、上腹部的不適也逐漸遠去，但會有尿急、解不乾淨的感覺，乳頭會有乳汁溢出，此時母親的體重應已增加了12至16公斤。

胎兒發育成長
寶寶從頭至腳趾的長度約為51公分，體重為3000公克左右。寶寶的皮膚逐漸呈粉色，皺褶消失，身體也因皮下脂肪增厚，愈來愈圓潤。過了這週以後，寶寶就可被稱為足月兒了（母親懷孕38週至40週生下的寶寶都是足月兒）。

注意事項
1.孕婦懷孕37週後，約有5%的寶寶胎位為臀位，及頭上腳下的姿勢，正常胎位為頭朝下，頭部此時會進入骨盆，並且胎位固定。若是胎位異常，醫師會試著使胎位轉至正常或決定以剖腹產方式生產。
2.孕婦小便次數會增加，陰道分泌物也會加，要注意身體的乾淨與多休息。

*懷孕第38週
孕婦生理變化
這時孕婦的身軀已不會變的更龐大了，身體的負擔仍不輕，情緒顯得緊張擔心，95%的胎兒都是離預產期兩星期內出生的，所以要準備寶寶的來臨，離生產過程應該已有所了解。

胎兒發育成長
寶寶的身長有52公分，體重約3200公克。有的寶寶此時頭上長滿一頭黑髮，有的寶寶的頭上卻仍是光禿禿的，這和遺傳有關。原來披覆在寶寶身上一層細細的絨毛和胎脂正逐漸脫落，皮膚變得較光滑。

注意事項
最好先準備好至醫院生產時需帶的證件與物品，先列清單並逐一核對準備好放入包包中，並將包包放在明顯易取的地方。

*懷孕第39週
孕婦生理變化
妳的體重可能會比以前還笨重，這是因為子宮已佔住妳整個骨盆腔，身體的重心因而改變了，子宮頸及陰道也變軟，準備寶寶的出生。不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡更加明顯。

胎兒發育成長
寶寶身長約53公分，體重在3200公克至3400公克左右。手指甲與腳趾甲已長得超過手指尖或腳趾頭了。寶寶四肢的肌肉已非常強壯，身體並繼續長肉，胎毛完全消失，各器官發育成熟，他(她)已準備好來到這個世界了。

注意事項
1.懷孕末期應避免夫妻關係，以免造成早期破水，使細菌有機會經由陰道進入子宮感染寶寶。正常破水是在子宮收縮、子宮頸擴張後才發生的，羊水流出，隨後寶寶才會降生。
2.要如何分辨真的生產收縮與假的陣痛呢？假如陣痛通常是由下腹部開始，收縮程度較輕。而生產陣痛是由後下背部擴散至下腹部，並且隨著時間推移，收縮程度愈來愈強。
懷孕第40週
孕婦生理變化
晚上很難入睡，因為你無法找到一個舒適的姿勢睡覺。寶寶隨時會出生，但是不用擔心，只有5%的寶寶是在預產期那天出生的。

胎兒發育成長
寶寶的身長約53公分，體重3500公克左右。寶寶身體反射協調良好，他(她)會眨眼、闔眼、轉頭、握拳並對聲音、光與觸摸有反應。胎脂消失，但有些部位如肩膀、耳後與皮膚皺褶處仍會殘留少許。

注意事項
如果妳的陣痛已開始，請勿進食，因為這有時反會造成噁心現象。

祝 媽咪們

平安、健康、有好孕 生個健康、可愛的BABY〝孕程行事曆〞
值得珍藏

※懷孕第1、2週--準備懷孕
孕婦生理變化
妳的月經剛結束，卵巢內的卵原細胞，經細胞分裂成為卵細胞，再成熟為卵泡，卵泡成熟後即會排卵。以月經週期28天為例，來潮時為第一天，在週期的第14～16天是最佳的受孕期。量基礎體溫時，排卵期的體溫會升高攝氏0.3～0.5度。
胎兒發育成長
這時母親尚未受孕，所以寶寶還不存在，由於預產期的推算是根據母親最後一次月經的日期，因此這段時期可說是受孕前期。

相關飲食
在準備懷孕時即每天吃含有葉酸的食物，例如：綠色蔬菜、肝臟、豆類、柑橘類水果。葉酸是人體三大造血原料之一，能促進血紅素的生成，懷孕早期如缺乏葉酸會影響胎兒神經系統的正常發育。如無法每天攝取豐富的含葉酸食物，則可每天服用4毫克的葉酸來補充。

注意事項
現在的妳已經開始準備製造一個小生命，所以，在身心方面都要有準備。
在身體方面：
1.戒掉煙酒。
2.不要接觸放射線物質。
3.不要接觸化學性物質。
4.盡量避免至公共場所，以免感冒。
5.若感冒時，儘量少服用藥品，或請教醫師。
6.若在懷孕前半年內，妳曾注射德國痲疹疫苗，則不能懷孕，以免造成胎兒畸形。
在心理方面，應保持心情愉快，居住的環境保持空氣清新，把家庭佈置得溫馨，製造一個和諧輕快的氣氛。



夫妻之間 想生寶寶的夫妻可要把握好時機「做人」喔！

※懷孕第3週
孕婦生理變化
這時子宮內膜變肥厚，子宮頸柔軟度增加，少部分的媽媽在受精卵著床時，白帶中會帶有血絲或陰道會有極少量出血（點狀出血）。這時還沒到月經該來的日子，妳還不知道妳已經懷孕了呢！

胎兒發育成長
此時期寶寶在媽媽眼中是小到微不足道，卵與精子在輸卵管外上側1/3處結合後，經過三天至四天的移動會到達子宮，受精卵經過快速分裂已變成約有100個細胞的一團細胞，內層細胞將來會發育成胚胎，外層細胞則會形成胎盤。

相關飲食
孕期各種礦物質的需要量都比平時高，尤以鐵、鋅、鈣的攝取量最為重要：
1.鐵是構成血紅素的重要成份，最易吸收鐵的來源有蛋黃、肝臟、肉類等。
2.鈣提供胎兒骨骼及牙齒的發育，平時可由牛奶、小魚乾、豬肉鬆、豆類、深色蔬菜、芝麻及堅果類等中攝取。
3.鋅是胎兒發育成長必備之營養素，高蛋白食物含鋅較多，其中以 生蠔中含量最高，其他如豬肉、魚類、肝臟等。攝取量不足時， 可能會生下體重不足的寶寶。

