《文茜的世界周報》梅克爾:面臨二戰後最大挑戰;馬克洪:向新冠病毒開戰

【沒有把中國防疫經驗，當成是一部真人實事的預告片，錯過了分秒必爭，應該爭取的寶貴準備時間，德國和法國雖然在第一時間，追溯並且治療了兩國的零號病人，但是並沒有真正提高防疫警覺，科隆二月份的嘉年華狂歡節，法國東部山區兩千名教友的密集聚會，後來都成了兩國噴井式的大型社區感染源。德法兩國共同宣示，要對抗這個無形的敵人，”第三次世界大戰”已開打】

(法國總統/馬克洪)
我們開戰了，當然這是一場健康保衛戰，我們作戰的對象，不是一支軍隊也不是另一個國家，但是敵人在這裡，它是看不見的，無法觸及的 它正在擴散

(德國總理/梅克爾)
自從德國統一以來，不 自從第二次世界大戰以來，我們國家不曾面對過如此之大的挑戰

3月17日和3月18日，馬克洪和梅克爾各自在國內，發表不尋常的電視演說，馬克洪正式宣戰，梅克爾稱之為最大挑戰，這是有史以來，德法兩國同時有一個共同的敵人，這個經歷過真槍實彈的老大陸，正在面臨毫無預警的「第三次世界大戰」。

(新聞旁白)
疫情繼續擴散，國家決定動員空軍軍機支援Mulhouse地區，軍方將6名重症病患撤離運往Toulon，軍方也將協助搭建臨時鄉間醫院，安置更多的病人

(新聞旁白)
今天下午空軍一架330空中巴士，將撤離新冠病毒患者，Mulhouse的6位重症病患，將被這架醫療專機運往Toulon

這架法國軍用專機，原來是用於運送戰爭受傷的士兵，這是首次在法國境內使用於民間病患，動員軍隊是為了搶救，已經飽和的東部重災區醫院，截至3/20法國已經有372人死於新冠肺炎。

(德國國防部長/ANNEGRET KRAMP-KARRENBAUER)
我們正在準備，一旦民用醫療資源達到極限，德國軍隊將提供軍用資源來支援

政策上採取大量測試篩檢的德國，截至3月20日已經有超過一萬五千名確診病例，超過選擇不篩檢的法國，但是死亡人數只有44人，儘管如此，德國政府也不敢大意，專家評估，時間上法國只比義大利晚了8到10天，而德國也可能在三週後成為義大利。

(法國Ambroise-Pare心臟科醫師/Fabien Guez)
這是3月18日早上收到的影片，是來自義大利威尼斯地區的衛生署長Giovanni Pavesi

這是義大利醫生向歐洲其他同事傳遞的影片，在威尼斯地區最大的醫院裡，人滿為患的實際情況，義大利死亡人數已經在3月20號超越中國。

(法國Ambroise-Pare心臟科醫師/Fabien Guez)
(這些景象令人怵目驚心)是的 沒有足夠床位，(病人們不但在走廊上甚至在辦公室裡)，(我們看到他們周圍的桌上是文件)，(他看起來狀況很嚴重)，(因為他們都有人工呼吸器)，是的，他們的狀況很嚴重

距離威尼斯不遠的倫巴底地區疫情更為慘重，這個Bergamo 小鎮3月18號一天之內，死亡人數高達475人，已經超過了二戰時的死亡人數。

(新聞旁白)
一個癱瘓的醫療單位，在這裡必須要選擇醫治存活率比較高的病人，高齡而脆弱的老人是最先死亡的，Bergamo醫院非常現代 設備非常好，一個富裕繁榮的12萬人的小城

醫療癱瘓的義大利疫情重災區，不但是義大利經濟的火車頭，也是全歐洲最富裕繁榮的地區之一。

(義大利新聞報駐法記者/Paolo Levi)
Bergamo的醫院是在倫巴底地區，這是義大利最富有，醫療保健系統最先進的地區

義大利醫療系統面對疫情的失守，也預告了歐洲其他國家，醫療系統指日可待的癱瘓，原來世衛組織所擔心的大流行，沒有發生在非洲和南半球，而是發生在醫療系統相當完善的歐洲，這是怎麼發生的。

(西班牙總理/桑切斯)
一個不分國界 不分膚色 不分語言的全球公共衛生威脅， 一項非凡的挑戰要求我們採取特殊行動

當西班牙總理在3月18日，面對一個空蕩蕩的國會發表2020全會演說時，西班牙的確診人數已經逼近兩萬人，死亡人數超過830人，但是在西班牙總理強調新冠病毒是一個， 「不分國界不分膚色」，「不分語言的全球公共衛生威脅」之前，新冠肺炎一直被認為，是一個只屬於中國人的「黃禍」。

