擦上 #A醇 保養品後，臉上出現 #泛紅、#小丘疹，而現在疫情又不適合出門，怎麼辦？ 可以拍清晰的臉部照片，線上詢問我們，若確定有 #蠕形蟎蟲，可以使用 #水楊酸 棉片改善情況。 但是之後疫情減緩後，請一定要去皮膚科看診，蠕形蟎蟲還是需要對的藥物才能治療好。

此蟎非彼蟎 每一次我診斷一個病人蠕型蟎蟲，他們總是很驚訝地回答：「我每個一個禮拜都有換枕頭套呀！」 （或是類似說明自己很乾淨，都會整理房間，家裡環境非常整潔的一些話。） 環境整潔與塵蟎有關。但是皮膚的清潔，才是與蠕型蟎蟲有關。 蠕型蟎蟲生長在人類的皮脂線裡面，是人類臉上共生的寄生蟲之一，所以不用害怕。（我們的皮膚上面不是無菌的，還有很多種類的細菌在維持我們皮膚的健康。就跟腸道菌的道理一樣。）問題出現既有的蟲或是細菌的平衡數量被破壞，才會導致臨床症狀。 蠕型蟎蟲症就是其中一個。常常都會被誤認為是敏感性膚質，皮膚乾燥、粗糙，或是酒糟。但我發現好多好多的痘痘病人，或是皮膚油的病人的蟲量都爆表。 如何減少蠕型蟎蟲？ 1. 皮膚清潔。早晚使用洗面乳洗臉。由於蠕型蟎蟲會去咬表皮導致表皮乾燥，會有皮膚乾燥的假象。所以病人通常會認為自己是敏感性與乾性膚質，所以認為自己不能用洗面乳洗臉。 2. 不要使用過多的乳霜或是厚重粉底液。乳霜或乳液如果含有油質量過多，粉底液亦是，都是在餵蟲導致越長越多。 3. 去角質。好的磨砂膏、果酸乳液、A酸、A醇都可以。 要多少量才需要治療？ 有一些研究指出，要每平方公分五隻以上才有可能致病。 但說真的，我的想法就是研究歸研究，臨床歸臨床。臨床醫師還是最後的判裁者病患是否需要治療。 原因是因為臨床上醫生無法準確的判斷病人是否符合每平方公分有五隻蟎蟲？ 如果一位病人臉上症狀符合蠕型蟎蟲症，但檢驗當下鼻子上有十隻，額頭上面只有三隻，臉頰只有一隻，下巴有十五隻，請問醫生要算平均值嗎？那到底是要治療還是不治療？如果當初病人臉頰採檢位置只要往外移個三分就話抓到大把大把的蟲窟，那他的臉上的實驗數值是否還是當初的每平方公分一隻？那臉頰也要算平均值嗎？這問題可以無限延伸，無限循環... 當然如果我們可以請檢驗人員，花一個小時，把每一位檢驗病人的臉都摳一遍（每一平方公分都摳一遍喔！）就可以知道最正確的答案～～～但是不可行！ 再來一位病人看診前剛洗過臉，大老遠從外縣市喘呼呼的來看診，抓蟲檢驗結果卻一隻都沒有抓到。這位病人臉紅到不行、癢到不行、鼻翼嘴週也都長了典型的膿皰。但是因為病人自己也會上網查資料，認為沒有抓到就是她臉上沒有蟲，因為連一隻都沒有看到，他的臉上怎麼可能會有蟲，所以她當然不願意使用殺蟲藥。臨床醫生也只是開了一點幾乎搔不到癢處的「酒糟」抗生素給她回去服用。 可是這個病人得到了什麼？什麼都沒有得到！他的症狀臨床醫師高度懷疑為蠕型蟎蟲，但是礙於一個偽陰性不低的檢驗，他可能會延遲治療好久好久好久好久，直到他下一次再遇到一個好心的皮膚科醫生再次幫她驗蟲，並且有成功抓到。 我常常遇到我打雷射的病人，第一次來看我的時候都會在看診前一兩個小時洗臉，所以我常常抓不到蟲。有些病人當然不願意治療。見我第二次通常都是在雷射床上面，我還是看到皮膚又會再唸了一次，但是因為美容師在準備雷射時又幫病人洗了臉，又驗不到了。病人通常都是第三次，我又雞婆murmur：「都三個月，每次我都要叫你擦藥，你都不擦，一定要看到蟲才擦。」 但通常這種話一說出，就一定會抓到大把大把的蟲窟。請問這是不是一種延遲治療？我認為是... 