如何運動 此時還是可以照常運動。
夫妻之間 順其自然吧！
懷孕第4週
孕婦生理變化
這個時候妳可能會有輕微的不舒服，有時會感到疲勞，甚至有些媽媽會感到下腹悶痛，很像月經要來潮時的感覺。這時尿液驗孕反應會成陽性。體溫會升高攝氏0.3～0.5度。

胎兒發育成長
胚胎這時還是很小，只有約為0.014英吋至0.04英吋大小。這2週大的胚胎，約由150個細胞組成，大腦的發育已經開始。

相關飲食
要注意吃得健康，攝取醫師所建議的食物群，儘量多吃各種不同的食物，而且要喝足八大杯的水，但不用為寶寶多吃一人份。實際上，在懷孕階段，每日僅多攝取額外的300卡洛里即夠。縱使現在妳會害喜，也無需太耽心，要是吃得正確的話，這些營養對於寶寶是足夠的。

注意事項
在懷孕早期媽媽可能會有出血現象，這是因為胎盤功能尚未成熟，分泌荷爾蒙的量不足而造成的出血。此時應臥床休息。

如何運動
此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路，以及緩和的有氧運動，但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論，視妳的情況選擇適合的活動。

夫妻之間
在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交，或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況，應立即找婦產科醫師檢查。

※懷孕第5週
孕婦生理變化
你的身體外觀仍沒什麼改變，但是體內的荷爾蒙已在變化了。胎盤所分泌的人類絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin ,HCG)已於上週開始出現在尿中，這時的尿液妊娠測試的反應為陽性，證實妳懷孕了！由於體內荷爾蒙的變化，妳開始會有噁心、嘔吐、乳房脹痛、乳暈及乳頭顏色變深等現象，同時亦會時常感到疲累，又因為子宮變大，壓迫到膀胱，也會有頻尿發生。有的孕婦甚至會有頭痛的現象。





胎兒發育成長
這時期的胚胎成為三層構造，這三層是胎兒發育的基礎，其將分化成不同的組織。外胚層細胞將分化為神經系統、眼睛、皮膚、毛髮、指甲，而內胚層細胞會分化成呼吸系統、消化系統及上皮組織，而中胚層細胞會則成為骨骼、肌肉、循環系統、腎臟等泌尿系統及性器官，此時神經系統和循環系統的基礎組織已開始分化，現在的胚胎外觀很像小海馬。

相關飲食
這時大部分的媽媽會因為噁心而難以進食，可採少量多餐的方式，及減少油膩的食物，會較舒適。葉酸攝取應充份，多吃綠色蔬菜、紅色瘦肉、動物肝臟、魚類等，有助胎兒的神經系統發育健全。

注意事項
1.請安排婦產科醫師於下週做產前檢查。
2.易感疲累則需儘量休息，可以午睡或晚上早點入睡。
3.這時胎兒的心臟血管系統最敏感，最易受到損傷，應禁止接觸X光及其他放射線。
4.看病時應告知醫生妳己懷孕，並避免吃成藥。
5.請戒菸、酒，並不吸二手菸。

如何運動
此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路，以及緩和的有氧運動，但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論，視妳的情況選擇適合的活動。

夫妻之間
在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交，或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況，應立即找婦產科醫師檢查。
懷孕第6週
孕婦生理變化
現在妳的體重開始會增加一些，如果妳有嚴重的害喜現象，體重可能還會減輕，這是正常的。妳會發現妳的腰圍、胸圍、腿圍變得較大，以致於衣服穿起來比較緊一點。經由內診，會發現妳的子宮已在變大了。



胎兒發育成長
胚胎在本週發展很快速，長約3.5 釐米，重量約5毫克，外形像隻小蝌蚪。主要的器官如腎和心臟的發育已具雛型，胚胎的上下兩方會突出肢體的幼芽，將來會成為寶寶的手臂和腿。聯繫母親與胎兒並運送養料與排泄物的臍帶也正在形成。

相關飲食
雖然害喜反胃，仍應進食並多喝水，盡量不要讓胃空著，少量多餐的吃法會較舒適。要記得攝取葉酸並補充維他命、礦物質。

注意事項
1.請於這週做產前檢查。
2.疲勞仍會持續，宜盡量休息。
3.禁止飲酒與吸煙，勿服用成藥。

如何運動
勿出外旅行，避免劇烈運動。

夫妻之間
最好不要行房以免發生流產危險。

第一次產檢
一、請教醫師的問題：
1.預產期是什麼時候？
2.我需要補充維他命嗎？何種維他命？
3.到下次產檢前，發生何種情況我需要馬上再來找您檢查？
4.根據我的家族病史，我需不需要做特別的檢查？
5.由我個人的身體狀況，我需要注意那些事項？會不會有什麼併發症？需不需要做特別檢查？
6.如何有一個健康正常的懷孕過程？
7.懷孕時可以運動嗎？何種運動較適宜？



二、檢查項目：
1.一般問診：瞭解過去產史健康狀況等，以發現是否屬於高危險妊娠。
2.血壓體重身高測量：可藉此瞭解孕婦營養狀態，及是否有妊娠毒血症徵兆。
3.骨盆測定：瞭解骨盆腔大小，生產道的危險性。
4.子宮底腹圍測定：判斷胎兒生長狀況。
5.身體檢查：檢查任何身體異狀，如：浮腫感染。
6.血液檢驗：做血型肝炎梅毒德國麻疹抗體及血球計數，以瞭解是否有貧血或任何感染疾病存在。
7.尿液檢驗：主要監測尿中蛋白質及糖份含量，以及早發現危險妊娠。

@ 這些例行性檢查雖然簡單，卻是不可忽略的產檢步驟，藉由這些初步檢查，得以篩檢出更需進一步檢查的問題。

※懷孕第7週
孕婦生理變化
害喜的症狀仍持續，如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、倦怠、嗜睡及口水增多等，陰道分泌物也會增加。妳的身體變化亦趨明顯，乳房仍會脹痛。有時孕婦的情緒會波動，容易煩躁，請儘量保持心情愉悅，對胎兒的發育將有正面影響。

胎兒發育成長
這時胚胎已長到1.1公分至1.3公分大小了，胚胎呈C字型，體重約5-50毫克。胎兒的心臟開始有心房、心室的劃分，並開始跳動，做超音波檢查時可以看到心臟跳動，但是無法聽到心跳聲。四肢形狀已較明顯，頭部器官如眼、耳、鼻、口等皆已出現雛形。



