【身體不平衡需要處理嗎？】 . 『我有高低肩、長短腳』 『左腳比右腳少了0.5公斤的肌肉』 . 不管是肌肉量、柔軟度、外觀等，普遍人似乎習慣追求平衡，兩邊要一致、對稱似乎代表『美觀、健康、理想的』。在門診或健身房常聽到上述的對話。從肩膀受傷是因為圓肩，到身體組成量測出來左右邊肌肉量不一樣，仿佛這些『不平衡』是罪大惡極的。現代人因為生活型態，90 % 可能都有圓肩，但不見得圓肩一定造成肩膀痛。如果有人說『你就是不平衡，所以一定要XXX』，可以先思考不平衡或不對稱背後的意義，在盲目追求平衡之前，先確認是否真的需要，以及他人所說的是否合乎邏輯、能說服你。 . 『健康的不平衡』： ＊身體的消化器官、內臟本身即是不平衡的（心臟在左、胰臟在右等） ＊喜歡球拍類運動的民眾：持拍或投球那隻手的肩關節外旋角度較大 ＊大部分人先天上皆有些許的高低肩、長短腳 . 1. 不平衡一定要調整嗎？ 不一定，取決於是否跟『疾病、疼痛等病理性問題有關聯』或者『是否影響日常生活、運動表現、美觀』等，我自己將不平衡劃分為『病理性』及『功能性』，病理性指的是有害的，而生理性是好的，可能是因為工作、運動專項需求而造成的不平衡，例如： . (1) 體組成量測出左大腿肌肉量高於右大腿，但日常生活沒有任何影響、沒有疼痛 --> 這可能不用調整，因為並沒有影響到日常功能或造成疾病等。若左腳本身即是慣用腳或者習慣用左腳去承重，兩側肌肉量不同是常見的現象 . (2) 右腳比左腳短了兩公分，左腳有足底筋膜炎，走路會痛 --> 這邊就必須由『醫療專業人員』去釐清這兩者是否有關連，因為長短腳確實可能改變生物力學，讓其中一側的組織受力過大、進而造成慢性的疼痛。但請勿過度腦補，確認是由醫療人員提出這個關聯性，同時『針對失衡做的處置確實有效』，才能確認是要調整的。例如右腳墊了鞋墊後，左腳就不會痛了，一般我們也會調整到『沒有不適』即可，而不見得要調整到兩邊分毫不差 . 2. 不平衡到什麼程度要調整？ 延續上述，先確定『是否與病理性問題有關連，或是否有影響日常生活』等。但有些失衡的情況，會讓醫療人員必須先做處理，來預防後續的疾病、疼痛。例如長短腳超過2 cm可能需用鞋墊、或是脊椎側彎超過25度建議穿背架等。但目前對於一般人兩邊肌肉量差異到多大，需要做矯正或調整並沒有定論，除非是因為有做手術，會希望健側（手術的那側）能練到至少健側（沒手術的那側）90 % 的能力 . 3. 不平衡有好處嗎？ 有許多不平衡是必要的，例如網球選手持拍手的前臂通常會比另一手要來得大跟壯，在體組成測量機會顯示『左、右手肌肉失衡』，但實際上就是要讓持拍手的前臂肌肉更發達，才能應付反覆擊球的受力 . 4. 重點整理 ＊不平衡有好壞之分，不平衡或失衡不見得需要調整 ＊需要調整的失衡通常跟疾病、疼痛、美觀等有關連 ＊先由醫療人員確認不平衡是否與疾病、病理性問題相關 ＊思考不平衡背後的意義、為什麼會不平衡、不平衡或許是自己需要的 ＊有許多不平衡是需要的，例如慣用手、慣用腳、投手的肩膀活動度等 . . . . #muscleimbalance #musclemass #scoliosis #leglengthdiscrepancy #roundshoulder #crossedsyndrome #bodycomposition #physiotherapy #weighttraining #exercise #physiotherapist #CSCS #肌肉失衡 #肌肉量 #脊椎側彎 #長短腳 #圓肩 #交叉症候群 #體組成 #物理治療 #重量訓練 #運動 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

