#認識巴金森氏症
#巴金森氏症的治療方法

在患者被診斷 #巴金森氏症 的時候，家屬和患者本人往往會突然面臨生活的失落感，不知道未來該如何是好。
最近一位患有巴金森氏症的阿嬤回來門診，她手拿著拐杖，面帶些許微笑緩緩走進診間。 半年前她是坐在輪椅上來的。 把時光再倒回兩年前，其實她有來找過我，因為走路不穩，我那時看出她有動作緩慢，手微微顫抖，診斷是巴金森氏症，阿嬤當時有點不知所措，之後就沒有回到門診。直到半年前女兒推著輪椅帶她進來，因為走路越來越慢，常跌倒，因此有點害怕走路。我問阿嬤這些年來她有治療嗎? 她說因為害怕，不知道她得了什麼怪病，她聽說這病是不會好了，所以她沒有真正的做什麼治療。
回想起來，當初如果再多花點時間跟阿嬤解釋清楚，阿嬤是不是比較有機會接受治療? 很多可能覺得的理所當然，對阿嬤來說可能是一個完全未知的世界。 因此我認真地跟阿嬤及女兒再說明一次巴金森氏症雖然是個退化性的疾病，但透過適當的治療以及輔助，還是能大幅改善生活品質。
經過藥物的治療，阿嬤走路可以比較不會那麼僵硬，步伐也可以比較大步，另外鼓勵阿嬤去復健，阿嬤慢慢的可以越走越遠，越走越有信心。 心情也開始比較開闊，甚至願意跟其他患者分享她的經歷。 因此我更常提醒自己，對於患者衛教的重要性。

📌 #巴金森氏症治療

▶️ #藥物治療：
👉 巴金森氏症的治療主要以 #改善生活品質 與 #減緩病程惡化為主，因此藥物治療時醫師會以 #漸進式的方式調整劑量以及藥物種類來達到治療效果 ，所以在初期接受藥物治療時要有一些耐心，必須按時規律依照醫囑服用藥物，並觀察服用藥物後的反應與副作用，經過醫師與患者不斷地溝通調整藥物。才能達到最適當的效果。

▶️ #復健治療：
👉 因為多巴胺的缺乏，讓巴金森氏症的患者逐漸有動作障礙，例如：不自主地抖動、行動遲緩、肌肉關節僵硬等等症狀，可以利用復健治療的方式來鍛鍊身體，透過不斷地學習動作轉換，來增加患者對於動作反應的靈敏度。
如果患者因巴金森氏症導致在語言表達能力上逐漸無法正確表述或可能有吞嚥困難，也可以透過語言治療，或相關職能治療的方式來訓練。
同時建議患者家屬可以協助安排手工藝、畫畫等課程，讓患者可以在訓練自己的同時，也不會因為生病宅在家，讓心靈也跟著生病。

▶️ #團體治療：
👉 慢性疾病的患者往往更需要接觸人群，一個人待在家的面對疾病容易讓心靈也跟著生病，建議患者家屬可以篩選適合的病友團體或社區課程，讓患者可以維持社交圈，透過與人的良性互動，交換自身經驗與互相協助彼此接受治療。
在各大醫院與社區設有大大小小的病友團體，若有相關資訊也可以上網查詢 #巴金森氏症之友協會，查詢相關照護、醫療資源與活動。

▶️ #手術治療：
👉 當巴金森氏症的藥物治療開始導致患者出現 #異動症 或 效果變差，可以考慮選擇外科手術來減緩症狀，不過患者是否需要進行外科手術，需要透過醫師的專業判斷以及家屬的風險評估來決定。

🔔最後提醒大家若需要專業醫療協助，可以於大醫院詢問相關資源，慢性疾病需要長期抗戰，讓我們同心協力一起努力！

#帕金森氏症
#讓我們一起了解疾病

🌦兒童也有「#憂鬱症」& 表現方式大不同⁉⛈
因為我是 阿滴英文 的小粉絲，頻道有新片一定會看，超愛突襲辦公系列，還有很愛看他和滴妹的互動超爆笑又溫馨💗覺得跟我和我妹的互動也有點像，所以知道他過去克服憂鬱症的故事後，超級驚訝、不捨然後也覺得更尊敬這位知識型Youtuber 👍