相關飲食
由於害喜反胃，宜多準備一些自己喜愛的可口營養食物，放置於方便取得的地方，以便隨時進食，少量多餐的吃法會感覺較舒適。不可讓胃處於空空的狀態，這會加重害喜現象。在此時營養的補充是很重要的，多吃含葉酸的食物。多喝水，少喝飲料，尤其是含咖啡因的飲料。

夫妻之間
懷孕初期仍應避免行房，以免發生流產危險。
懷孕第8週
孕婦生理變化
由於隨著胚胎成長而增大的子宮會壓迫著妳的膀胱、直腸，因而造成頻尿、排便感或便秘、腰酸等症狀。小腹有時會疼痛，這是因為子宮增大或收縮造成。害喜的現象持續存在，也會出現因流汗而體味加重的現象。

胎兒發育成長
此時的胚胎長約1.4公分至2公分，體重為50~400毫克，現在已演變成人形的樣子了，各個器官也開始明顯。胎兒眼睛上的眼皮與外耳正在形成，鼻尖也開始出現，手臂長得更長，並於手肘處成彎曲，將來行程手指與足趾的地方也開始呈現凹痕。

相關飲食
進食仍宜少量多餐。可吃一些富含纖維質的食物，如：糙米、芹菜、韭菜、豆芽、茼蒿等，以及像草莓、梨、甜瓜等水果。也可吃一些能促進腸胃蠕動的食物像：香蕉、蜂蜜、果醬等。



注意事項
維持心情愉快，可多聽一些優美音樂來放鬆。

※懷孕第9週
孕婦生理變化
妳的乳房開始變大，腰圍也在變粗，體重的增加仍不多，因此朋友們不會注意到妳的變化，除非妳告訴他（她）們妳懷孕了。下腹部有壓迫感，頻尿與便秘的現象會更明顯，情緒仍會波動。

胎兒發育成長
胎兒的頭臀長約為2.5公分左右，體重約在400毫克至1公克已可辨出人形，因此可以稱為寶寶了。寶寶的外生殖器這階段已開始發育，但性別還不能確定。手腳也已發育成形，雖然妳仍感覺不到寶寶的手腳在動，但是從超音波檢查中可看到。這時期可以藉超音波量頭圍大小，來評估生產日期。

相關飲食
開始每天早餐前喝一大杯溫開水，可促進腸胃蠕動，方便排便，預防痔瘡。平日喝水量應足夠。多吃含鈣豐富的食物如牛奶、乳酪、沙丁魚、綠花椰菜、豆腐等，以有足夠的鈣質提供給寶寶的牙齒與骨骼發育。

注意事項
宜調整胸罩尺寸，使妳舒適並支持乳房，減少日後發生乳房下垂的機會。可做些胸部運動來加強胸肌。

※懷孕第10週
孕婦生理變化
子宮仍持續增大，至少有一個葡萄柚那樣大。妳的情緒仍不穩定，變化莫測，有時妳對此會覺得不安，但沒關係這都是因為孕期的雌激素所引起的。此時的妳可能開始想穿寬鬆的衣服了。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約3.2公分至4.2公分，體重約6公克左右。此時寶寶的眼睛被一層皮膚覆蓋著，將來會分開成為眼皮。由超音波可以看到寶寶的眼、耳、鼻、口的外觀。

相關飲食
由於甲狀腺素可幫助胎兒腦與骨骼發育，現在開始您最好多食用一些含碘食物或使用含碘的食鹽當作調味品。

注意事項
1.如果妳已超過35歲，或有家族的遺傳疾病，妳在懷孕的10週至12週需安排做一次絨毛膜取樣，對胎兒的先天性的遺傳性疾病及早做出診斷。
2.您寶寶這時若沒發生身體缺陷，以後也不會發生了，而寶寶智能的發育於懷孕期間則會一直持續。

※懷孕第11週
孕婦生理變化
妳的子宮已增大將突出骨盆腔，因此可從下腹部摸到子宮。害喜症狀逐漸減輕，有些人會出現妊娠癢疹或青春痘，有些人會易流鼻血或長痔瘡，有些人的頭髮、皮膚、指甲或趾甲會出現變化，也有人會睡得不好。陰道的分泌物仍然較多。

胎兒發育成長
寶寶現在的頭臀長約為4.3至6公分，體重約為9公克，已有吞嚥和踢腿的動作，可惜妳仍感覺不到。手指甲與外生殖器已清楚可見，以胎音器可以聽到胎兒心跳的聲音。

相關飲食
胎兒的骨骼持續發育，可多食用牛奶、小魚乾、豆腐、豆類、深色蔬菜、芝麻、堅果類等含鈣食物，並補充維生素D。



注意事項
1.如果有痔瘡發生時，盡量避免久坐或久站，可每天溫水坐浴5至10分鐘，如疼痛厲害，可使用軟便劑或止痛軟膏及就醫。平日多喝水並多食用含纖維多的食物。每天散步半小時以上亦有幫助。
2.注意口腔的衛生，常刷牙與漱口。懷孕期間最好每個月去牙醫處檢查一次。由於懷孕期荷爾蒙的變化與血量增加，較容易有牙齦出血現象。

※懷孕第12週
孕婦生理變化
害喜現象已近尾聲，妳偶而還會感到頭暈、頭痛與疲倦。這時期標準的體重增加為1公斤至2公斤。妳的腹部、乳房、臀部與大腿開始會有妊娠紋出現，有些人臉上會有妊娠斑，陰道分泌物仍多。乳房更加膨脹，乳頭及乳暈色素加深，有時還會感到乳房有些疼痛。

胎兒發育成長
寶寶頭臀長現在約為6公分，體重約有13.5公克。胎盤已形成，一邊連接媽媽，一邊以臍帶連接寶寶，提供寶寶必要的營養及運送寶寶代謝的廢物。寶寶身體各部分體積逐漸成長，頭、頸、軀幹、四肢關節的活動也更加明顯，且外生殖器形成，已可分辨性別。

透過超音波觀察懷孕十二週胎兒，頭部和四肢已清楚可見。

注意事項
1.妊娠紋發生癢疹時，避免用指甲抓，可擦含維他命E的霜劑來滋潤皮膚。
2.妊娠紋於生產後，色澤會逐漸淡化。要減少妊娠紋的發生，孕婦體重增加不可太快或太多。可適度使用妊娠專用的孕膚霜來按摩肌膚，或可淡化已出現的妊娠紋。妊娠紋出現的程度，除了與體重增加的量與速度有關外，與孕婦本身肌膚的先天彈性亦有關。
3.由於陰道分泌物增加，宜注意衛生並勤於清洗。

