#洗澡竟然會變成酷刑

最近台灣缺水嚴重，限水時，很多人洗澡時只能採取戰鬥型態。當恢復供水，可以盡情洗澡時，真是無比放鬆啊! 講到這裡除了希望大家珍惜水源，也要珍惜能享受洗澡的當下🚿。

最近門診來了一位女士，遇到了讓她痛苦到快懷疑人生的事情。她來找我時，雖然看診時有戴著口罩，但可以聞到一股淡淡優雅的清香。

這位女士看起來舉止高雅，但眼神非常落寞。她開口第一句話: 「我不知道來找這一科 (神經內科)是不是對的，雖然我覺得我都快發神經了😭! 」

她欲言又止，我靜靜的望著她，她嘆了一口氣說: 「因為我已經看過其他醫師，他們也不知道原因，甚至也到廟裡問神，我這一輩子從不做傷天害理的事情，為什麼要這樣折磨我?」

「醫生，你有遇到洗澡就像酷刑的例子嗎?」
「所以你洗澡時發生什麼事情?」聽起來是不尋常的症狀，我開始發揮神經科醫師追根究柢的精神。

「大約十天前，有一晚很疲累要去洗澡，但當水往我身上沖時🚿，瞬間覺得那水—好像化成一個巨大的榔頭🔨往我頭狠狠的敲下去！當下覺得腦快爆裂了🤯！由於來得太突然，以前從來也沒有這樣過，就馬上到醫院急診。
急診醫師當下擔心我是腦出血，馬上排了腦部掃描，甚至還做了腦脊隨液的化驗，結果都是正常的。
由於後來我頭再也沒有痛了，休息一陣子後，就先回家。本來覺得可能是那天太累了，再來回到家後也都沒有頭痛，於是鬆了一口氣。沒想到隔天晚上，🚿我在洗澡的時候，那惡魔又降臨了，我頭痛欲裂，所以趕快離開浴室。因為昨天才去急診，我決定先在家裡休息看看，頭痛真的就緩解下來了。隔天早上人也都覺得好好的。」

「後來發現，我的頭痛只有洗澡的時候才會發作。因此接下來好幾天，我幾乎不敢洗澡😰。
因為已經看過西醫，我想說去找中醫看看，中醫幫我針灸又開了一些藥幫我調理，但洗澡頭痛並沒有消失。昨天，更誇張的事情發生了，我去一家餐廳用餐，廁所有免治馬桶🚽，我只是沖洗一下，劇烈的頭痛竟然又發生了！」她用不敢置信的表情敘說這樣的痛苦。

聽完之後，其實我心中大概已經有些可能的診斷。馬上請她做進一步的腦部以及血管攝影。果然，血管攝影顯示她有幾段血管痙攣的現象。於是給她一些緩解血管痙攣的藥物。經過一段時間，回診時，洗澡時會誘發頭痛的現象好了許多，她終於又可以享受洗澡時的放鬆時光😌。

這位女士所經歷的痛苦，也就是洗澡頭痛，一般來說有幾樣特徵：
1️⃣中年接近或已停經的女性。
2️⃣多發生在淋浴時，通常水沖在胸口或是或頭髮時最容易被誘發。
3️⃣溫水比較容易被誘發。
4️⃣發作時是劇烈頭痛且很快會痛到最高點。
5️⃣檢查時通常要排除是否有腦血管疾病，如動脈瘤，蜘蛛網膜下腔出血，或血管痙攣等。
6️⃣大部分服用治療血管痙攣的血管擴張藥物便可以改善洗澡頭痛的症狀。
7️⃣經過數周至數月後就會恢復。

