這幾天上班我沒認真在寫工作紀錄，不知道經常追文的朋友是否有發現？那種好像隨便交差了事與案家阿伯的Line對話與沒有故事敘述的照片，感覺有點心不在焉…沒有達平日水準，其實是心情有點沉重。因為我阿母跌倒骨折住院。

故事是這樣的(文長慎入)#家有長輩者請詳讀

星期一下班前接到家人電話通知，說阿母回宜蘭老家，在自家後院不小心滑倒，沒有外傷但左腳踝周圍腫痛(問題1)，使了小聰明以為只是拐傷，擅自貼了鄰居提供的酸痛貼布。發生的時間是上午九點多，因為只短暫回一天，那麼剛好就沒帶到健保卡與相關證件(問題2)，索性忍痛與姊妹們同樂至午後才由阿姨順路載回台北。到家後無力上樓梯，幾乎是靠硬「拉」「扶」才走進門，發覺事態嚴重後通知弟弟與我，決定趕快送到我上班的醫院急診檢查處置，又折騰一趟下樓。阿母是個很能忍痛的人，加上過程自己些許疏失與延遲，到急診的過程都沒有(不敢)喊痛，但是血壓飆高190(問題3)！早上至傍晚都沒有妥善固定與頻繁移動(問題4)，X光與電腦斷層檢查確認是跟骨(複雜且破碎)骨折，急診醫師馬上做了石膏板纏上彈繃固定，會診骨科醫師，收住院等候安排手術治療。因為當日確定診斷已是小夜班，屬於值班醫師急診刀，礙於受傷部位極度腫脹，急性期無法馬上手術固定與復位(問題5)，所以上骨科病房先休息也觀察。第二天一大早主治醫師查房，對於昨日阿母能從上午九點多忍痛至下午五點才就醫的容忍度嘖嘖稱奇，人性考量下，重新至輔具室製作新的副木固定，減輕患肢負擔，增加受傷周圍冰敷效果(問題6)。這樣的腫痛外人無法感受，看在眼裡我只覺得好痛又心疼，心裡氣阿母的不小心與延誤就醫，腦子開始思考再來要準備哪些工具好延續再來的照顧(問題7)。醫師的開刀日只有星期一、五，住院過程前幾天還好有足夠時間可以慢慢消腫，阿母也需要適應靠輪椅移位與上廁所的日常生活轉變。家裡人口簡單又各有工作，這突然發生的事件我只能下班後陪伴，照顧人力的支援還好有申請到合格的院內照服員阿姨幫忙(問題8)，讓所有人維持正常工作、讀書與生活，不用擔心與奔波。今天星期五，阿母是第一台刀，六點半我就陪著等待進開刀房的準備，果然是塑膠醫院，超準時～，7：50陪同送入後由照服員阿姨接手等候，我趕8點上班去訪視，再由弟弟銜接留守等候手術過程。其實…一離開醫院我真的無法如往常一樣認真投入與每一位個案訪視的互動，心裡一直祈禱手術順利阿母平安…觀音媽、媽祖婆、關公先生、土地公…能請能求會唸的助導文心經…一直重複著。我從專業提供照顧者變成家屬當事者，感受家人病痛時那種心慌與說不出口的無助與壓力😥。
謝謝骨科主治醫師黃醫師、住院醫師郭醫師、病房三班熱心盡責的學妹們、所有幫忙與關心的朋友，謝謝家人的體諒。
謝謝我的案家朋友像支援前線一樣，提供給我往後出院返家必備的助行器與輪椅，還直接載送到醫院門口，太感謝。
謝謝諸佛保佑，讓阿母手術順利過關🙏。
當醫護人員面對眼前身體病痛的病患/個案時，自己也背負著家人生病的煎熬，所以還請大家多多體諒。

晚上九點半回到家，今晚阿母交給照服員阿姨，我可以稍微安心的睡個覺了！

內文中我提了8個問題
不管看文的您是否是專業人員，都歡迎參與討論與發言或經驗分享。大家有討論才會記憶深刻，才會在生活中提醒長輩或自己不要疏忽這些覺得不是問題的問題。別客氣嘿…

#護理師的慘痛日常

補解答2021/2/13
Q1跌倒後腫痛可能是挫傷瘀青也可能是骨折，不能小看問題，若是長骨骨折很可能造成脂肪栓塞，引起中風之類合併症，要嚴重也是會很嚴重。
Q2身分證健保卡是最基本的保命符，出門不管遠近，除了手機、錢包、鑰匙，勿忘證件。
Q3長輩血壓高未妥善控制，易發生出血性腦中風危險。
Q4骨折處未固定會讓受傷組織更受傷，骨折斷面更複雜，後續治療處理更棘手。
Q5受傷撞擊部位腫脹需冰敷消腫，組織恢復正常，手術開刀才能順利，否則整個腫歪歪，怎麼復位，即使勉強復位等消腫後會不會歪去？
Q6受傷都冰敷消腫還能止痛，只是中間要移除休息一下，不可以一直冰而影響循環。
Q7後續照顧依照病況需求可能有助行器、輪椅、便盆椅…我可以很快找到資源，一般民眾可以打去輔具中心或醫療器材行租借。
Q8住院有付費照服員阿姨，若回家後可以打1966詢問申請居家服務員與居家復健等專業協助。