※懷孕第13週孕婦生理變化
妳的子宮繼續增大，充滿骨盆腔，開始伸展至腹腔中，妳可感到腹部變大了。如果過去妳因害喜而沒增加體重，這時因害喜症狀的減輕或消失，妳的體重會開始增加，妳可以考慮穿上孕婦裝了。

胎兒發育成長
寶寶現在已有6.5公分至7.5公分大小了，體重則約15公克至21公克。寶寶的頭仍較大，與身體的比例不相稱。他〈她〉的兩眼距離拉近了，看起來更像人類。肝臟開始分泌膽汁，腎臟也開始製造尿液，羊水量也迅速增加。寶寶的手指與腳趾已可分開，腕關節與踝關節也已形成，但是眼睛仍緊緊地閉著。

注意事項
1.胃口增加，注意體重不可增加太快，目前每一星期的增加不可超過0.5公斤。
2.流產或死產的機率降低。有流產史的孕婦仍宜小心，仍應盡量避免夫妻關係及內診。
3.不要忽略先生的感受，仍應與他分享懷孕的歷程。

※懷孕第14週
孕婦生理變化
你的腹部已開始隆起，你得換上孕婦裝了，懷孕期荷爾蒙作用會使大腸放鬆而易有便秘的現象。陰道分泌物仍多，正常的分泌物應是白色、稀薄、無臭味的。

胎兒發育成長
寶寶的體重約有30克，8公分至10公分大小。神經系統功能更加成熟，四肢伸屈自如。此時腦已形成大腦與小腦；心跳的速度約為成人的兩倍；耳朵也由頸部的位置移至頭的兩側。這時的寶寶已對外界的刺激有反應，如果妳以手指戳妳的肚子，寶寶會蠕動想避開。寶寶手指上獨一無二的指紋這時也出現了。



相關飲食
此時期可多食用一些含蛋白質的食物，如魚、雞、奶、蛋、豆類等，以促進寶寶腦部及神經系統的發展。

注意事項
1.多運動、多吃蔬菜水果、多喝水以減少便秘發生。
2.維持陰部衛生，保持乾燥並勤於清洗，穿著棉質寬鬆內褲。
3.若陰道分泌物有味道或顏色變黃或陰部搔癢，請找醫師檢查與治療。

如何運動
這時可以慢慢開始做一些關於產前的運動，如「盤腿坐式」：每天一次，每次5至30分鐘，可鍛鍊腹部肌肉及關節處韌帶的張力，防止懷孕末期而引起的痙攣、抽筋。

要注意的是：
1.運動前要先排尿，以免加重骨盆肌的負擔。
2.不要突然站起或坐起，避免姿勢性低血壓。
3.做運動時一定要注意呼吸，不要憋氣，必要時口中跟著出聲數。
4.量力而為如遇到疼痛或不適時就立刻停止。

※懷孕第15週
孕婦生理變化
此時媽媽的乳房會脹大，有時甚至可擠出一些乳汁，很像生完寶寶後分泌的初乳。子宮此時可在肚臍下2~3指寬度摸到。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長已達8至11公分，體重約有50公克。寶寶全身此時披上一層細細的毛，我們稱為胎毛，出生後就會脫落。頭髮與眉毛也陸續長出，骨骼也更強壯。此時的寶寶已會吸吮自己的大拇指了。



注意事項
1.從第15週起的數週，可以考慮抽血檢查血中甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein，α-FP)。人類絨毛性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin，HCG)與雌激素(Estrogen)的血液濃度。如果檢查異常，妳則需考慮在15週至18週做羊膜穿刺，以檢查是否胎兒為唐氏症寶寶。當然妳如果已35歲以上，最好應做羊膜穿刺，請與妳的醫師討論。
2.請安排下週做第二次產檢。

夫妻之間
先請教醫師，現在情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話，採男上女下的姿勢，由先生控制動作大小，切勿太過激烈。亦可由後方進入，深入程度要特別注意，如有不舒服，請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛，要平躺休息，若持續不舒服，應就醫檢查，行房後要盡量休息，讓子宮回復正常收縮。

※懷孕第16週
孕婦生理變化
從這星期至以下數星期，妳開始可以感到妳寶寶在動—胎動的初覺，有如氣在冒泡或喝水後腸胃蠕動的感覺，由於不特別，以致有的準媽媽忽略掉了。若妳感覺到胎動，可記下時間，產檢時可告訴醫師。
由於懷孕時血量增加，妳會變得易流鼻血，有時會有靜脈曲張的現象。

胎兒發育成長
此時胎兒頭臀長大約10.8公分至11.5公分，體重約84公克。寶寶的手指甲已成形了，手腳均可移動，耳朵開始有功能，可以聽到外界的聲音。在產檢時，你可以聽到寶寶的心跳聲，超音波檢查時，可以知道寶寶的性別了。



第二次產檢
1.問診：懷孕至目前為止是否有不適症狀出現，如出血、腹痛、頭痛或痙攣。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（子宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。
4.可以與醫師討論：(1)是否應做母血唐氏症篩檢？(2)已35歲以上，是否應做羊膜穿刺檢查？

※懷孕第17週
孕婦生理變化
妳的下腹隆起已較明顯，到目前為止妳大約增加了4至5公斤體重。乳房及乳頭的腫脹越來越明顯，有人會覺得疼痛。由於子宮的膨大，有人也會有下腹疼痛的感覺，如果疼痛一直持續數天，則需找醫師檢查。這時妳的胃口會變得很好，害喜現象已消失。

胎兒發育成長
寶寶現在重約105公克，頭臀長約11至12公分。皮膚脂肪層形成，循環系統與泌尿系統已開始運作，頭髮、眉毛與睫毛均已長出。由超音波可看到寶寶的四肢活動與胸部呼吸運動。

相關飲食
在飲食方面，因為妳的胃口已漸漸恢復，所以盡量定時定量不要三餐不定，在選擇食物方面盡量以清淡、低油脂、低卡路里、低熱量為主。可以多喝梅子汁，因梅子中含有豐富的鐵質，可以同時預防貧血和便秘。

注意事項
由於寶寶可以聽到妳的聲音，妳可以跟他(她)說話，進行胎教了。記住，不要亂發脾氣或罵人，可開始播放一些優美的音樂給他(她)聽。



如何運動
平時就要養成運動的習慣，如果你平時就較少運動，可以藉著去買菜時，走到較遠的市場或不搭電梯改走樓梯，有空時多到公園散散步等。如有疼痛、呼吸困難、心跳不規則、暈眩、背痛、心跳加快、要立刻停止，如再不舒服則要就醫。