(新聞旁白)
「我不是一個病毒」這是一個在臉書發起的呼籲，發起人是一個受到種族歧視羞辱的年輕女性，自從新型冠狀病毒疫情在中國爆發以來，亞洲族群成了眾矢之的

難以想像的是一股強烈的排華氛圍，社群網站上盡是華人被霸凌的親身經歷。

(新聞旁白)
我坐上公車要回家，我聽到了什麼，「混帳 是一個中國人」，「她會感染我們」或是「讓她滾回中國去！」，你們不能想像這多麼嚴重。今天在Auchan超市，有一個亞裔的收銀員當場崩潰痛哭，因為顧客拒絕她的服務，而且要她滾回中國

歧視亞洲人的同時，對於習近平親自上陣指揮，大規模的武漢封城，中國以螞蟻雄兵在幾天之內，完成武漢方艙醫院的震撼，以及難以想像的中國各大城市，空無一人的離奇街景，中國大刀闊斧的防疫經過，從歐洲遠看，就像一部好萊塢製作的豪華災難片，是電影 不是真實人生。

(免疫學教授/Jean Francois Defraissy)
這真的很可怕，您可以想像嗎?這個科學顧問理事會成立才不到一個星期，您也看到了根據我們的建議，進而制定的政策，15天之前誰能想像事情會演變到這種地步

誰也沒有把中國防疫經驗，當成是一部真人實事的預告片，錯過了分秒必爭，應該爭取的寶貴準備時間，德國和法國雖然在第一時間，追溯並且治療了兩國的零號病人，但是並沒有真正提高防疫警覺，科隆二月份的嘉年華狂歡節，法國東部山區兩千名教友的密集聚會，後來都成了兩國噴井式的大型社區感染源。

(前義大利總理/倫齊)
義大利人做了錯誤的決定，我們停止了從中國來的直航班機，但是我們因此失去了那些，經由其他地方來的人的紀錄，從北京出發，人們繞道莫斯科或是阿布達比，還是杜拜 倫敦 或是巴黎

義大利在1月30號宣佈停航中國，但是卻成為中國以外最嚴重的疫情災區，停航不但降低了義大利的警覺心，也錯失了追蹤感染源的名單和機會。

(法國公共衛生經濟學家/FredericBizard)
一個政治上的角力，倫巴底和威尼托是由極右派的北聯黨執政，所以一開始地方不希望中央插手，所以沒有把資訊上傳，(指義大利的政治危機催化了公衛危機)，是的

在義大利重災區倫巴底地區的危機管理失敗，「零號病人」沒有被識別和隔離，引發了數天的連續感染，而當局沒有採取任何行動，導致第一線被感染的醫護人員高達10%，義大利在中央與地方對立的情況下，資訊沒有及時公開上傳，防疫措施未能充分協調。

(新聞旁白)
法國東部的醫院全部達到飽和臨界點，Mulhouse已經在第一線苦撐了兩週，缺人工呼吸器 缺護理人員 也缺口罩，這裡的52張重症病床已經全滿了

(Mulhouse地區急診部門主任/Marc Noizet)
我們急診部門的醫療系統當然可以應付危機，但是，是臨時性的危機，不是這種長期持續性的危機

這裡是法國東部二月中，因為兩千名教友聚會而爆發社區感染的地區，軍方支援撤離6名重症病患的目的，只是空出6張立刻被佔滿的重症床位，和爭取一點時間。

(德國國防部長/ANNEGRET KRAMP-KARRENBAUER)
德國的目標是將病床數量增加，並將重症監護床位加倍，達到5萬6千張床位

根據經合組織2018年的數據，德國平均每千人只有6張重症病床全世界排名第三，僅次於日本每千人7.8張病床，與韓國每千人7.1張病床，而法國僅有每千人，多於義大利的2.6 和西班牙的2.4張病床。

(新聞旁白)
在Muhouse軍方將支援建一座田野醫院，大概會蓋在重症病房旁邊的停車場上，預計會搭建20座帳篷，30張寶貴的重症病床，加上十幾位軍醫和護理人員

(新聞旁白)
馬克洪承諾在未來幾天之內會有這座臨時醫院，但是最快也要到3月27日才能蓋好，對這裡的醫護人員而言，太晚了

而且30張重症病床就夠了嗎?因為每位新冠肺炎的重症病患，平均需要3 週的插管治療，通常一般心肺慢性疾病只需要使用4天左右，但是這些慢性疾病，不會因為新冠肺炎就突然消失，但是新冠肺炎會嚴重影響慢性病的治療。

