【龍姑娘話健康】帶你了解更多兒童成長發育中的那些事~

從寶寶呱呱墜地後，家長們最擔心的便是寶寶生長發育的問題。但每個寶寶生長都會遵從一些原則，了解這些特性可以幫助家長更加了解你的寶寶身體狀況，讓寶寶在愛護中健康成長。現在就讓我們一起來看看寶寶成長過程中會經歷什麼吧！

首先來聊聊兒童發展里程碑。在兒童發展五大領域中，身體指標皆影響著寶寶未來的人格和其它領域的發展。「發展」是「身」與「心」、「質」與「量」並行且連續變化的過程，這個過程會受到遺傳和環境造成的影響，所以小朋友的發展會有「先天性生理成熟」和「後天環境學習」的影響。隨著寶寶個體的發展，我們可以觀察到寶寶身形大小的改變，長高了或者長胖了，頭和身體的比例也會出現變化，頭部比例從四分之一變為六分之一；還有一些寶寶身體原有的特徵會慢慢出現變化，指甲由原來軟軟的開始變得堅硬；接著寶寶會有新的特徵出現，比如原始反射消失和新動作的產生；尋乳反射的消失到慢慢學會表達進食；踏步反射的消失和自然的向前走。個體發展的原則是循序漸進的，發展的方向一般從頭到腳、再從軀幹到四肢，其速率前後會有所不同，也會有個別差異，家長們不必過於擔心小朋友的發展，不可以單憑一個動作就判斷寶寶是否發展遲緩，任何有關發展遲緩的狀況都是需要醫生專業評估才可以確定的。

再來看看感覺系統的發展。寶寶剛出生時視覺範圍比較狹窄，到3個月大左右，視線便可以從一個物體轉移到另一個物體上，在寶寶4-6歲時視覺分辨能力才會逐漸穩定，但聽覺靈敏，出世三天後就已經能夠分辨不同的聲音了，並能自主將視覺體驗與聲音結合起來，此時家長們可以多與寶寶說說話、聊聊天！寶寶慢慢就會認得你了！新生兒只需要一星期時間便能靠著氣味辨認出自己的媽媽，他們最喜歡的就是媽媽甜甜的乳汁。寶寶對觸覺刺激也是非常敏感，會透過口腔內的觸覺和皮膚的觸覺來探索世界，這也是許多家長疑惑寶寶為何常常將手或玩具放入嘴巴的原因。

接著來探討骨骼與肌肉的發展。寶寶骨骼中的鈣質少而膠質多，所以韌性大，但抵抗壓力與拉力的能力不足。在寶寶肌肉中，約有70%是由水分組成，因此肌肉柔軟有彈性，所以寶寶的筋骨很柔軟。

寶寶藉由軀幹與四肢動作發展出與環境互動的能力，進而整合這些動作，以達到更複雜的運用型態。寶寶的運動發展主要有四大面向，首先是「粗大動作」即四肢軀幹動作，當寶寶成長到一定年齡時，家長們可以留意寶寶的發展如何，是否已經學會抬頭、爬行、站立、行走等動作。其次，在日常生活中，寶寶出現用手部操作玩具，抓食物的「精細動作」。而寶寶語言發展過程是先用肢體語言來與家長們進行互動，指手畫腳，此時家長可以加以引導，提升寶寶的表達能力。還有寶寶的情緒調節和人際互動也在日益成長中，他們會遇見許多不同的人與事，出現不同的情緒，好好分辨每個情緒，及用合乎的方式去表達，猶其重要。例如，面對同齡小夥伴時，可能會因為爭搶玩具而爭吵打鬧，也會因一同開心玩耍而感到喜悅，慢慢發展出一套和別人相處的模式。

每個階段的孩子們要學習的功課都不一樣，家長們可以通過多看多聽多感受，了解寶寶的發展和情緒，和寶寶一起成長喔。


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(link)【龍姑娘話健康】如何觀察BB成長健康？
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(link)【龍姑娘話健康】如何觀察幼童的正常動作行為？
https://mp.weixin.qq.com/s/Teu_5kQuT5W3JLuuUtZWuw