#洗澡頭痛

海草～海草～海草～
海草～海草～海草～
漁村子女俐媽在「海帶特展」～
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❤️ 俐媽英文教室：
🌊 seaweed (n.) 海草
🌊 edible (a.) 可食用的
🌊 algae (n.) 藻類(可別念成「阿給」哦🤣)
🌊 onigiri (n.) 御飯團🍙
🌊 kelp (n.) 海帶
* anatomical (a.) 結構上的
* adhesive (a.) 黏著的
* stalk (n.) 柄
* coast (n.) 海岸
* peninsula (n.) 半島
* reproduce (v.) 繁殖
* culture (v.) 養殖
🌊 kombu (n.) 昆布
* cuisine (n.) 菜餚
* intangible (a.) 無形的
* asset (n.) 資產
* category (n.) 類型
🌊 laver (n.) 紫菜
* flake (n.) 片狀
* strip (n.) 細長條狀
* artificial breeding 人工養殖
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🥗 海帶的價值：
* prevent and treat “iodine deficiency goiter” 預防治療缺碘性甲狀腺腫
* expel phlegm and treat asthma 化痰平喘
* lower blood-lipid 降血脂
* serve as coronary vasodilators 冠狀動脈血管擴張藥
* be anti-tumor 抑癌/抑腫瘤
* lower cholesterol 降膽固醇
* have laxative effects 潤腸通便
* treat burns and scalds and accelerate wound healing 加速燒燙傷傷口癒合
* inhibit the accumulation of lead and tin in the body 抑制體內的鉛、錫累積
* improve urinary protein content 改善尿蛋白含量
* serve as osmotic diuretics 滲透性利尿劑
* treat renal failures 治療腎功能衰竭
* lower serum creatinine 降低血肌酸酐
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🌏 我們一起愛海洋、愛地球：
* carbon emission 碳排放量
* global warming 全球暖化
* litter (v.) 亂丟垃圾
* maintain (v.) 維持
* marine (a.) 海洋的
* sustainability (n.) 永續性
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#俐媽英文教室 #辣媽英文天后林俐carol #海帶特展 #海帶 #昆布 #紫菜 #kombu #kelp #laver #seaweed #marinesustainability #onigiri #marineresources #keelung #keelungcity

關於狗狗心臟病的就醫與生活飲食以及乾兒子福氣和新菜單(一)

開店至今一個多月，已經碰到四隻有心臟病的小狗人，對於家有心臟病小兒的我們來說(從2010發現至今)，完全感同身受。今天先談就醫經驗與生活照顧以及簡單的飲食，下一次再更深入談關於食物營養的部分。希望讓拔拔麻麻在照顧心臟病寶貝時，能夠有更多的支持力量，不要慌亂，可以跟寶貝在一起好久好久。

狗狗的心臟病一般來說常見的有心臟瓣膜病變與心肌病變，前者好發於小型犬，後者則多為大型犬種。上述疾病在狗狗身上不可逆，辦膜型病變可透過瓣膜重建手術達到根治或改善心臟的物理性變形，日本的上地正實醫師是心臟外科的醫龍，成功率高達95%，但所費不貲，而台灣從非狂犬病疫區除名後，也增加去日本手術的程序與時間。

發病
2010年底12月30日晚上11點左右，家中霸王晡晡(白博美/小型犬)在我進門拿食物給姊姊吃的時候，於例行瘋狂轉圈大胡鬧儀式中大咳了兩聲，轉過頭時他已軟癱在地上，四肢無力，心跳緩慢呼吸微弱，我嚇得抱起他衝到陽台禱告，沒多久，他吐了一口大氣之後，扭著身要下來，繼續蹦蹦跳跳，彷彿沒事人一樣。

就醫
第二天，因為預約不到專心動物醫院，因此直奔友人推薦以治療腎臟病著名的崇x動物醫院。照完超音波和血檢，結論是心臟二尖瓣閉鎖不全，血檢則是數字漂亮，醫生開了強心藥和利尿劑，至於如何照顧和病程分期，則僅交代雖然是初期心臟病但不要讓他激動，然後說一般來說大概兩年吧......

