「疑似疫苗引起血小板低下紫斑症」 一個月前，登記時知道我是第九類，因為曾經罹患過「免疫性血小板低下紫斑症（ITP）」，施打AZ疫苗前特別到台大癌醫詢問打疫苗後會不會讓紫斑症復發，那時醫生看到我從2017年血小板都很穩定，跟我說可以施打沒有問題，我也在7/17順利施打AZ疫苗。 上禮拜一（8/9），我突然發現身上有多處的瘀青，但是按壓都沒有感覺，也有少量的出血點，因為跟之前罹患紫斑症的狀態很相似，所以預約了星期五的台大癌醫門診。 星期五（8/13）下午兩點多回診抽血後，五點就接到醫生的簡訊。 「今天抽血，血小板掉到27K（正常需要150K），我幫妳通報疫苗不良反應，但是妳應該不是疫苗造成血栓的狀況，可能是疫苗引發紫斑症，通報需要抽兩管血，因為只有總院可以送，請妳星期一到總院抽血」 昨天（8/16）到台大醫院總院抽血，醫生詢問身體的狀況，初步判定疫苗副作用的血栓機率比較小，疫苗引發紫斑症復發機率比較大，進一步做了血液檢測，並預約下禮拜回診。 下午回家休息時，剛睡醒就接到台大醫院的電話，醫生說我的血小板只有15K（低於20K就有自發性出血的危險），請我隔天馬上到醫院討論後續治療，已經幫我掛好號了。 今天（8/17）回診，醫生說，其實在施打疫苗前有抽過一次血，那時的血小板就只有110K（正常150K），對比2017年病情穩定時血小板有330K，雖然說是疫苗引發紫斑症復發，但已經有復發的徵兆了。 我曾經把脾臟切除後血小板還是處於低下的狀態，治療後期其實處於沒有藥物可以使用的狀態。但是這幾年有一款藥物「返利凝」可以健保部分給付，於是醫生開了一週的藥物，下週回診再看檢驗報告反應如何。 後來和醫生聊後，任何疫苗都會引發免疫系統的反應，因為這就是疫苗可以抵抗傳染病的原理。台大醫院有另外兩個施打疫苗後血小板低下的通報案例，他們過去都沒有免疫系統疾病，一位在三個月治療後就康復了。一位年紀稍大，過去血小板也偏低，所以轉為慢性紫斑症治療的狀態。 － 還來不及思考上帝為什麼在這個時候放下這根刺在我生命中，但是我必須承認處理壓力一直都是我很薄弱的技能，而這半年工作造成我在身心靈上很嚴重消耗。 當得知紫斑症復發後，其實心情反而很平靜，感覺像是五年未見的好友再度上門拜訪，熟悉卻又陌生的感覺。其實當初紫斑症治療後期，我已經將疾病視為生命的一部分，我覺得自己不平凡卻又很平凡，我更在乎的如何與疾病共處，維持生活的品質。 最後，在過去將近十年的治療中，可能是固執的個性使然，其實狀態都沒有很好，但我想現在的自己已經完全不一樣了，這一次我可以用不一樣的心靈狀態面對它。 － 病名都沒人聽過，外表沒有明顯的狀況，短時間也死不了。慢性病的病人要面對的，是永遠都不會好的絕望，身旁的人都跟你說要樂觀，壓力不要那麼大，就算病人心裡有很多想說的，也只能強顏歡笑的說「我知道了。」（我超會應付） 今年被上帝提醒要開始寫過去紫斑症的過程，而現在卻又回復病友的身份，讓我對於慢性病的病友們有更大的負擔。我會繼續寫下去，為了自己，也為了病友。 在每一個等待的時刻，突然好想完成腦中一直耽擱的創作計畫，歡迎大家想找我拍照、創作，一起完成更多更棒的作品吧。 － 嗨，我是安，今年即將要27歲，我是血小板低下紫斑症（ITP）的患者。 #血小板低下紫斑症 #紫斑症 #itp #疫苗 #az #covid_19 #慢性病 #壓力 #生活

【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part3！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ ⚠️Q14：若有血栓相關疾病史，可否施打疫苗？ 目前施打疫苗後發生血栓的個案數非常少，且無明確的風險因子，主要發生在AstraZeneca及嬌生Johnson&Johnson疫苗，但機率只約10萬分之一。有血栓相關疾病史者，還是會建議施打疫苗，目前仍無相關證據顯示一般的血栓並使者會有較高機率產生不良反應。除非是原本就曾發生過血栓合併血小板低下症候群者，就會建議避免接種AstraZeneca及嬌生Johnson&Johnson疫苗。若對自身血栓相關疾病史有所疑慮者，則可以到家醫科門診抽血檢查血小板 ⚠️Q15：曾經感染過COVID且痊癒者，還需施打疫苗嗎？何時該接種？ 衛生福利部疾病管制署公告，無論以前為有症狀或無症狀的SARS-CoV-2感染史，都應提供疫苗接種。針對極少數個案於第一劑接種後但尚未到第二劑接種時，確診為SARS-CoV-2感染，建議依照曾確診為SARS-CoV-2感染者之接種建議，自發病日起至少間隔6個月，再接種第二劑疫苗，且以同廠牌疫苗接種為主（第一劑疫苗接種後罹患COVID-19並非更換疫苗廠牌之適應症）。