【舊傷-第一篇】

「醫師說我這是舊傷引起的，真的嗎？」

時常檢查出疼痛患者卡住的地方是舊傷，譬如：
六年前的跌倒造成尺骨脫臼，與今年的膏肓疼痛有關；或是十年前的腳踝嚴重扭傷，雖然後來慢慢改善，但卻被我告知與今日的下背疼痛有關。
但我相信許多人若非一頭霧水，也是將信將疑，我想分享一下對「舊傷」這個名詞的看法。

重點先行，我個人認為疼痛與以下三個面向有關：
一、結構穩定度。
二、肌肉量與強度。
三、氣血（能量）的量與流暢度。
下文依序說明。

舊傷，一直是模糊且容易被濫用的概念，而且有許多爭議，比如：

爭議一：為何A處的舊傷，會導致距離這麼遠的B疼痛？

爭議二：如果A與B真的有關聯，為何要在A受傷後，隔了一段時間B才發生疼痛？

關於爭議一，疼痛界有個觀念叫 #代償。

代償的意思是「互相cover」，類似辦公室裡同事之間說的「我外出找一下客戶，你幫我cover一下。」身體像一個企業，各器官組織類似部門或員工，整體目的是讓公司繼續運作。

如同一個企業不會因為某個員工請假而停擺，身體在A受傷生病的當下，就會決定好代償的部位B；接下來B的工作負擔變大，並且會開始「scheulde / 安排」扭曲狀態的發生，因為這原本不是B份內的工作所以若A沒有順利歸隊，B的疼痛產生，也是指日可待。

以上就是爭議一講的 #代償。身體比我們想像的還強韌，如果哪天某個部分受傷了，為了整體的運作，身體會指派其他部分「cover」。A找B代償，B也會找C等…甚至會從肌骨筋膜跨度到內臟；所以越久的傷，治療難度越大。

關於爭議二，為何要經過一段時間，才發生B疼痛？延伸上面的範例：

若A順利歸隊當然沒問題；但如果沒有歸隊，那B肯定會累壞，成為下一個發病的地方，而B要被操壞通常也要一段時間。

綜合我醫病的經驗與知識，總結出上述提到的三個與疼痛的發生有關的面向：
一、結構穩定度。
二、肌肉量與強度。
三、氣血（能量）的量與流暢度。

這三個面向，可以想像出各自量化的分數；如果這三者產生的總分，下降到低於及格的數值，或某一項的絕對分數太低，疼痛就會發生。

而每一面向通常都不是獨立的，常常互相影響；比如肌肉練強了，結構穩定度也可能因此改善；氣血充足，肌肉的強度才能恢復。

譬如腳踝扭傷，結構穩定度的分數就會下降太多，產生疼痛；肌少症的人也容易產生不明確原因的疼痛，且受傷不容易改善。

中醫範疇上，氣血虛弱或有邪氣干擾的人容易疼痛，且做運動或物理治療不容易改善，也容易肌少或結構不穩定。

<舊傷第二篇>會更詳細和大家分享，我對於結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度的觀點。

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哈嘍大家
⁉️你是不是覺得運動很久了卻遲遲沒有看到效果呢？
⁉️明明是練闊背肌，卻常常嚴重代償到其他肌群呢？
⁉️甚至苦苦練了好久，卻帶來一身傷呢？
親愛的你們有福了💪💪
我今天要向各位介紹一本好書
書名“重訓肌群解剖機能分析書”
如字面上意思 內容向大家解說
“重訓”時身體的“肌肉關節”是如何運作的，而又為什麼而運作。
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且這本書強調「鍛鍊全體幹，有效塑型、避免傷害，增強肌耐力與爆發力」
為了身體健康、體態維持，單單不只是需要鍛鍊，而是在鍛鍊時
1.了解身上肌群的“解剖構造”
2.鍛鍊中最需要注意的“安全”
3.鍛鍊後的“放鬆舒緩”
這三樣環節都是環環相扣的，缺了一項，就會讓運動的效能大大的打折扣！
因此在內文中強調，對身體各大肌群完整的介紹及運動相關之觀念
如下：
🔺️訓練前的熱身運動
🔺️複合性動作與爆發力訓練動作
🔺️增強式訓練及爆發力體能訓練
🔺️涵蓋胸部、背部、手臂、腹部、腿部、髖部六大項之訓練教學
🔺️運動後的舒緩和伸展
以上為大部分之內容大綱
兼具豐富及實用性
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本書內容簡潔明瞭
精美的圖片加上文字解析非常好上手
在每個動作間述說所運作的肌群
且具有仔細的動作介紹
從起始姿勢的解說替你矯正以往錯誤的觀念，並附上練習的技巧使讀者可更快速的上手
🔅幫助新手對運動的基礎了解
🔅適合想要居家健身的人
🔅適合健身教練們研讀並運用在日常的教學
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總而言之
研讀這本書後對我在功能訓練上上也有許多的幫助
不只提供了我更多的功能性訓練
且可補足我在街健上較不足的地方
仔細的解說讓我更了解身上肌肉關節如何運作
達到更有效率、完整且安全的鍛鍊方式
‼️重要的是不再用錯力氣、練錯部位‼️
因此極度推薦各位研讀
跟著我一起踏上更加專業且安全的運動旅程吧！