這實在讓我這個寵翻小孩的媽咪心碎和費解，這種死活都不明不白的反智說法，我無法接受。一個禮拜後，終於排到專心動物醫院的洪醫師作完整的檢查(其實我們也先衝到專心給王醫師先看過，她的診斷跟洪院長一樣)，結論是初期的心臟病，生活控制就好，食物正常吃，定期檢查，不需處方飼料，不需要吃藥(血液逆流量與心室大小在正常值邊緣，心臟外型正常)，更不需要利尿劑(他根本沒有肺積水為什麼要吃利尿劑)！

生活控制
同樣一句話---"初期心臟病"，卻是完全不一樣的處方，反而是給了我們很多生活上照顧的建議。於是，我們謝絕訪客(除了從小陪他長大的小威哥哥和安那姊姊)，拔掉家中電話電鈴，不論春夏秋冬家中恆溫26度，收起你丟我撿的玩具，拉扯遊戲只能拉三下，每天回家就把直接把他抱起來不給轉，出門開電視(或放真三國無雙電動音樂)讓他們安心和不被外界聲響干擾......

到日本唸書和就醫
晡晡心臟狀況和血檢在前年發現庫欣氏症之前，三年多來一直都控制得非常好，只吃了一點低劑量的強心與血管擴張藥物，沒有利尿劑。數值始終維持在可吃藥和不須吃藥的地帶，但自從發現庫欣氏症後，過多的腎上腺素(身體自動分泌的類固醇)開始攻擊肝腎和心血管，使得心臟狀況開始變差，肝腎指數也第一次出現紅字。

隨著晡晡的身體變糟，跟他同年的波里貝寶也檢查出初期心臟病，心痛的我們，從洪醫師那裏得知，日本的上地正實醫生擁有高達95%成功率的心臟瓣膜修復手術，透過洪醫師轉診，我們把兩個孩子的病例請上地醫師評估，希望能手術根治這個疾病。評估結果是，波里可以手術，晡晡則是因為庫欣氏症無法進行手術。為了給寶貝更好的生活品質，我們一面幫波里辦日本開刀的手續，另一方面則是到日本攻讀寵物營養師執照和學習寵物手做料理，讓寶貝能維持開開心心的生活......

這段故事很長，請容我們日後分享。
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在此先簡單介紹一下心臟病(瓣膜/心肌病變皆可)狗狗飲食的原則(指中期以後，初期請維持正常飲食，研究報告指出，在心臟病初期就給予低鈉食物反而容易加速心臟病進程)：
1.低鈉
2.優質蛋白質
3.Omega3
4.牛磺酸
5.適量的水
6.均衡營養

至於Q10、維他命E，維他命C、胡蘿蔔素、硒(Se)等抗氧化劑，雖然在人類的心臟病研究有數據顯示可能在心臟病進入心衰竭階段帶來好處，但到底要吃多少，要透過怎樣機制才能吸收，還未有明確定論。

心臟病的狗狗有可能會有食慾不的狀況，請注意，心臟是身體最耗能的器官，因此，給心臟有足夠的能量是最重要的，所以，在單純心臟病(沒有其他慢性疾病如腎臟病)的食物料理，我們建議用蒸/低溫烤/小火炒的料理方式，讓食物保有溫度和食材香氣，寶貝會更有食慾，營養也比較不會流失。蛋白質和澱粉及蔬菜的比例約為1:1:1。

雖然狗狗可以自行合成牛磺酸，但擴張型的心肌病變(大型犬易患)，以及有些特殊犬種，如黃金獵犬，則容易體內牛磺酸含量過低，建議多補充，有益維持心肌健康。食物中含牛磺酸最多的是頭足類，如魷魚/花枝等，頭足類的神經組織裡面的有50%以上是牛磺酸的游離胺基酸，我們平時在魷魚乾上常見的白白的粉狀物就是牛磺酸的結晶。因此，除了添加營養食品，也可以選擇多使用頭足類的食材作為蛋白質和牛磺酸的來源，烹煮時請攪碎成泥狀以利吸收，也可以烤魷魚乾給寶貝當點心和營養補充品喔!