夫妻之間
現在已進入懷孕較安全的時期，但仍應先請教醫師，目前情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話，採男上女下的姿勢，由先生控制動作大小，切勿太過激烈。亦可由後方進入，深入程度要特別注意，如有不舒服，請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛，要平躺休息，若持續不舒服，應就醫檢查，行房後要盡量休息，讓子宮回復正常收縮。

※懷孕第18週
孕婦生理變化
此時妳的子宮膨大，已露出骨盆腔，於肚臍下方可摸得到子宮。陰道分泌物增多、頻尿、腰酸背痛、便秘、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適會越來越明顯，會持續至生產，產後即會自動消失。目前妳的心臟會因懷孕而多增加40%~50%的工作量。

胎兒發育成長
此時寶寶頭臀長約為12.5公分至14公分，體重約為157公克。寶寶現在會打哈欠，有臉部表情甚至會皺眉頭。舌頭上的味蕾在長出，可以分辨甜味或苦味。寶寶會有吸吮與吞嚥甚或打嗝的動作，視網膜對光也開始有感覺。

注意事項
1.胃口變好後，請節制飲食，不可攝取過多卡路里，需注意食物的營養搭配。可以請教醫師是否需補充鐵劑。
2.由於子宮變大，身體重心發生改變，請勿穿高跟鞋。
3.在姿勢改變時，如由站至坐或由坐至躺，反之亦然，需動作緩慢，以免發生頭暈現象。

※懷孕第19週
孕婦生理變化
妳的皮下脂肪增厚，腹部明顯突出，一定得穿孕婦裝了。由於胎兒一直在成長，改變母親的身體狀況，有許多懷孕中期的不舒服出現了：腹痛、背痛、頭暈、心口灼熱感、便秘、小腿痙攣、腳踝腫脹等。有些人小血管會擴張，造成臉部、肩膀與手臂會有一些紅色斑痕，生產後即會消失。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為12.5公分至15公分，體重約為210公克。此時皮膚呈透明的粉紅色，皮膚上面被覆著一層白色乳脂狀的物質，我們稱為胎脂，也正開始在形成。

相關飲食
平時可多喝鮮奶，因為鮮奶中含有的鐵質和鈣質是孕婦和胎兒所需的。一般不敢喝鮮奶的媽媽們，在鮮奶中放進黃豆粉和蜂蜜，不但可降低奶味而且對便秘的預防也蠻有效的。再不然也可喝優酪乳，因優酪乳中的乳酸菌有健胃整腸的功用。

注意事項
1.孕婦儘量少站，坐時腳放置在一矮凳上。勿搬重物或手舉高拿東西。正確的姿勢會減少背痛的發生。
2.睡覺時側躺較平躺佳，可以置枕頭於腰下方或兩腿間。
3.請安排下週做第三次產檢。

※懷孕第20週
孕婦生理變化
這時候的妳可以明顯感到胎動了。也許妳會有興趣每天固定的時間靜坐著聽音樂，數一數胎動，每一小時大概會出現3次至5次，在這同時也請爸爸一起和寶寶說話，這可聯繫父子與母子感情，也是一種胎教呢！妳的腰部曲線這時候大概已快消失了！流汗的現象也較以前嚴重，這是因為甲狀腺較活躍的關係。

胎兒發育成長
這時寶寶頭臀長大概有14公分-16公分，體重約有270公克。
寶寶現在可以聽到許多聲音：妳的說話聲、妳的心跳、妳腸胃蠕動的聲音、有時外界突如其來的聲音也會把他(她)嚇一跳！他(她)現在還會踢腿、翻滾、揮拳、伸懶腰了呢！此時羊水量分泌增加。

相關飲食
或許你已養成吃點心的習慣，然而，點心正是發胖的危險食物。如果餓了可以吃個不會胖又有飽足感的大蕃茄，嘴饞時，不妨可以吃些蒟蒻等高纖健康食品，既有飽腹感，還可以滿足口慾，並減少便秘發生。

注意事項
1.懷孕時尿道的平滑肌較鬆弛，易發生泌尿道感染，因此請勿憋尿，每天喝足量的水。
2.由於寶寶的成長會增加你的心肺負擔，請勿過度勞累。
3.20週以前胎兒離開母體稱為流產，過了20週後則稱為早產。

第三次產檢
1.問診：是否有不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（子宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。此時子宮底高度約為20公分。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。
4.超音波檢查。

詢問婦產科醫師之問題：
1.胎兒的大小、體重與發育正常嗎？
2.由超音波看來，預產期在什麼時候？
3.我的體重增加是否正常？會不會太多？
4.我需不需要檢查血糖？

※懷孕第21週
孕婦生理變化
妳現在的子宮體積約一個嬰兒頭部的大小，子宮底的高度到達肚臍處，這時妳會漸漸發現尤其在上樓梯時，走不了幾個台階即喘噓噓的，那是因為日益增大的子宮壓迫了你的肺部，隨著子宮的增大症狀會越明顯。現在每個人看到妳都知道妳懷孕了。

胎兒發育成長
寶寶現在頭臀長約18公分，體重約為310公克。寶寶身上覆蓋了一層白色滑膩的物質，我們稱為胎脂，它可以保護寶寶的皮膚以免長期在羊水的浸泡下受到損害，有些寶寶出生後身上還殘留著胎脂呢！這時寶寶的生長速度慢下來了，皮膚變得較不透明，舌頭發育成形，消化系統日趨成熟，永久齒的牙苞也正開始形成。

相關飲食
此階段需注意多食用富含鐵質的食物，以供應胎兒與母親本身需要。

注意事項
至目前為止正常孕婦應該增加的體重為4.5公斤至6公斤。

※懷孕第22週
孕婦生理變化
這時的媽媽會因為子宮的增大，身體的重心起了變化，突出的腹部使你的重心往前移，為了保持平衡妳不得不挺起肚子走路。由於激素的作用，妳的手指、腳指及全身關節變得鬆弛，會使你覺得有點不舒服，不過這段時期應該是妳懷孕最舒適安全的時間了！

胎兒發育成長
此時寶寶頭臀長約19公分，體重約為350公克。他(她)的肌肉逐漸強壯，軀幹與四肢的比例也逐漸與嬰兒一樣。由於寶寶對聲音會有反應，因此妳可以播放音樂或唱歌給他(她)聽，出生後當他(她)聽到以前聽過的音樂或歌曲時會有安撫的作用呢！

