哺乳媽咪們的困擾
長輩消風北半球真的回不去了嗎？
有什麼方法能把退奶傷害降到最低
該不會真的只剩隆乳一途吧！？

先試試4招有用的豐胸方法

產後豐胸方法1：產後運動，增加肌肉彈性
建議每天早晚各做10～15分鐘，並至少持續2個月
雙掌用力合十，使胸部肌肉保持緊繃的狀態
雙掌合十並向上舉過頭，再慢慢收回至胸前位置

產後豐胸方法2：豐胸按摩，疏通乳腺、緊緻肌膚
按摩可以改善胸部的血液循環，幫助乳房對抗地心引力
1. 在胸部上均勻塗抹美胸霜，並避開乳暈部位
2. 一手放在胸骨位置，另一手使用打圈的手法，從腋窩向胸前按壓
3. 將雙手緊貼在乳房外側，由外向內聚攏推揉
4. 手掌放置在乳房下方，由下而上提托

進行豐胸按摩前，可搭配IVY MAISON Must Up~美胸活膚霜
深度滋養胸部肌膚
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產後豐胸方法3：穿對胸罩，維持良好胸型
1.選擇大小合適的胸罩：完全包覆並支撐整個乳房，防止產後胸部變形！
2.肩帶寬且富有彈性：寬一點的肩帶可以承受更豐滿的乳房，也可以避免肩膀感到酸痛。
3.挑選舒服的面料：建議挑選純棉的材質，不僅透氣、吸汗，還能防止乳頭受到刺激

產後豐胸方法2：攝取豐胸食物，補給營養素
1. 膠原蛋白＆膠質：豬腳、豬尾巴、雞爪、雞翅、牛筋、海參、魚皮、魚湯...等，都有助於維持胸部的彈性。
2. 蛋白質：牛奶、豆漿、優落乳、起士、肉類、蛋類、豆類製品...等，有助於胸部的肌肉生長。
3. 維生素E：植物油、花生、芝麻、櫻桃、魚肝油、高麗菜、馬鈴薯、燕麥...等，有助於促進卵巢發育、刺激雌激素分泌，來促進乳房發育。
除了豐胸食物之外，也可以適量攝取豐胸保健食品，補充乳房所需的營養素。

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15歲以下小孩、懷孕或哺乳期間婦女及服用warfarin類藥物（血液系統用藥/抗凝血劑、血栓溶解劑）之病患不宜使用。服藥期間的人，請先詢問專科醫師的意見再考量是否使用本產品。

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關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

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今天早上上電視購物台，提醒大家寒流來襲，千萬要注意保暖與心血管的健康，先不談今天在電視上介紹什麼保健產品...日常飲食還有許多關鍵可以超前部署喔～

冬天是心血管的好發季節，時而溫暖到可以穿短袖，時而氣溫驟降到10 度C以下，所以衣物的保暖與室內外溫差適應，對於已經有三高危機的朋友是很重要的。所以半夜起床上廁所，或是一早起床接觸到冷空氣時請務必保暖，不然容易造成血管急速的收縮引發血栓堵塞。

飲食上可以多多補充以下食物，有助於清除血栓與預防血管發炎喔：
1. ＃納豆：納豆是由黃豆發酵而成，發酵過程產生的納豆激脢有助於溶解血栓、讓血液更為流暢，進而預防中風，
2. 燕麥片與白木耳：富含可溶性纖維的食物，都可以吸附膽酸膽鹼，減少膽固醇的被吸收，因此，對於降低膽固醇也有明顯的效果。
3. ＃魚油：魚油中富含ω-3多元不飽和脂肪酸，像是EPA&DHA，其代謝過程中，會產生抑制血液凝集的成分，因此，對於清除血中膽固醇也很有幫助。同時，ω-3多元不飽和脂肪酸更具有抗發炎的效果，可以保護血管不受自由基的傷害。
4. ＃苦茶油與橄欖油：苦茶油與橄欖油富含ω-9單元不飽和脂肪酸，有助於降低壞的膽固醇。同時也富含角鯊烯，具有超強的抗氧化能力，亦是保護心血管的好幫手。
5. ＃彩虹蔬果579：不同顏色的蔬菜水果不同的抗氧化力，紅色食物有茄紅素；橘色食物有胡蘿蔔素；黃色食物有葉黃素；綠色食物有維生素Ｃ；白色食物由硫化物；紫色/黑色食物有花青素。都是天然的抗氧化成分，幫助清除自由基，預防血管發炎。因此，每天5~9分的蔬菜水果是很重要的。