(Colmar巴斯德醫院急診室主治醫師/Eric Thibaud)
我們現在最缺的是重症病房，但是這不是一個行政命令就可以辦到的，這個決定應該早在幾個月前就應該做出來的，現在已經太晚了 危機已經擋不住了，以後再來算帳

擁有全歐陸最強大軍備，包括核子武器的法國，卻一共只有五千多張重症病床。

(新聞旁白)
截至3月18日晚上，全國已經有931名重症病患，其中有一半在60歲以下，很多醫院已經沒有重症病床了

但是嚴重短缺的何止是重症病床。

(EHPAD法國老人安養院醫師/Jean-Louis Roy)
馬克洪總統在他的演說中，重複了六次這是一場戰爭，我們進入戰爭了，我聽到了，但是當我們打仗的時候，應該要有槍砲子彈，我們要製造武器和彈藥，現在我們正在打的這場健康保衛戰，我們應該要自製口罩和乾洗手酒精

德國的確診人數遠遠超過法國，但是新冠病毒的死亡人數只有44人，除了重症病床數量的巨幅差距之外，德國選擇了大幅篩檢的政策，雖然提高了確診病例的數據，但是也因此得以進行有效的感染源隔離。

(世衛組織總幹事/譚德塞)
如果我們不知道誰被感染，我們就無法制止這種大流行，我們向所有國家 地區
傳達了一條簡單的信息，測試 測試 測試

相較於德國每天進行一萬兩千個確診測試，法國每天只有2000個測試，保留給發病症狀非常明顯的個案，西班牙平均每天3000個。

(France2電視台新聞主播/Anne-Sophie Lapix)
教授先生我們很難理解，德國只有0.2%的死亡率，法國是2%，這是不是因為一開始的時候，採取了不同篩檢策略的結果

(免疫學教授/Jean Francois Defraissy)
如果我們沒有選擇進行大幅篩檢測試，是因為我們沒有這個能力

一開始沒有能力辨識感染源頭進行圍堵，後期沒有足夠的重症病床進行必要的插管醫治，但是這還不是最糟糕的。

(法國全科家庭醫生聯盟理事長/Jean-Paul Hamon)
(您是站在第一線的全科家庭醫生)，是的，但是幾乎是光著身子，(為什麼)因為沒有口罩 沒有防護器材

這位從二月底就在法國各大媒體警告，缺少口罩的全科家庭醫師，在3月19日確診新冠肺炎之後自行隔離。

(法國全科家庭醫生聯盟理事長/Jean-Paul Hamon)
政府已經承諾我們不知道多久的口罩，到現在為止一直都沒有到，政府將來要為沒有本事保護醫護人員負責

進入防疫第三階段之後，這些全科家庭醫生是歐洲醫療體系裡的最前線，由他們來決定是不是把病人送往醫院，但是因為最基本的防護器材嚴重短缺，越來越多的全科家庭醫生被感染。

(巴黎Saint-Ouen區全科家庭醫生/Maite Puyuelo-Cuesta)
我看診的時候當然必須要靠近病人，如果她咳嗽而我要保護自己，當然最好是她有戴口罩 我也戴口罩，(這沒辦法嗎)我們真的口罩不夠

(EHPAD法國老人安養院護理師/Emmanuelle Eude)
我很樂意照顧病人，這不是問題這是我份內的工作，我需要手套和其他一堆我應該要有的防護器材，我要口罩，我他X的需要口罩！

(免疫學教授/Jean Francois Defraissy)
二月中的時候，我已經得到了所有來自中國的資料，但是我們也許忽略了這件事的嚴重性，我簡單的這麼說，我謙卑的這麼說

這位免疫學教授，是馬克洪關於新冠肺炎疫情的首席顧問，麥克阿瑟曾說，所有失敗的戰役都只有一個原因，為時已晚。

(法國總統/馬克洪)
我們會打勝，這段時間教會我們很多事，很多我們一向的堅持和信念將會被推翻

馬克洪宣佈勝利的口氣，像吞下一場還沒開打就已經全盤皆輸的敗仗，歐洲面對的是一場一開始沒有準備，之後沒有足夠的武器子彈，卻逃不掉的第三次世界大戰。

https://www.youtube.com/watch?v=NlSJls4jGYk

【縮減健康不平等 原鄉照護量能再提升】
　　
今天很高興可以參加原住民族電視台【部落大小聲 Indigenous Views】的節目，一起來探討縮減族群健康不平等的議題。
　　
根據衛福部的資料顯示，可以發現無論是新生兒、疾病死亡率與菸酒檳榔防治上，原住民族的狀況都較全國來的差。健康是基本人權，不應有族群上的不平等。因此蔡英文總統在2016總統大選期間，將原住民族健康政策作為政見之一。
　　
從近年逝世的澎湖仁醫侯武忠與「南迴史懷哲」醫師徐超斌的案例，可以看到過往透過經費補助、建設硬體的方式來補強偏鄉資源不平等的困境有一定的限度。要改變結構性的問題，我認為還有兩項的推動工作需強化，分別是讓在地醫事人力長出來跟強化遠距醫療。
　　
針對人力的部分，衛福部在今年的「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫」中，可以看到擴增到14校，在醫學、牙醫、護理、醫檢、放射、物理治療、聽力暨語言治療等系不僅釋出名額，還針對缺乏健保醫療資地區的人力需求，增加醫學系與護理系的名額。