圖片來源來自網絡

【寶貝幫TV_育兒大解密】《別用調皮當藉口！ 9大特徵判別寶寶是活潑還是「過動」》
小寶貝常在屋裡跑來跑去爬上爬下，動來動去，好像毛毛蟲，一刻也靜不下來，媽媽去找他時，還以為是在玩躲貓貓。爸媽懷疑孩子老是這麼頑皮不受控制，難道寶寶有過動傾向？要判斷小寶貝有沒有過動症狀和注意力缺失，主要有這9大行為:
1. 在座位上玩弄手腳，不好好坐著
2. 在必須持續坐著的場合，會任意離開座位
3. 在不適當的場合，亂跑或爬高爬低
4. 總是一直在動
5. 很難安靜玩或參與活動
6. 在遊戲或團體活動中，無法排隊或等待輪流
7. 話很多
8. 在問題還沒問完前就急著回答
9. 容易插嘴或打斷別人的遊戲
不是小寶貝出現這些行為就是「過動症」，而是這些行為至少要持續6個月，並在兩個以上的環境中出現，像是家裡或幼托園所都有這樣的行為，且影響到同儕活動。研究發現，「過動」的孩子除了行為問題外，在小時候容易有腦部發育較慢、語言發展遲緩，爸媽要盡早提高警覺。 當發現學齡前孩子有「過動」症狀，別只嚴格管教控制，這只會讓小寶貝更對立反抗、親子關係緊張，爸媽壓力更大，而是該尋求專業，改變教養態度，利用行為策略改變孩子的症狀，才是最好的解決之道！
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【倫敦大學研究：1/3冠狀病毒確診者出現譫妄（Delirium）的精神病症狀！】：COVID-19 (coronavirus disease-2019，新冠病毒)以及所造成的嚴重特殊傳染性肺炎對於人類社會的影響，絕不止於實際得到時所造成的身體傷害，健康大眾在面對目前新冠病毒全球大流行的威脅下，光想到COVID-19 這場戰役帶來的社交距離拉大、生活型態改變、工作穩定度的影響、未來可能的整體經濟衰退，每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響，更嚴重的可能還會導致嚴重的焦慮憂鬱、心理創傷。(資料來源：【註1】)


《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS、MERS、COVID-19的新冠病毒感染患者數據指出，COVID-19患者的譫妄【註2】在感染的急性期時，有不少的比例：


在COVID-19的研究中：一項研究加護病房譫妄的比例約69%；另一統計則顯示在感染後死亡的82例患者中，有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。治療出院後，三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome，也就是譫妄的症狀)。


這份研究顯示：罹患新冠肺炎的患者，和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似，在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(資料來源：【註3】)


據美國 CNN 報導，英國倫敦大學的研究人員5月18日表示，因新冠肺炎而住院治療的重症患者中，康復後出現譫妄、意識模糊和躁動等精神疾病症狀的可能性較高，他們認為，新冠肺炎重症會導致患者出現精神疾病症狀。


醫學期刊《Lancet Psychiatry》中，倫敦大學學院精神病學教授Jonathan Rogers及同事對過去兩種冠狀病毒感染者的情況進行了回顧。這兩種病毒分別是2002年至2004年流行的病毒SARS，和目前仍有人感染的MERS。


Jonathan Rogers表示：「雖然沒有證據能夠證明常見的精神疾病是新冠病毒感染者的一個特徵，但還是建議臨床醫生檢測患者的精神狀況，如憂鬱、焦慮、疲勞和創傷後壓力症候群。」


Jonathan Rogers指出，就像SARS和MERS患者那樣，醫生需要關注新冠肺炎重症患者在康復後的幾週或幾個月內出現這些精神症狀的可能性，對精神症狀的監護應該成為醫療護理的常規內容。


當然，確診精神疾病者還是只佔了少部分，Rogers同時補充指出，團隊對3550多例新冠肺炎病例進行了分析，發現在感染病毒之後，大部分人不會出現精神問題，還需要更多有關新冠肺炎患者相關精神症狀的數據予以佐證。(資料來源：【註4】)


■ 回首SARS，對醫護人員的衝擊有多大？精神科權威這樣說…
2003年3月，SARS侵襲台灣，導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染，其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變，經過各界的努力之後，疫情才在7月初獲得控制。