若有特殊考量，亦可經臨床醫師審慎評估後，決定接種第二劑疫苗的時機 ⚠️Q16：目前接種疫苗的年齡規範為何？ 依據目前臨床試驗的結果，AstraZeneca (AZ1222)及Moderna (mRNA-1273)疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而Pfizer/BioNTech (BNT162b2)疫苗則是16歲以上。COVID-19疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種COVID-19疫苗。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層 ⚠️Q17：無法施打疫苗的孩童，有何更實際的保護方法？ 兒童如要預防COVID-19，建議落實勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，並儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所 ⚠️Q18：各廠牌疫苗施打第二劑的時間建議為何？超過建議時間，還可補打嗎？有效果嗎？ 為達到臨床試驗中所證實的疫苗效力，COVID-19疫苗應該依據建議的時程完成接種。若兩劑COVID-19疫苗接種間隔超過了建議的時程，請儘速施打第二劑疫苗，但不需要重新施打第一劑疫苗。依指揮中心建議請民眾可於第一劑AZ新冠疫苗接種後10-12週完成第二劑接種。配合中央流行疫情指揮中心於7月12號記者會宣告：莫德納疫苗之第一、二劑接種間隔，除第一類接種對象、國籍航空機組員及孕婦的第二劑莫德納疫苗維持於間隔至少28天後接種外，其餘對象均調整第一劑與第二劑接種間隔為10至12週，並依疫苗供貨情形滾動調整 ⚠️Q19：擔心施打疫苗產生風險，若想尋求醫師建議，建議至哪些科別請教？ 可持身分證及健保卡掛號，至家醫科或各醫療專科看診 ⚠️Q20：目前公費醫苗施打站，無提供即時快篩流程，報到即予施打疫苗，若個案染疫且未察覺，並接種疫苗，體內是否可據防護力？施打後才驗出染疫，還需補打第二劑嗎？ 陽性無症狀者若施打疫苗，則不具任何保護作用，因通常得等到施打後兩週抗體才會產生，這類型的患者，就會建議在康復後六個月施打第二劑。針對極少數個案於第一劑接種後但尚未到第二劑接種時，確診為SARS-CoV-2感染，建議依照曾確診為SARS-CoV-2感染者之接種建議，自發病日起至少間隔6個月，再接種第二劑疫苗，且以同廠牌疫苗接種為主（第一劑疫苗接種後罹患COVID-19並非更換疫苗廠牌之適應症）。接種COVID-19疫苗後，大部分人體內會產生對抗SARS-CoV-2的免疫力，因此假使又感染到COVID-19，疫苗接種後體內產生之細胞性免疫力與體液性免疫力將使疾病表現較輕微。另接種疫苗不會影響藥物對COVID-19的治療效果 ⚠️Q21：若施打疫苗後，自身及家人出現嚴重排斥反應，或甚至危及生命，有何管道可尋求協助？ 民眾若發生接種後的不良事件，應至接種院所或其他醫療院所就醫。醫事人員若接獲有疑似接種COVID-19疫苗後發生嚴重不良事件之個案，應通知衛生單位，或至疾管署建置之「疫苗接種不良事件通報系統」進行線上通報，通報資料後由食藥署/藥害救濟基金會之「全國藥物不良反應通報中心」進行疫苗安全訊號偵測及釐清，評估結果將定期公佈或由指揮中心統一公告 #凱鈞話重點

【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part2！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ ⚠️Q8：接受疫苗會變「萬磁王」？「新冠手臂」是什麼意思？對健康有何影響嗎? 台大醫院皮膚部朱家瑜教授回應，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新聞從2008年到2016年在世界各國都有報導，也有許多科學家做了一些研究，證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。