相關飲食
多食用含鈣與鉀的食物以減少小腿或腳發生痙攣。含鈣豐富的食物如：牛奶、乳酪、豆腐、綠花椰菜等；含鉀豐富的食物如：葡萄柚、梨、桔子、柳丁、香蕉等。

注意事項
不能再穿高跟鞋了，它不但會讓妳的背部肌肉緊張而發生疼痛，還會使妳重心不穩，不小心怕會摔交。

※懷孕第23週
孕婦生理變化
懷孕的體型已令人注意到了，現在胎動會較頻繁而且明顯，妳可以利用每天固定的1~2小時，紀錄下寶寶的胎動，下次產檢時可告訴醫生這個訊息。至於身體上也較過去輕鬆舒適，陰道分泌物仍應為透明的，帶有一些些味道。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為20公分，體重約450公克。身體各方面的比例已較像新生兒了。皮膚仍是皺皺的，以供體重增加與皮下脂肪增生。這時眉毛、眼睫毛開始生長，嘴唇、視網膜也形成，恆牙的牙胚也開始發育了。

相關飲食
寶寶恆牙牙胚開始發育，仍應注意多攝取含鈣食物，像牛奶、小魚乾、豆類、深色蔬菜、芝麻、豬肉鬆、堅果類。

注意事項
1.需注意陰道分泌物的顏色是否改變？味道是否加重？若有則需請教妳的醫師是否因細菌的感染造成？
2.雖然現在妳的身體舒適、胃口增加，但仍應注意攝取食物的卡路里，不可讓體重增加太快。

※懷孕第24週
孕婦生理變化
妳體重的增加目前應有12~15磅了，有時會有少量稀薄的乳汁分泌。雀斑會更明顯，這是因荷爾蒙的變化使肌膚發黑產生斑點，同時肌膚易變油且易引起過敏反應。妳子宮的位置應在肚臍上3.5公分至5公分處。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為21公分，體重約為500多公克。血液中的白血球這時已在形成，白血球可以抵抗細菌的感染。因寶寶的聽力已形成，因此對於妳體內的聲音或外在的聲音均會有反應，噪音或太大的聲音會令他(她)不舒服或驚嚇呢！

注意事項
1.妊娠糖尿病的篩檢可以於這週起至28週時做。懷孕年齡較大或有家族糖尿病史的孕婦，需請教醫師有關這方面的問題。
2.準爸爸們這時可以將耳朵附在準媽媽的肚子上，說不定可以聽到寶寶的心跳聲了呢！

※懷孕第25週
孕婦生理變化
子宮繼續往上增大，同時也向腹部兩側擴張，妳可能會發現肚子上、乳房上出現一些暗紅色的妊娠紋。由於在直腸附近的血管因血流增加而會擴張，有些孕婦因而有痔瘡發生；有些孕婦則有便秘、消化不良或心口灼熱等症狀。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為22公分，體重約有600多公克了。皮膚會開始變得較不透明，全身覆蓋著一層細細的絨毛，身體比例已較勻稱，只是頭部仍比身體大。這時寶寶的大腦細胞迅速分化、增殖、體積增大，腦部發育完全，開始有記憶、思考、感情等能力。

注意事項
1.有痔瘡的孕婦可以每晚浸坐溫水（即臀部浸置於裝滿溫水的水盆中）5至10分鐘左右，並可使用痔瘡用藥膏或栓劑，但千萬不要服用瀉劑。
2.若糖尿病篩檢為陽性的準媽媽，須遵從醫師的指導，控制飲食或使用藥物，也能生下一個健康的寶寶。

※懷孕第26週
孕婦生理變化
現在起妳的體重增加應為每週1磅，這時胎動的感覺更強烈。有些準媽媽因寶寶的向上推擠影響到胸腔而偶爾會感到肋骨處疼痛。

胎兒發育成長
這時寶寶的頭臀長為22公分，體重約有800公克。他(她)的眼睛已能夠睜開，並對光亮有反應，如用手電筒照射準媽媽的腹部，寶寶會自動地把頭轉向光的來源處。寶寶也會有睡眠與清醒的生理時鐘型態了。過了26週大的寶寶，若是早產，存活率會較高。

相關飲食
有些孕婦此時期易有貧血發生，請多吃含鐵豐富的食物，並應多食用含維生素C豐富的水果或蔬菜，以幫助鐵的吸收。

注意事項
由於寶寶腦部對明暗的感覺可經由母親得知，因此準媽媽應有良好的作息習慣，以免影響胎兒的生理時鐘。

※懷孕第27週
孕婦生理變化
妳的體重增加可能為7公斤至10公斤了，身體的負擔使得妳的行動與以往不同。有些孕婦的血壓較低，會容易頭暈，甚至暈倒。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為24~25公分，體重約有900公克了。若是為男孩，睪丸尚未完全進入陰囊，若是為女孩，可以看到突起的小陰唇、大陰唇尚未發育完成，肺部仍繼續發育。寶寶已有吸吮拇指的動作，甚至會哭了呢！

注意事項
1.仍應多食用蛋白質豐富與纖維質豐富的食物，並多喝水。
2.應放鬆心情、多聽音樂、保持良好睡眠。
3.每天應散步半小時至一小時，除了促進腸胃蠕動外，生產時也會較順利。
4.請預約下週的第四次產檢時間。

※懷孕第28週
孕婦生理變化
這時妳的腹部隨寶寶的增大而迅速變大，造成妳可能會發生小腿痙攣與腳踝輕度水腫的現象，變得睡不著、易感疲勞、呼吸短促，下腹部因子宮肌肉緊張或鬆弛而有時變硬有時柔軟，甚至會有疼痛的感覺。又由於子宮壓迫到妳的膀胱，頻尿又開始了。

胎兒發育成長
這時寶寶的頭臀長約38公分（坐長為25公分），體重為1000公克至1100公克，腦波可以偵測到睡眠週期中的快速動眼現象，這表示他(她)會作夢了，眼睛也可睜開或閉上了。雖然肺部的發育尚不完全，此時如果早產，存活的機會仍很大。此週以後，更可清楚分辨寶寶的性別了。

注意事項
1.妳應該開始了解生產的過程，將臨盆前會出現的症狀、子宮收縮至何種程度時才需要去醫院等，可能的話妳與準爸爸可以參加一些分娩的指導課程。
2.緩解水腫的方法為避免久站、睡前足部浸熱水，躺在床上時可將腳抬高，若水腫不易消失則可考慮穿彈性襪。如果水腫部位在腳踝以上，擴展至下肢、會陰、眼皮等處，請趕緊就醫，有可能是發生妊娠毒血症了。

第四次產檢
這週是妊娠第二期的最後一個星期，應做第四次產檢。依健保給付的服務項目做的例行產檢為：
1.問診：不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