■SARS過後... PTSD、憂鬱、恐慌仍在蔓延
「雖然制定了種種防疫措施，然而對於病患及醫護人員的精神心理健康的照護，卻如一片沙漠。」振興醫院精神醫學部主任蘇東平回顧SARS期間，影響最大的莫過於醫療護人員，除了身體上可能受到感染的威脅，在心理精神層面上也造成影響，例如災難後經常見到的創傷後壓力症候群（PTSD）、重度憂鬱症、恐慌、害怕及失眠症。


■ 將接觸SARS的程度定義為不同劑量
以劑量效應（Dose-Response）的方式來探討其身心問題：
「劑量最低」的是被隔離的醫護人員。
「中度劑量」的是直接照顧SARS病患者。
「重度劑量」的則是罹患SARS的醫護人員。


■曾受隔離的醫護人員，身心狀態變得更強
SARS盛行期間，這些被隔離者在工作、社交與家庭上的互動關係上，受到中等程度的干擾；然而研究也發現，家庭的支持提供了保護因子，可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是，在SARS後的6個月，發現這107位被隔離者的身心狀態，比對照組的122位醫護人員來得健康，顯示小劑量的壓力，可能使心理、精神相對增強。


■曾照顧SARS病人，憂鬱症發生率高13倍
第二項研究是在SARS盛行時、針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員，進行為期1個月的身心狀態評估，同時以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS病房的憂鬱症發生率，比非SARS病房高出13倍，而失眠的發生率則高出4倍。


■醫護人員曾受感染，數年後腦神經仍脆弱
第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者，進行1.5年及4.5年的追蹤研究，包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影（測量腦神經細胞活動），結果發現，在SARS盛行時2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症；1.5年後降低至1/3左右；4.5年後僅3到4位仍有輕微的殘餘症狀。


認知功能的測驗則發現，患者的語言記憶在4.5年後仍比對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示，相較於對照組，罹患SARS的醫護人員有功能失調的現象，而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也較低。


這些結果更進一步證實，罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應，在4.5年後，腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷，這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊，容易導致精神症狀再度發作。


「振興醫院精神醫學部」主任蘇東平強調，在任何生物災難發生時，人們內心的害怕、不確定性是十分普遍的；從過去的經驗中，他認為在此次新型冠狀病毒疫情中，評估、支持、治療和服務等精神醫療也是不可或缺的，更是主要且必須的目標。(資料來源：【註5】)


■譫妄（Delirium）
譫妄（Delirium）在精神醫學的診斷分類中屬於「認知障礙疾患」，「認知」，一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。


一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷，這些因素可以是顱內局部性的（如腦細胞退化、腦部腫瘤），也可能是全身性的（如內分泌異常）。


通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的；「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。


「譫妄」病患最常出現的症狀是：
▶ 注意力散漫及定向力不佳，且或多或少有意識清醒度減低之現象。病人看起來迷迷糊糊的，對人、時、地搞不清楚，無法集中注意力和你對話。


▶ 病人可能出現精神病症狀，所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。例如幻覺、妄想等。


▶ 較常見的是「視幻覺」，病人會看到別人看不到的東西，可能是鬼怪、小動物；可能是早已過世的親人；可能看到地上都是水，天花板在動 .......等等。「被害妄想」也常見，病人會以為有人要害他，以為醫護人員會對他不利，因而引發焦慮、害怕或激動行為。


▶ 睡－醒週期會因腦功能受損而變得紊亂，病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁，白天卻呈昏睡狀態。


▶ 病程為波動形式，時好時壞大，部份病患病況嚴重時會激動不安，有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為，這時就需要適度的約束或醫療處理，以保護病人。


▶ 另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少，整天躺床，未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱，或以為他在睡覺，這種情況易被忽略而誤診，更需小心。


▶ 在病況和緩或復原後，病人不記得發生過什麼事，有失憶的現象。
(資料來源：【註6】)


【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
台灣精神醫學會【Taiwanese Mental Health Guideline for COVID-19 Global Pandemic 面對新冠病毒疫情，台灣精神心理健康指引】： https://bit.ly/30CY8nH