另外，為了降低心臟負擔和肺積水，利尿的食物，如西瓜(如果不會拉肚子)，紅豆也可以適量補充，白蘿蔔是不錯的入菜食材，既利尿又能補充維他命和纖維。

還有非常重要的提醒，心臟病的狗狗減肥要注意，由於心臟非常耗能，過度減肥反而使心臟負擔更大。所以維持微胖體型反而是比較理想的。

好，今天先寫到這裡，後續會有更多詳細的介紹，也歡迎留言發問喔!至於新菜單和乾兒子福氣以及在日本最愛看電視波里和最愛吃藥的晡晡，就請先看照片了!

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銀杏的藥用價值很高，因為銀杏葉的萃取物，可以活化腦部功能、改善記憶力，所以有人說它是補腦靈藥。另外，它亦有助活化血小板、預防血凝結成血塊、令血管擴張，可以預防心血管及中風等疾病。即使可以預防心血管病，這類患者並不可以亂吃銀杏，因為如果你正服用抗凝血藥物，可能會出現流血不止或大量出血。

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——🍴【草食獸的獨門特效藥 第三帖】🍴——
🔶名稱：素食台南素炸羹麵線(素土魠魚)
🔶別名：一生不傷悲忘情水、快樂傳染無害水、失戀速速還魂湯
🔶炮製方法：詳見影片
🔶特徵：何以判斷藥材良莠?先以肉眼觀察，外有香酥麵衣裹身，湯底呈現濃稠黃金色調，佳品；再品嘗一口，內具備鮮嫩飽滿的仿魚肉口感，內外兼具者市場要價不斐。
🔶氣味：烏醋酸味與蔬菜湯底鮮味爭先竄進鼻腔；緊接著，炸過的麵香挑逗嗅覺細胞；香菜最後到，提了個小清新味。
🔶主治：雖已茹素，但外出重遊舊地時(例如美食之都台南)，忘不了當地的美食，有股想開葷的衝動，縱使克制住了自己的慾望，也甚覺黯然銷魂，有種失戀的感覺。😰💔
🔶功效：活血化瘀(活絡全身氣血，促使血脈噴張、直衝腦門，腦血管擴張後忽然憶起從前的美味和美好時光；湯藥入口，建議多咀嚼，待藥效發作，胸中鬱悶的瘀青定可化消無疑，思緒也隨之暢通:雖與葷食失戀，但舊的不去新的不來，新歡素美食這就來了!)
🔶副作用:健忘，會快樂到忘記自己的姓名；身體會不由自主擺動，飄飄欲仙，想跟著快樂崇拜。(快給我一支mic!!!🎤:「看我拿著麥克風 唱出快樂的 SHOW ~🎶」)
🔶禁忌：服用完畢，不宜從事群聚活動，恐造成快樂病毒傳染，場面過high。😂
🔶其他注意事項：若能習得炮製方法，技能點+++，對履歷分數有加乘效果，給主考官服用，立馬錄取、求職路途一路亨通!😁
🔶藥物實驗受試者：Baganhood雙主廚(男女比例１：１)，療效結果成功，鹿比順利錄取Baganhood兼職打工。👏👏👏

🔶主成分和含量：
台南炸素羹麵線(素土魠魚)
素土魠魚材料：
麵腸 1條
素雞 1條
新豬肉 一包

醃料：
醬油 30g (2tbsp)
素蠔油 30g (2tbsp)
胡椒粉 2g (1tsp)
五香粉 2g (1tsp)
糖 8g(1tbsp)
香油 15g (1tbsp)
地瓜粉 25g (3tbsp)
水 60g (6tbsp)

炸粉：
麵包粉 100g

羹麵線材料：
炸豆包 一塊
筍絲 30g
杏鮑菇 一條
紅蘿蔔 1/2條
木耳 30g
大白菜 150g
薑 20g
芹菜 20g
香菜 10g
雞絲麵 2包
水 700g(3 cup)

調味料：
香油 60g(4tbsp)
醬油 45g(3tbsp)
糖 8g(1tbsp)
鹽巴 3g(1tsp)
胡椒粉 4g(2tsp)
烏醋 15g(1tbsp)

勾芡汁：
太白粉 20g
水 40g(4tbsp)

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