最近二個月，類似的新聞與影片在世界各國被廣為傳播，因此近幾週，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局 (CDC)，以及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，也請民眾不要以訛傳訛 所謂的「新冠手臂(COVID arm)」正式名稱是「延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數的94%，其中大部分的人 (66%) 是在第一劑後產生此反應，約有30%通報者是在第二劑後產生；至於在通報打輝瑞/BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應 不過，大家也不需要太擔心，因為在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。此外，我們在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂的案例。此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎 目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑――聚乙二醇 (polyethylene glycol) 過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應 ⚠️Q9：接種疫苗前，服用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，以預防副作用，可行嗎？ 很多人擔心接種疫苗後會出現身體不適、發燒等反應，施打前會想先服用退燒藥，對此，美國疾病管制中心（CDC）曾公布，建議民眾在接種疫苗後若有發燒再服用退燒藥，台灣的中央流行疫情指揮中心也表示，退燒藥會減弱身體免疫反應，使得疫苗效果降低，也不建議預防性用藥。根據臨床試驗數據，接種疫苗後發燒的比率介於8至16%，大多會在48小時內緩解。建議您可以多喝水，多休息，若持續發燒或有其他不適，可就醫並告知醫師相關症狀、發生時間與疫苗接種時間，以作為診斷參考 ⚠️Q10：疫苗誘發血栓機率有多高？出現血栓症狀會有什麼症狀及危險性？ 由於國外於接種 AstraZeneca COVID-19疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的 28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：1.嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇2.嚴重且持續腹痛超過24小時以上3.嚴重胸痛或呼吸困難4.下肢腫脹或疼痛5.皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。依據各國疫苗上市後安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件，大多發生在接種後數天內。建議接種mRNA疫苗後，應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史 ⚠️Q11：接種疫苗後，生活有何注意事項？ 指揮中心提醒，為確保疫苗接種安全，建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘，一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。另外接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善請儘速就醫診治、釐清病因 ⚠️12.接種疫苗後，多久可發揮效力？防護力可維持多久？ 目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。身體需要時間產生保護性抗體，一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力 ⚠️Q13：接種疫苗後，要隔多久可以捐血？ 根據中央流行疫情指揮中心專家小組會議決議，AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種後應暫緩捐血14天，以免影響捐血品質。台灣血液基金會公告，施打新冠肺炎疫苗者，若無不適症狀者，無需緩捐，限mRNA類及非複製性/非活化病毒載體類，例如：輝瑞Pfizer,莫德納Moderna,嬌生Johnson&Johnson,阿斯特捷利康AstraZeneca等廠牌。如注射後有疑似感冒、發燒等症狀，請先暫緩捐血14天