∎【註2】
「譫妄」
1. ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫） )「淺談譫妄」：https://bit.ly/2YyGvmi
2. ( 探索大腦的會談地圖)「急性大腦衰竭：譫妄（Delirium）」：https://bit.ly/2Aw6SS3

∎【註3】
國家衛生研究院-論壇 【論壇COVID-19學術專區】：
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
轉譯文章：https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)

∎【註4】
Heho健康「倫敦大學研究：1/3冠狀病毒確診者患精神疾病！」：https://bit.ly/3d1XUsW

∎【註5】
健康2.0「回首SARS，對醫護人員的衝擊有多大？精神科權威這樣說」：https://bit.ly/2B0CNdg

∎【註6】
(長庚醫療財團法人－長庚診所)【失智與譫妄】：https://bit.ly/3hiICDD


➤➤照片
∎ (愛長照-「容易被誤解為失智症的疾病：譫妄與老年憂鬱症－《改善失智症的八大法則》」：https://bit.ly/3hqtZOH )
∎ (藥師公會全聯會)(藥師週刊-第2086期-107/10.8 ~ 10.14) 【淺談早發性失智症（2）- 失智症、譫妄、憂鬱症三者比較】：https://bit.ly/2XVErWs
∎ (衛生福利部)「失智症診療手冊」：https://bit.ly/2ULgH5v

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/

3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/

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Woo~~我們是來自神秘披薩星球的外星人，被爪子選中來到地球參與小朋友的活動!
02:22 #獨家幕後花絮
00:48【粗大動作】能雙腳原地跳:跳的活動會有#前庭覺&本體覺刺激，然後跳也需要#平衡能力&肌肉力量，剛開始平衡還沒有那麼好，孩子可能會跳下來，腳無法馬上定點，而是移動好幾步來保持平衡、不跌倒。
【粗大動作】能雙腳離地跳1下
【精細動作】能串三顆大珠子
【認知語言】知道大小的意思、能說出5個特徵的#形容詞形容人或物
【生活自理】能自己戴上帽子
#學習區間2歲至2歲半
💡#發展里程碑 的初衷是提醒我們要提供適當練習機會/環境讓孩子發展技能，並非用來考試，當孩子一個技能未發展出來，不一定是遲緩，應先確認是否有練習過，還是環境中較少用到該技能，留意是否有他人代勞過多的狀況，一般若無特殊狀況，保持練習後技能都會慢慢發展出來(進步幅度跟自己比就可以了，有進步就是進步)。
💡發展皆有緩衝期(約3-6個月)，當月尚未熟練該技能，皆尚有時間發展，保持或增加練習即可，切莫過度緊張焦慮，若有疑慮可請專業人員評估。
💡 24個月之後的發展里程碑，大部分發展檢測表會以24-30個月來列出，所以拍攝項目是依寶皇現階段發展出24-30個月內的項目，但也符合由簡而難的發展順序。
影片中寶皇2y3m27d
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每年的3月21日，是聯合國訂定的「世界唐氏症日」。
唐氏症是一種先天性染色體異常，為第"21"對染色體較常人多了一條變成"3"條。
唐氏症的孩子，一般而言在五官上有明顯特徵，也會有發展較為遲緩的問題。
即使如此，在經過早期復健與語言的訓練，大多數唐寶寶能與大眾溝通無異，也能在便利商店等處擔任正職人員，盡一己之力奉獻社會。

於我而言，要達成真正的「同理」，
便是要將對方的生理與心理感同身受，並親身理解對方的處境。
期許透過這支影片，能讓大眾更加理解唐氏症這個疾病，了解唐寶寶們各個都自食其力且努力生活著，並不再以有色的眼光看待他們。

了解更多唐寶寶文維與阿嬤的生活點滴：http://bit.ly/2FsoZrK

@Boehringer Ingelheim
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#ThinkListenRespect #唐氏症基金會
#思考原因 #傾聽需求 #尊重差異
#如果沒看過正經的鴿現在讓你看看

*封面圖片來源：
https://solomo.xinmedia.com/bike/108061-parking
https://news.ebc.net.tw/News/Article/38542

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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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