【有足弓支撐的拖鞋，真的有特別的效果？】⠀ 足底疼痛大約佔了整個下肢傷害的11%~15%左右，在有跑步習慣的族群當中，也占了約8~10%。足底的疼痛大多會出現在腳跟前緣、內側，接近足弓的位置。症狀容易在我們長時間沒有活動，要再次站起來走路時，或在從事承重的活動一段時間之後出現。最常聽到的就是足底筋膜炎(更準確一點應該說”足底筋膜退化)”，在早上起床後，踩的第一步會有劇烈的刺痛。⠀ —⠀ 提到足底筋膜退化的問題，就不得不提到我們的足弓。正常行走時，我們的足弓會出現正常旋前跟旋後，也就是常聽到的足弓塌陷跟提起的動作。足弓的旋前、塌陷可以緩衝力量，並分散壓力，同時藉由稍微拉緊足底筋膜來儲存能量（圖一），提供腳向前蹬出的動能，讓我們行走更加省力。因此，足弓是否具備足夠的活動度做出這些動作就非常重要。若足弓的活動度不足時，便可能增加下肢肌肉行走時的負擔，或增加足底需承受來自地面的反作用力的多寡，進而造成下肢的不適。此外也有研究發現，足弓的活動度會影響我們的平衡能力，以及增加下背疼痛的機率。⠀ —⠀ 重要的除了活動度之外，我們對於足弓的動態控制能力也很重要。靜態姿勢下的足弓高低，其實並不是一個影響足底筋膜退化的因素，重點是在我們活動時動態的過程中，足弓的動作是否控制良好。是否因為體重、肌肉能力不足，造成”過度”的足弓塌陷，進而增加足底筋膜更多的牽拉與負荷。也因為如此，比起先天性的扁平足，原本有正常的足弓，卻因為後天的肥胖，或是足底肌肉失能造成的過多的塌陷，才是我們更需要改善的地方。⠀ —⠀ 對於足底筋膜退化造成的疼痛問題，比較普遍的介入方法有：鞋墊、貼紮、伸展運動、肌力or筋膜訓練、體外震波或是類固醇注射。不論是哪一種介入方式，其實大多都需要一段時間才能改善，尤其是本身的工作或生活型態就是需要長時間行走或站立的人，治療的進展會更緩慢。因此不少人會在接受治療的同時，也另外去購買鞋墊來減輕自己日常生活足底的負擔。不過使用鞋墊通常會有個限制就是，它必須放在有包覆性的鞋子裡頭，比較難放在拖鞋上使用。因此有人就開始將足弓支撐的概念，也套到拖鞋上，讓拖鞋的中底不再是完全的平面。但一般人大多都認為，拖鞋比起一般的鞋子，它的整體支撐能力、緩衝都相對較差，只是將拖鞋的中底設計成有足弓支撐也會有幫助嗎？⠀ —⠀ 有兩篇研究就針對這樣的問題，分別找了150人和108人來做實驗，去比較使用一般鞋墊、有足弓支撐的拖鞋和一般平底的拖鞋，是否能緩解日常生活的足底疼痛問題，並改善生活功能。兩篇的結果都發現，有足弓支撐的拖鞋（圖二）和一般鞋墊比起平底的拖鞋，都很明顯的能改善受試者足底疼痛的程度，並減少因為疼痛造成的日常生活功能的影響。而這兩組彼此之間改善的幅度則是差不多的。這代表著有足弓支撐的拖鞋，其實也能對於症狀提供一定程度的緩解。不過兩篇研究也都在結尾時提到，這類的輔具只能算是輔助，並不能當作是主要的治療。對於短時間的外出或是室內的移動來說，拖鞋對於許多人是較為方便、快速的選擇。而這類有足弓支撐的拖鞋，它確實提供了飽受足底疼痛問題的族群另一種選擇，不需要被限制於只能穿能塞入鞋墊的包鞋，他們也能選擇穿拖鞋短暫的外出或從事室內活動，尤其在早上起床後就能馬上穿上，減緩起床時產生的疼痛感。但前面有提到，足弓的活動度與控制能力才是最根本的原因。像這類的拖鞋或鞋墊主要是協助我們在工作、日常生活能減緩症狀，需再搭配其他的治療介入，才能有更好的改善效果。⠀ —⠀ 最近在市場上就有發現ATTA品牌的拖鞋，就是屬於這種特別設計有足弓支撐的拖鞋。他們的拖鞋並非只是把足弓撐起而已，本身的材質有一定程度的彈性，因此在行走時，能提供足弓部分的支撐，卻又不會過度限制正常的足弓活動，在不同的活動下也能提供動態的均壓效果。此外，ATTA的拖鞋經由陽明大學實驗室的測試發現（圖三），確實不論是在站立時或行走時，比起一般的藍白拖鞋，有足弓支撐的拖鞋更能有效的分散全足、前足、中足跟後足的足部壓力。（圖四、圖五）給予有足底疼痛問題的人一個短暫外出與室內活動可選擇的鞋子。⠀ —⠀ 參考文獻：⠀ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27835963⠀ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26669302⠀ —⠀ #足弓支撐 #拖鞋 #物理治療 #ATTA #archsupport #sandals #flipflop #physiotherapy #hunterptworkout