※懷孕第29週
孕婦生理變化
子宮底部已在妳的肚臍上方9至10公分，妳的體重增加約8公斤半至12公斤。胎兒在肚子裡的位置仍不一定，有時是頭朝上，有時頭朝下。現在開始有些準媽媽的腹部會有一陣陣地發硬的現象，有些像是生產時子宮收縮，這是一種子宮假收縮的現象（Braxton Hicks contractions）。頻尿仍會發生，在這個階段是正常現象。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為26公分，身長約為42公分，體重約1250公克。胎兒的眼睛可分辨經過子宮壁進來的光為明亮的陽光或人造光。寶寶現在由於體積日益增大，相對地可在子宮內活動的空間也日益縮小，使得胎動減弱，但是還是會做踢腿或伸懶腰的動作。

注意事項
1.孕婦要注意休息，不要走太遠的路或站太久。
2.若有厲害頭痛、視覺模糊、手腳明顯腫脹，或體重快速增加等現象，需立即安排就診，看是否發生先兆子癇（preeclampsia）。先兆子癇是妊娠後期的一種產科病，特點為孕婦會有高血壓、蛋白尿及水腫發生。常見於第一胎，生產後病情會改善並康復。

※懷孕第30週
孕婦生理變化
妳的皮下組織增加，外陰部的皮膚顏色變深。身體也會感到愈來愈沉重，行動也愈加不便。由於子宮壓迫會有心悸、噁心、腹漲或感覺呼吸困難發生。

胎兒發育成長
寶寶現在由頭至腳大概長43公分，體重約1350公克。胎兒此時的聽覺發育幾乎完全成熟，對外界的聲音均有反應，眉毛、睫毛也已長出，指(趾)甲差不多都長齊了。

相關飲食
此階段需攝入大量的蛋白質、維生素C、葉酸、維生素B群、鐵與鈣質。尤其是鈣質，若攝取鈣質不足，易有腿部抽搐的現象。

注意事項
1.若發生太多不規則的假子宮收縮則需多休息。
2.腰痠的情形仍會持續，睡的床墊不可太軟。

※懷孕第31週
孕婦生理變化
這時妳的體重大概已增加10公斤至13公斤了。有時早晨起床手指會感到發麻。乳房、下腹部、大腿的妊娠紋增多，顏色也變深。由於子宮底一直往上升到橫隔膜，有時妳的呼吸會受影響而有呼不過氣的感覺。

胎兒發育成長
寶寶的身長從頭至腳約45公分，體重約1550公克。此時寶寶的眼睛有時開著、有時閉著，他(她)能辨別明暗。寶寶的肌肉、神經也發展的更好，可聽見遠方的聲音，會喜歡聽音樂與熟悉的聲音。

注意事項
1.現在可以開始練習呼吸與鬆弛的運動了。
2.若腹脹嚴重，可採少量多餐方式進食。
3.請預約下週的第五次產檢時間。

※懷孕第32週
孕婦生理變化
有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體，這是初乳，與產後的母乳不同。孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續。

胎兒發育成長
寶寶頭臀長約28公分，頭至腳的身長約為46公分，體重約有1800公克。皮膚的表面仍然紅而且皺，皮下脂肪在增加中。寶寶的各個器官繼續在發育至完善，肺和胃腸的功能也接近成熟，他(她)常在做睜開眼睛與呼吸動作的練習！而寶寶吞進的羊水，經膀胱再排泄至羊水中，這也是為未來出生後的排小便做練習呢！

第五次產檢
這週應至婦產科做第五次的產檢，這次產檢的項目如下：
1.問診：有無不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣、厲害水腫等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。
4.抽血檢查：梅毒、B型肝炎表面抗原、B型肝炎e抗原、德國痲疹免疫球蛋白G。

＊德國痲疹免疫球蛋白G檢查呈陰性之孕婦，在產後最好接受德國痲疹疫苗接種。
＊若此次產檢的胎盤位置仍在子宮下段，而且距子宮頸口7.5公分以下，則為前置胎盤。
＊若胎兒的位置現在不是頭下腳上，可以採取膝胸臥式進行矯正。
＊以後的產檢為每兩星期檢查一次。

※懷孕第33週
孕婦生理變化
妳的體重目前為止應增加10公斤至13公斤，在這懷孕後期每週增加450公克的體重是正常的，其中有約一半的重量增加由胎兒造成。子宮底是在肚臍以上12、3公分處，因子宮日漸膨脹使孕婦造成後期懷孕的不舒服日益明顯，如反胃、胸悶、易心悸、疲倦、呼吸困難等，但是由於胎頭正逐漸下降，這些現象以後會獲得改善。

胎兒發育成長
寶寶由頭至腳身長約為47.5公分，體重約為2000公克。在足月出生前的7週內，寶寶體重會急速上升，出生時的體重有一半是在這階段達成。寶寶的頭髮正在長出，指甲已長到指尖，胎毛則逐漸減少，皮膚的縐摺逐漸消褪。寶寶的生殖器也日趨成熟，如為男嬰，睪丸可能已從腹脛進入陰囊，如為女嬰，大陰唇則已明顯隆起，左右緊貼。

注意事項
1.雖然此時身體容易疲憊，但仍需維持適度運動如散步，以利生產。
2.孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續，雖然腳易腫脹，仍應大量飲水。平時坐時可將腳抬高，躺時亦可以枕頭將腳墊高。
3.夫妻關係應減少，可改用彼此互相按摩來維持親密關係。
4.有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體，這是初乳，與產後的母乳不同。
5.請預先安排下週的第六次產檢時間。

※懷孕第34週
孕婦生理變化
妳的骨盆腔在擴張，因此妳會感到背部與恥骨聯合處痠疼不適，不會疼痛的不規則子宮收縮次數在增加。如果妳是初產婦，胎兒的頭部大多已降入骨盆腔中；如為經產婦，胎兒進入骨盆腔的時間會較晚，有的孕婦的胎兒會在要分娩前胎頭才進入骨盆腔中。

胎兒發育成長
寶寶現在從頭至腳的身長約為48公分，頭臀長（坐長）約30公分，體重大約為2250公克。寶寶現在應為頭下腳上的姿勢，頭部進入骨盆腔，皮下脂肪增厚，皮膚逐漸變光滑呈粉紅色。寶寶的頭骨還是很柔軟，每塊頭骨之間留有空間是為了分娩時，寶寶的頭部能被擠壓以便通過狹窄的產道。