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📣 憂鬱症 #不是大人的專屬疾病

說到憂鬱症，大家可能覺得應該是大人的疾病，而忽略了憂鬱症 #從幼童就會發生，而且比例比想像的還高：
3-5歲：0.5%
6-11歲：1.4-2%
12-17歲：3.5-7%
青春期前：男生大於女生 (男：女：1.6：1)
青春期後：女生大於男生 (男：女：1：2)

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📣 #不同年齡層 表達憂鬱的方式也不同💥

🐣 學齡前嬰幼兒 🐣

嬰幼兒 #不會用語言表達憂鬱，所以診斷上很困難，很需要家長細心的觀察，小孩是否一直 #態度冷漠、#對主要照顧者疏遠、甚至 #神經發展遲緩但無合併其他病理原因。不過因為難判斷，懷疑的話還是要找專業醫療人員(如兒童心智科)做判斷。

🐥 學齡孩童 🐥

開始上學的兒童就比較會表達情緒了，但是也比嬰幼兒更容易受周遭壓力影響：家人爭執、虐待、忽視、失能…💔

可能會有低自信心、罪惡感、易怒、極度分離焦慮、拒絕上學，也常見以 #身體不適 來表達情緒不開心，比如：頭痛、肚子痛😵

學業成績大部分會比較差，但也有特殊情況，有些小孩會因為低自信的關係，做出 #取悅別人的代償行為 而更認真學業，所以學業成績不一定會很差🧐

另外患有慢性病的兒童(如 #糖尿病、#氣喘、#異位性皮膚炎)，也更容易產生憂鬱症。我在診間就常發現，嚴重異位性皮膚炎的孩子，常很自卑、心情低落，受到同儕的異樣眼光、甚至 #家庭的高壓環境 中，而且不少家長默默給小孩壓力很大卻不自知，這些都促使小孩更容易陷入憂鬱的情緒😱

研究顯示，異位性皮膚炎的兒童憂鬱症的機率比一般人高20-80%，所以 #異位性皮膚炎與憂鬱症共病 的狀況其實不少見，而且假如合併憂鬱症，異膚會更難處理🔥

🧑‍ 青春期孩子 👩‍🦰

青春期的孩子由於 #性荷爾蒙 開始大量分泌，生理和心理的狀態都有重大的改變，開始積極尋求 #自我認同 及塑造價值觀，而在這個過程中容易過度在意別人的看法、心情浮動，很容易與家人、朋友發生衝突，感覺自己不被理解😭

這個年紀剛好又是課業最重的時候，假如 #學習困難 很容易產生的壓力。另外也很常因為 #戀愛問題 而糾結，如果沒有良好朋友或家庭的支持，長時間缺少抒發情緒的管道，就很容易罹患憂鬱症😰

尤其現在父母常因 #工作和家事繁忙 更容易忽略孩子的情緒，有時候發出求救訊號時，會被單純認定為「#叛逆期」、「搞憂鬱」、「#抗壓性不足」…，不但心情沒有被排解，反而還遭受批評與責備🤬

青春期的孩子憂鬱症狀和大人比較類似，低自信、失眠、罪惡感、對事物失去興趣、食慾大增或大減(常見 #狂吃垃圾食物🍟或禁食)、易怒、自殺意念…。尤其這年紀假如有自殺意念，因為 #執行力比年紀小時更強，所以風險更高‼

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總結一下，提醒大家兒童也是會有憂鬱症，尤其是青春期可能會更高💦所以不管是學校老師或是爸爸媽媽，都要多多留心喔！不要等寶貝自傷或自殺情形出現後才發現，後悔莫及🥶🥶