在108年度長照服務發展基金中，政府也挹注7.3億餘元，除了增加佈建全國長者照顧服務網，開發具原住民特色的延緩失能服務方案。也提高照服員的薪資，希望透過薪資改善，鼓勵在外工作的族人返鄉擔任照服員，實踐政府推動長照帶動在地就業的政策。
　　
另外，台灣的行動網覆蓋率在全世界排名前十名，在通訊優勢的條件下，我認為可透過遠距醫療的普及實踐，搭配優化在地基層醫療網，不僅降低醫事人力流動對在地照護量能的影響，也可實現醫療照護與關懷零距離。
　　
很高興看到衛福部也在去年預告《原住民族健康法》草案，以及推動「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」(107-109年)，可以看到政府發展符合在地文化敏感度的健康照護服務，及提升照護服務的覆蓋率，以改善原鄉生活品質，拉近原住民族與全國民眾平均壽命之差距的決心。我相信透過從上到下、從下到上的對話與構築，將有助提升台灣整體健康照護，大家一起努力。

「你的孩子也有些科目，不知道為什麼，就明顯跟不上嗎？題目看不懂，都要大人講一次才知道？錯字一大堆，罰寫還是學不會？跑步還可以，但球類怎麼就特別爛？明明都念一百次了，怎麼還犯一樣的錯？」
　
　
▌孩子不是學不會，只是方式不對！
　
　
翁仕明醫師，小兒神經科，Science 論文第一作者，擁有豐富的學童診斷經驗，看過各種被誤診的、被忽略的、被責罵的、功課不好的孩子，其實，只是沒被辨認出來的輕度學習障礙。如果正確的找出其學習神經學上的問題，藉由正確的協助，考試排名進步 10 名，很常見。
　
他將與我們分享，許多在診間實際看過，被歸類為笨、好動、不乖、封閉傾向的孩子，因為正確歸類與協助，成績突飛猛進，家長也從斥責的角色，因為瞭解問題所在，成為支持的助力！
　
你的孩子也有些科目，不知道為什麼，就明顯跟不上嗎？題目看不懂，都要大人講一次才知道？錯字一大堆，罰寫還是學不會？跑步還可以，但球類怎麼就特別爛？明明都念一百次了，怎麼還犯一樣的錯？這些，都是翁醫師實際遇過的學習個案，也都能用科學理解並精確協助。
　
　
▌翁仕明醫師｜Science 論文第一作者
　
　
台北醫學大學醫學系畢業（2000 年），細胞與分子生物所碩士，英國格拉司哥大學神經與精神科學博士，瑪莉居禮獎得主，Science 論文第一作者。曾任萬芳醫院小兒神經科主治醫師、醫藥品查驗中心審查醫師，現為國立台北護理健康大學語言治療與聽力學系專任副教授。
　
　
▌2019 全新企劃，開放報名囉！
　
　
（3/23 上午場）教養深度對談：翁仕明x吳大有x蔡校長
　
這次的教養深度對談，我們將探討兩個在小孩教養上的重要議題：課業學習（翁仕明），與藝術教育（吳大有）。
　
　
▌精彩深度對談｜3/23（六）兩個主題，任你選擇！
　
　
對談是超有趣的形式，快速、深入、精彩！上次大活動的精彩對談，許多閉門分享秘辛，覺得意猶未盡嗎？
　
2019，我們又規劃了兩個主題，開放給所有校友與非校友參加，歡迎自由選擇有興趣的來聽。
　
　
🔹 上午，教養深度對談，講孩子的「課業學習」跟「藝術教育」。
　
🔹 立即報名（上午｜教養深度對談）：
➠ https://www.innovarad.tw/20190323a_dmc/
　
　
🔸 下午，研究深度對談，講「實習/住院醫師研究起步秘訣」與「2019 醫學期刊分析」。
　
🔸 立即報名（下午｜研究深度對談）：
➠ https://www.innovarad.tw/20190323p_dmc/
　
　
兩場活動分開報名，歡迎選擇您有興趣的主題參加！
　
如果剛好兩場您都有報，當天中午我們會幫您準備便當，以節省您覓食的時間精力，能更專注在下午的課程。