注意事項
請考慮選擇餵食母乳，這可促進寶寶的免疫力。

第六次產檢
本週需做第六次的例行產檢：
1.問診：有無不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣或嚴重水腫。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

※懷孕第35週
孕婦生理變化
妳的體重目前為止大概已增加11公斤至13公斤，子宮底已到達肚臍上方15公分處，妳可能頻尿、便秘、腰痠背痛的情況更嚴重，晚上也睡不好，情緒也較不穩定。

胎兒發育成長
寶寶的身長約為49.5公分，坐長31公分，體重則約有2450公克。寶寶的聽力已發育完全，會接受外界的聲音，有快樂或不快樂的表情反應。循環、呼吸、消化及性器官功能已發展成熟。由於皮下脂肪仍不十分足夠，寶寶如果這時出生，還需放在保溫箱中。

注意事項
1.請準備好生產時需用的衣服與器具，同時也要準備好寶寶要使用的奶瓶、衣物等。
2.若孕婦心情緊張或情緒波動，可以與丈夫、朋友或自己的母親多聊聊，以緩解壓力。
3.若突然發生頭痛或水腫變厲害，請即刻去看自己的接生醫師。
4.請安排下週的第七次產檢時間。

※懷孕第36週
孕婦生理變化
胎兒已往下降，胎位也已固定了。由於母親的腹壁與子宮壁已變得較薄，寶寶的手肘、小腳和頭部有時會清楚地在孕婦的腹部突顯出來，受空間的限制，胎動較少。孕婦會常感疲勞，背部痠疼與骨盆腔不適仍持續。

胎兒發育成長
寶寶身長約為50公分至51公分，坐長（頭臀長）約為32公分，體重則有2700公克。寶寶的腦正快速地發育成熟，他(她)還會眨眼睛；指甲長長，可能會超過指尖；腎臟已發育完全；肝臟也已能處理一些代謝物了。寶寶的身體會變得比較圓胖，臉上的皺紋消失。

注意事項
孕婦上下樓梯與洗澡時需注意安全。

第七次產檢
這星期需做第七次的產檢：
1.問診：有無不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣、嚴重水腫等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

＊醫生可以經過超音波或觸診估計出現在胎兒的體重，妳也可以請教醫師應如何正確地監測胎心和胎動。
＊下次產檢是於第三十八週。

※懷孕第37週
孕婦生理變化
懷孕至此進入了最後階段，因子宮的下降，對胃的壓迫減輕，胸口、上腹部的不適也逐漸遠去，但會有尿急、解不乾淨的感覺，乳頭會有乳汁溢出，此時母親的體重應已增加了12至16公斤。

胎兒發育成長
寶寶從頭至腳趾的長度約為51公分，體重為3000公克左右。寶寶的皮膚逐漸呈粉色，皺褶消失，身體也因皮下脂肪增厚，愈來愈圓潤。過了這週以後，寶寶就可被稱為足月兒了（母親懷孕38週至40週生下的寶寶都是足月兒）。

注意事項
1.孕婦懷孕37週後，約有5%的寶寶胎位為臀位，及頭上腳下的姿勢，正常胎位為頭朝下，頭部此時會進入骨盆，並且胎位固定。若是胎位異常，醫師會試著使胎位轉至正常或決定以剖腹產方式生產。
2.孕婦小便次數會增加，陰道分泌物也會加，要注意身體的乾淨與多休息。

※懷孕第38週
孕婦生理變化
這時孕婦的身軀已不會變的更龐大了，身體的負擔仍不輕，情緒顯得緊張擔心，95%的胎兒都是離預產期兩星期內出生的，所以要準備寶寶的來臨，離生產過程應該已有所了解。

胎兒發育成長
寶寶的身長有52公分，體重約3200公克。有的寶寶此時頭上長滿一頭黑髮，有的寶寶的頭上卻仍是光禿禿的，這和遺傳有關。原來披覆在寶寶身上一層細細的絨毛和胎脂正逐漸脫落，皮膚變得較光滑。

注意事項
最好先準備好至醫院生產時需帶的證件與物品，先列清單並逐一核對準備好放入包包中，並將包包放在明顯易取的地方。

※懷孕第39週
孕婦生理變化
妳的體重可能會比以前還笨重，這是因為子宮已佔住妳整個骨盆腔，身體的重心因而改變了，子宮頸及陰道也變軟，準備寶寶的出生。不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡更加明顯。

胎兒發育成長
寶寶身長約53公分，體重在3200公克至3400公克左右。手指甲與腳趾甲已長得超過手指尖或腳趾頭了。寶寶四肢的肌肉已非常強壯，身體並繼續長肉，胎毛完全消失，各器官發育成熟，他(她)已準備好來到這個世界了。

注意事項
1.懷孕末期應避免夫妻關係，以免造成早期破水，使細菌有機會經由陰道進入子宮感染寶寶。正常破水是在子宮收縮、子宮頸擴張後才發生的，羊水流出，隨後寶寶才會降生。
2.要如何分辨真的生產收縮與假的陣痛呢？假如陣痛通常是由下腹部開始，收縮程度較輕。而生產陣痛是由後下背部擴散至下腹部，並且隨著時間推移，收縮程度愈來愈強。
懷孕第40週
孕婦生理變化
晚上很難入睡，因為你無法找到一個舒適的姿勢睡覺。寶寶隨時會出生，但是不用擔心，只有5%的寶寶是在預產期那天出生的。

胎兒發育成長
寶寶的身長約53公分，體重3500公克左右。寶寶身體反射協調良好，他(她)會眨眼、闔眼、轉頭、握拳並對聲音、光與觸摸有反應。胎脂消失，但有些部位如肩膀、耳後與皮膚皺褶處仍會殘留少許。

注意事項
如果妳的陣痛已開始，請勿進食，因為這有時反會造成噁心現象。

祝 媽咪們

平安、健康、有好孕 生個健康、可愛的BABY

脂肪肝 專題 － 吳昊醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：張先生今年48歲，中等身型，BMI大約24。早前的定期身體檢查結果顯示張先生有輕度脂肪肝。

(一) 為什麽張先生不算太肥胖及沒有喝酒習慣，也會患上脂肪肝呢？造成脂肪肝的原因有哪些？ 0:24

(二) 脂肪肝有什麽病徵呢？早期的脂肪肝是否沒有明顯症狀？ 1:06

(三) 張先生還需做什麽檢查以確診是否有脂肪肝？ 1:56

(四) 如果張先生害怕藥物治療，可否透過調節飲食減肥來改善脂肪肝？ 2:27

(五) 如何治療脂肪肝？若不及時治療，會引致肝癌嗎？ 3:49

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