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🔖 參考資料

📌 Major Comorbidities of Atopic Dermatitis: Beyond Allergic Disorders. Am J Clin Dermatol. 2018 Dec;19(6):821-838.
📌 Depression in Children and Adolescents. Am Fam Physician. 2000 Nov 15;62(10):2297-2308
📌 Pediatric unipolar depression: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis. UptoDate

腦性麻痺的常見的症狀為肢體僵硬、不協調或無力，可能伴隨語言或智能的發展遲緩，照顧這類病童需要極大的耐心，也需要各領域的專家共同來協助。研究顯示在台灣約有60%的腦性麻痺兒童曾接受中醫治療，在中西醫共同治療照護後，病童的粗動作、精細動作與認知功能均能顯著地進步，也能有效減少腦性麻痺兒童至急診、門診與住院的醫療相關花費。

中國醫藥大學附設醫院小兒優質治療門診 - 兒童腦性麻痺

門診時間：週二晚上326門診、週四晚上165門診、週五晚上326門診

主治醫師：中醫兒科 鄭惟仁醫師

地點：美德醫療大樓

約診分機：0975-682695

服務內容：口服中藥、兒童推拿、針灸/無痛雷射針灸

在所有幼兒發展項目中，父母最在意的是「語言」和「走路」
其中語言所涉及的範圍特別廣，若是有語言障礙，則需要排除自閉症等可能性。所以這次特別邀請臺安醫院兒童心智科 #黃國洋 醫師為我們講解各個年齡階段，所發展的語言重點。
可以略分為理解及表達兩部份

0到1歲 ：叫喚會有反應、有牙牙學語
1到2歲 ：了解物品名稱、大約有10個單字命名能力
2-3歲 ：明白指令、雙詞/簡單問句
3-4歲 ：了解分類(水果, 動物)、短句/連接詞 (後來,然後)
4-5歲 ：聽懂大部分對話、長句/電話應答
5-6歲：幾乎能夠理解所有成人日常話語、推理/抽象意義 (因為…所以...)

目前兒心的研究顯示自閉症孩童可在4-6個月大時就出現和正常嬰兒不同的地方，最明顯之處是他們「對照顧者的眼神追視不良」。
6個月後，自閉症嬰兒呈現較明確的症狀：
對叫名不大反應
眼神對視缺乏
1歲後的自閉症幼兒呈現：
眼神接觸少
缺乏共享式注意力
對物品的偏好勝過與人互動
語言遲緩
堅持度高
自我刺激行為多
所以如果寶寶出生時聽篩正常但4個月大後不大看人，對叫喚不大有反應，就要小心了。

#上唇翹嘴_下唇按追蹤偶的instagram📸：https://goo.gl/EgNyYr

#兒童語言發展階段
這一次特別邀請臺安醫院兒童心智科 黃國洋醫師，跟我們講解一下兒童語言發展里程碑，以及有什麼徵兆是父母需要特別注意的。
各個年齡層，應該出現一些語言的行為，父母可以觀察的部分，可以分為「理解」跟「表達」
#0到1歲 ：叫喚反應，牙牙學語
#1到2歲 ：了解物品名稱，單字
#2到3歲 ：明白指令，雙詞/簡單問句
#3到4歲 ：了解分類(水果, 動物)，短句/連接詞 (後來,然後)
#4到5歲 ：聽懂大部分對話，長句/電話應答
#5到6歲：理解所有成人日常生活話語，推理/抽象意義 (因為…所以...)

目前兒心的研究顯示自閉症孩童可在4-6個月大時就出現和正常嬰兒不同的地方，最明顯之處是他們「對照顧者的眼神追視不良」。
6個月後，自閉症嬰兒呈現較明確的症狀：
對叫名不大反應
眼神對視缺乏

1歲後的自閉症幼兒呈現：
眼神接觸少
缺乏共享式注意力
對物品的偏好勝過與人互動
語言遲緩
堅持度高
自我刺激行為多
所以如果寶寶出生時聽篩正常但4個月大後不大看人，對叫喚不大有反應，就要小心了。

父母可找兒科醫師、兒童心智科醫師，兒童復健科醫師。