以上是八個問題的簡單回覆

自從106年律師二試刑法考了「對於減輕構成要件事實發生誤認」的法律效果後，這兩年司律好像就沒有特別考到刑法上的錯誤。但大家都知道，刑法上的錯誤在考試上很重要，尤其很難的爭點是：當行為人同時發生「容許構成要件錯誤」與「容許錯誤」，亦即「雙重錯誤」時，該如何處理較為妥適？這個爭點在教科書裡找得到，只是國考不常出現，大家也不太在意。

但如果我是命題者，我會想要考雙重錯誤，為什麼？因為可以同時測驗容許構成要件錯誤和容許錯誤這兩大考點，事實錯誤和法律錯誤都可能考到，加上又頗難，以現今出題者的睿智，這樣「一兼二顧」的考點很難不獲得青睞。

老師放上108年台綜大轉學考的考題，這題出得非常漂亮（來賓請掌聲鼓勵），同學可以想一想要怎麼寫：

A一日下班途中，驚見警察追捕通緝犯之現場，見一名看起來凶神惡煞之人甲朝向自己跑來，直覺認為甲就是警察所追緝之通緝犯，便上前攔阻甲。甲遭攔阻後，乃大聲喝叱A，舉起手中之棍棒揮舞，作勢要A閃開別擋路。A仗著自己學過一點柔道，乃趁甲欲離去之際，鼓起勇氣用力抓住甲之手腕，以腳絆倒甲，導致甲跌倒在地，甲因此受有手腕勒傷與膝蓋、手掌挫傷等傷害。隨後大批員警趕至，連忙攙扶甲起身，並急忙問甲有無受傷，A始知甲其實是追捕通緝犯之員警，只是外貌長得較為兇狠而已。A隨後乃遭檢察官起訴，於審理中，A先抗辯自己雖然知悉水泥地面堅硬，絆倒甲可能導致甲受傷，但他也並沒有想要讓甲受傷的意思；嗣後又抗辯，他誤以為甲是通緝犯，而人人都有權利逮捕通緝犯，因此請求法院採信上開兩抗辯理由，判自己無罪。試問，A之刑事責任為何？請於判斷A之刑事責任時，特別著重於判斷A之抗辯有無理由。（40分）

如果是車禍受傷，二年後才判定工作能力減損，還來得及求償嗎？

這個案件雖然不是車禍，但道理是一樣的。原告在被告咖啡店裡消費，因店內地板濕滑而滑倒致脊椎損傷。原告對被告提出民事訴訟時，因尚未確定傷害是否達勞動力減損之程度，所以沒提出，於就診後2年後，在醫生判定勞動能力減損後，才在訴訟中增加此部分的請求，被告就抗辯說，原告的請求已罹於2年消滅時效。

最高法院一○七年度台上字第一九三九號判決認為還沒有過二年時效，理由很精彩：

一、侵權行為所生的損害賠償請求權，自請求權人知有損害及賠償義務人時起，2 年間不行使而消滅，這是民法第197條第1項所明定。所謂知有損害及賠償義務人的「知」，是指明知而言。如果是一次性的加害行為（例如車禍），導致他人在損害後還不斷發生後續性的損害，該損害為屬不可分（質之累積），或是一侵害狀態的繼續延續者，應該以被害人知悉損害程度呈現「底定」（損害顯在化）時起算其時效。

請大家留意這個觀念：損害程度底定，才開始起算消滅時效。

這一件受害者在「101年5月28日」經慈濟醫院診斷尾骨挫傷，又於「101年8月27日」前往慈濟醫院急診就醫，經診斷可能是外傷後所造成神經放電痛。當時是否已確定事故所受尾骨挫傷及傷害已經達到減少勞動能力之程度？

法官認為，如果當時不能確定勞動能力是否有減少，就不該說被害者在跌倒當天已知悉有勞動能力減少之損害，並從那個時候就開始計算請求權的時效。

也就是說，侵權行為的受害者，假設是車禍案件，損害賠償請求權的時效理論上是在事故發生後，知道肇事者及傷害時起算（一般來說，這二件是在事故發生後就會知道），但是，如果傷勢到底會造成多大的後遺症，在一開始就診時還不能判斷的話，最高法院認為，應該等到醫生確診鑑定後，才開始起算這一部分的損害賠償請求權的時效。

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本集完整內請看：https://youtu.be/KKPaTMpU9XM
每個人都曾經跌倒，跌倒不可恥，爬起來就好！拍拍屁股向前走！但～真的是這樣嗎？跌倒撞屁股，以為筋骨沒受傷，但萬萬沒想到，傷害正在慢慢成形。跌倒造成的淤青、挫傷、扭傷、骨折，該如何處理？又有哪些新療法可以幫助我們康復痊癒呢？

★節目來賓★
【彰基骨科資深主治醫師 王偉勛】
【中醫師 陳朝龍】
【營養師 宋明樺】
【醫藥記者 洪素卿】

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完整內容在這也看的到➔http://bit.ly/2fhDD9t
TVBS新聞台(56台) 每週六、日晚間9點首播
主持人：鄭凱云
FB粉絲頁：http://bit.ly/2gg2c4b

本集完整內請看：https://youtu.be/KKPaTMpU9XM
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