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【九成以上的運動傷害，是這三種原因造成的】
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「為什麼扭傷一次後，之後就常常扭傷」
「只訓練受傷的部位夠嗎？」
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1. 受傷的部位，本身能力不足
受傷時常發生在身體最脆弱的一環，大多的運動項目是全身性的，意思是多個肌肉、部位會一起使用，來完成一個動作，不管是跑步的推蹬、羽球的扣殺、舉重的抓舉等。因此，就像一條鐵鍊，每個身體部位是一個環，彼此相扣才能支撐重量，但如果有一個部位特別弱，這個地方就會受傷。這種狀況常見於『受傷後沒有復健、重新訓練患處』的人，當肌肉拉傷、韌帶扭傷後，傷口開始癒合，但強度還不足以回去運動或訓練。解決方式多為『將患處訓練回原先的強度』、『將最弱的環節，訓練到能跟其他部位同水準』，算是最直觀、直接的復健訓練方式。
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2. 受傷以外的部位在「裝死」
如上面所說，身體要能產生一個動作需要多個關節、肌肉的合作，當很多人在偷懶，最認真的那個一定會過勞，也就是所說的「過度使用」，從剛開始疲勞、痠痛、緊繃，後來演變成疼痛、受傷、斷裂等。常見的例子像是業餘的網球、羽球愛好者，為求速成、能趕快比賽，想著手越出力越能把球打得更強勁，實際上，不管是投擲類、持拍類的運動，主要發力的應該是軀幹、下肢，而手跟肩膀負則較是穩定的功能。解決方式應為『學習該運動項目的動作技術、適當的發力方式』，不過有時候，當事人自己也不知道「身體在裝死」或「無法體會如何使用其他部位」，這時就需要透過動作控制訓練，找出身體的動作習慣、神經反射、肌肉控制，才能喚醒部會使用的部位
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3. 真的衰
由於物理治療師的養成教育很著重在「找出受傷的原因」，例如跑步時膝蓋會反覆性地疼痛，可能是髖關節穩定性不足。但有許多單一事件、單一受傷的經驗可能真的沒有原因，就是今天運氣比較差，剛好踩空摔倒、走階梯沒注意扭傷腳、搶籃板落地踩到別人的腳而十字韌帶斷裂等。發生這類情況時，先處理好受傷處，並預防防演變成上述的兩種狀況即可。這段話是想分享給同業、學弟妹們，為了病患/學生想找到根本原因是非常好的，但也注意不用過度鑽牛角尖，必定要找出「標準答案」，醫學、訓練沒有絕對最好的方式、治療，只有「比較可能是」、「可能不是」這樣的答案，也有可能有多個答案
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
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本集主題：「完全圖解！自療健身：解決21種最常見症狀，告別全身痠‧痛‧麻」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 毛琪瑛（復健科醫師）
　　　　 　黃鼎棋（物理治療師）
　　　　
內容簡介：
為什麼肩、頸、背、肘、腰、膝的痠痛麻，常常反覆發作？
為什麼明明治療過了，同樣的部位卻還是容易受傷、扭到甚至僵硬？
　　
　　關於痠痛麻，原來你能做的比想的多！
　　復健科醫師與物理治療師設計+影音示範+全圖解大字版清晰解說，
　　讓你直攻痛點、有效舒緩不適，
　　和惱人的「痠 ‧ 痛 ‧ 麻」說掰掰！
　　
　　多運動是好事，但是你真的動「對」了嗎？
　　快來試試專家獨創的「輕運動三部曲」，自己的痠痛自己救！
　　
【迷思篇】專家解說──別讓健身變傷身
　　你知道嗎？使用錯誤的姿勢運動，小心產生「代償作用」！還再為了練柔軟度拼命拉筋嗎？小心筋太鬆容易痠痛、受傷！在進入輕運動三部曲前，先來聽聽關於痠痛麻，復健科醫師＆物理治療師想要告訴大家的幾件事吧！嚴選復健科最常遇到患者提問的Q&A，並附上「運動傷害示範解說影片QR code」，清楚好懂的專業說明，讓你輕鬆告別痠痛麻！
　　
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作者簡介：
毛琪瑛╱復健科醫師（32年臨床經驗）
郭乃榮╱物理治療師（17年臨床經驗）
黃鼎棋╱物理治療師（19年臨床經驗）　　
　　
　　
出版社： 資料夾文化
粉絲頁： 捷徑book站



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