👨🏻‍⚕️來了解和訓練自己的足弓吧！！！  📍扁平足是近幾十年最常被提及的下肢問題，姆趾外翻、足底筋膜炎、膝蓋痛、骨盆痛、腰痛甚至有時候肩膀痛都可能跟扁平足有相關 🤔那你了解什麼是扁平足嗎？  🗣最通俗、大眾化對扁平足的解釋就是：足弓塌下來、足弓很低、沒有足弓⋯⋯  👨🏻‍⚕️扁平足主要可以分為兩類：  👉結構性扁平足 簡單一點來解釋就是，腳不管有沒有踩地和承重的情況下，足弓高度都沒有變化，一樣是很低或沒有足弓的狀況。  👉功能性扁平足 腳在踩地和承重的情況下足弓是比較低的狀況，但是只要把腳抬起來，足弓高度馬上就升高了，這樣的扁平足一般都是功能性扁平足。  🤯知道扁平足分這兩類有什麼用？ 兩種不同的扁平足治療的策略會完全不一樣喔！  ➡️結構性扁平足一般來說就是建議使用鞋墊做為支撐，再輔以一些足底肌肉訓練，但基本上足弓的高度是不會有明顯變化的。  ➡️功能性扁平足則是主要透過足底肌肉訓練加強對足弓的支撐，並不一定要使用鞋墊做為支撐，而且訓練後是有可能改變足底壓力分佈或甚至是產生足弓高度的變化的。  🦶足底需要訓練到的肌肉有：   曲趾短肌 (Flexor digitorum brevis) 外展小趾肌 (Abductor digiti minimi) 蹠方肌 (Quadratus plantae) 曲小趾肌 (Flexor digiti minimi) 內收姆趾斜肌 (Adductor hallucis oblique) 曲姆趾短肌 (Flexor hallucis brevis) 趾間肌和蚓狀肌 (Interossei and lumbricals)  ⁉️那有什麼動作可以訓練到這些足底的肌肉呢？ 📚2016年的研究就有發現有四個訓練動作可以有效地誘發上述的這些足底肌肉喔！ (Gooding TM et al., 2016)  A.縮足運動 (short foot exercise) 腳平放地面，把蹠骨往足跟的方向帶就可以達到拉高足弓的目的了，但是執行這個動作時要特別注意腳趾頭不能用力地抓地板喔！！  B.腳趾分開的運動 (toe-spread out exercise) 同時把五根趾頭上抬後嘗試分開每根腳趾，所有腳趾分開後把大姆趾和小趾放回地上，其它三趾要維持抬起，完成所有動作後再全部腳趾一起放鬆。  C.大姆趾上抬運動 (First toe extension exercise) 腳平放地面，維持第二到第五趾在地上，把大姆趾抬離地面，注意其它四趾不能用地抓地板喔！  D.第二到第五趾上抬運動 (Second to fifth toe extension exercise) 腳平放地面，維持大姆趾在地上，把第二到第五趾抬離地面，注意其它大姆趾不能用地抓地板。  📖研究發現，這四個運動執行40次就可以有效地誘發出上面提到的那些足底肌肉的活性喔！！！！  ‼️如果你有扁平足或你的個案有扁平足引起的相關症狀，千萬不要錯過這些運動喔！！  🎯一起來試做這四個動作看看，然後留言告訴我，你覺得哪一個最難吧！(我大概只做得出來縮足而已)  下一則再來分享現在的研究對鞋墊介入扁平足的效果～～  有興趣了解更多可以追蹤，或者你有特定主題想要知道更多的話歡迎留言告訴我喔！  以後會繼續分享跟物理治療相關的專業知識和資訊，如果你喜歡我的文章請記得按個讚加分享！