以下是酒糟大師Plewig (我們都要拜讀他寫的教科書）2014年寫的一篇文獻綜述。 中文翻譯: 雖說每一平方公分大於五隻蟲會被認定為是異常，這個數值是取決於非常少的研究，可性度需要更多研究。另外一點就是檢驗方式與定質方式也沒有統一，也沒有對造組。（莊醫師自己加，就是沒有統一的事情還需要更多的研究。如果就拿這個數字來判斷需不需要治療病人會延誤病情。還有驗蟲所抓到的那些蟲，是否與皮膚所造成的症狀有關需要更多的探討。 看完你是否覺得不要再爭辯要幾隻蟲，把病人治好最重要 #蟲 #蠕形蟎蟲 #紅 #癢 #顯微鏡 #抗生素 #塵蟎 #舒立達

歡迎大家吹捧我的膚質之餘也可以分享我治痘經驗給需要的人🙂（最後一張是去年七月前面三張是昨天洗好澡拍的）（以下是我的經驗我不是醫生我只能提供我的想法） 我花了半年把自己治好 基本上我跟每個人一樣到處求醫試過各種方法清痘清粉刺 保養品也擦 醫美也擦 但是結論真的是只有一個：耐心！還有了解自己的病症 不要亂擦藥不要亂用化妝品遮痘！自己學會找資料！ 我的情況是臉頰閉鎖性粉刺有的發紅發炎 加上大面積紅類似丘疹有的醫生說是酒槽有的說是蠕形蟎蟲的不明情況 （由此可見每個醫生都有不同看法） 我自己覺得治好我的是長期（半年）服用A酸（10mg 20mg 30mg 40mg我都吃過） 找真的專業美容師（不是隨便的什麼詩X特或是美容所那種）把深層粉刺清出來🌚 加上外用藥 一代A酸（tretinoin)經歷大脫皮類似換膚 好一點之後用三代A酸(Adapalene)杜鵑花酸(Azleic Acid)維持 如果有發炎大痘痘才用抗生素(Clindamycin Phosphate) 平常保養品簡單但會用含benzoic peroxide的保養液 （以上除了保養液都是診所開的藥） 🙃 一般去健保會給抗生素凝膠 但是擦久了會有抗藥 而且對於重度的我個人覺得沒有太多用處 至於口服A酸有些醫生反對 但是我當時查了很多資料其實除非懷孕不然以一個半年甚至更長的療程不太會有太大問題 不過初期服用可能會有爆痘期 可以詢問醫生自己適不適合 再者 外用藥的部分 我當時在美國真的只能自己實驗看哪種最有效 雖然三代A酸會有一段大脫皮大紅 但是只要忍過剛開始皮膚會慢慢習慣藥的濃度 反應不會那麼大 會怕的人可以用三代A算或是BPO / 杜鵑花酸（但記得都是高濃度不是一般醫美開架的） 這些都是幫助角質代謝 只有口服A酸才能抑制皮脂腺分泌 然後這種化學角質代謝跟物理代謝（一般去角質霜）不一樣 去角質霜會造成皮膚不必要的摩擦 爆痘的時候 洗臉保養品都要單純 盡量用水狀不是乳霜狀 洗臉也不要覺得有顆粒會乾淨什麼的 那只會讓痘痘更紅沒有太多實質幫助代謝粉刺更不會有抑制油脂的用處 除非是醫生認可的角質霜（但是很多醫生也是業配我個人覺得不需要啦）真的簡單就好 化妝的話 非必要真的先不要！需要的話儘量避免粉底霜或是比油狀粉底液 真的需要高遮瑕的話不要帶妝一整天回家趕快卸 我推薦的牌子：neutrogena / biotherm / 還有任何cosDNA上acne小於3 而且 alcohol free的產品 總之這種就是短暫遮紅 不可能遮3D痘痘粉刺 沒事真的不要化妝拜託🥺現在剛好在家防疫養皮膚！ 最後真的要放鬆心情！我也是這一過來的！就算爆痘也不要像我一樣每天哭 一定有辦法的！有什麼問題歡迎私訊我我會盡力幫忙 希望大家一起變美美！ #抗痘 #口服a酸 #杜鵑花酸 #acne #acnetreatment