生活上，則需要注意：
1. ＃避免抽菸與二手菸：香煙中有上百種致癌物質，不但會產生自由基傷害血管，更加速血管硬化的程度。
2. ＃適量飲酒：少量的酒精雖然有助於放鬆血管，但是過量的酒精則會造成心血管疾病的危機。每天最多一份的酒精當量，約150cc的紅酒；或350cc啤酒；或40cc烈酒（威士忌、白蘭地）。
3. ＃適度運動：冬天運動要非常注意運動前後的保暖，並且一定要充分暖身與循序漸進的增加強度，避免在過冷的環境下進行劇烈運動。

被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作，彷彿在跟死神拔河！資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等，皆因心肌梗塞而離世。

秋冬季節交替，因溫差大，像近日早晚較有涼意，中午較高溫，有時不注意，也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞？又該注意什麼？

周孫立醫師說明，通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的，大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。

心肌梗塞的高危險群？

有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說，由於現今外在環境汙染等問題很多，就容易讓原來先天存在不良的體質，提早誘發問題，所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子，就要特別注意。

三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。

慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病，或身體其他各處血管疾病

心肌梗塞有前兆嗎？

周孫立醫師指出，心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高，原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一，最常見的症狀為「胸痛」，但也有很多患者是出現其他症狀，導致錯失警訊，因此延誤就醫。此外，在某些神經功能退化的人，尤其是老人家，甚至沒有症狀。

心肌梗塞症狀
胸痛（大部分）
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀

突發心肌梗塞怎麼辦？
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下，當發生時我們該如何應對？周孫立醫師回應，若發現自己沒來由的肩頸痠痛，此時千萬別輕忽，應即刻拿出血壓計量血壓，確認自己的血壓狀況是否與平時無異；也可測試自身脈搏，是否過快過慢或不規則，先用這樣簡單的方法，或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。

周孫立醫師強調，不要放過任何一個細微的症狀，若這些症狀日常生活中常常發生，就應先找出最有可能致死的疾病，設想最緊急的情況來預防。

心肌梗塞如何治療？

心導管手術
周孫立醫師說明，若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度，此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開，再置放支架，讓血液能夠恢復暢通，拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞，避免再惡化。

內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重，心肌細胞並沒有完全壞死，只是暫時性的缺血，此時可以考慮以內科藥物治療，溶解造成血管阻塞的血栓，預防進一步的阻塞，讓血液能夠持續供應心臟養分。

但周孫立醫師也說，若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病，或缺血性心肌梗塞時，最後可能還是得置放支架。

慢性期預防：阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外，在日常亞急性或慢性期的預防，一般還是常用阿斯匹靈，或其餘控制血壓的藥物，以減少心臟負擔。

心血管疾病、心肌梗塞如何預防？

少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示，盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」，能減少身體壞膽固醇的形成，減少堆積，還能增加代謝。

控制血壓
高血壓患者可用藥物控制；非高血壓患者或慣性吃藥的人，就用飲食控制，平日飲食盡量以蔬果為主。

有氧運動
周孫立醫師說明，預防心血管疾病的以有氧運動為主，除了能夠幫助身體代謝調和外，還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計，一周若能有氧運動150分鐘以上的人，可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。

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