此蟎非彼蟎 每一次我診斷一個病人蠕型蟎蟲，他們總是很驚訝地回答：「我每個一個禮拜都有換枕頭套呀！」 （或是類似說明自己很乾淨，都會整理房間，家裡環境非常整潔的一些話。） 環境整潔與塵蟎有關。但是皮膚的清潔，才是與蠕型蟎蟲有關。 蠕型蟎蟲生長在人類的皮脂線裡面，是人類臉上共生的寄生蟲之一，所以不用害怕。（我們的皮膚上面不是無菌的，還有很多種類的細菌在維持我們皮膚的健康。就跟腸道菌的道理一樣。）問題出現既有的蟲或是細菌的平衡數量被破壞，才會導致臨床症狀。 蠕型蟎蟲症就是其中一個。常常都會被誤認為是敏感性膚質，皮膚乾燥、粗糙，或是酒糟。但我發現好多好多的痘痘病人，或是皮膚油的病人的蟲量都爆表。 如何減少蠕型蟎蟲？ 1. 皮膚清潔。早晚使用洗面乳洗臉。由於蠕型蟎蟲會去咬表皮導致表皮乾燥，會有皮膚乾燥的假象。所以病人通常會認為自己是敏感性與乾性膚質，所以認為自己不能用洗面乳洗臉。 2. 不要使用過多的乳霜或是厚重粉底液。乳霜或乳液如果含有油質量過多，粉底液亦是，都是在餵蟲導致越長越多。 3. 去角質。好的磨砂膏、果酸乳液、A酸、A醇都可以。 要多少量才需要治療？ 有一些研究指出，要每平方公分五隻以上才有可能致病。 但說真的，我的想法就是研究歸研究，臨床歸臨床。臨床醫師還是最後的判裁者病患是否需要治療。 原因是因為臨床上醫生無法準確的判斷病人是否符合每平方公分有五隻蟎蟲？ 如果一位病人臉上症狀符合蠕型蟎蟲症，但檢驗當下鼻子上有十隻，額頭上面只有三隻，臉頰只有一隻，下巴有十五隻，請問醫生要算平均值嗎？那到底是要治療還是不治療？如果當初病人臉頰採檢位置只要往外移個三分就話抓到大把大把的蟲窟，那他的臉上的實驗數值是否還是當初的每平方公分一隻？那臉頰也要算平均值嗎？這問題可以無限延伸，無限循環... 當然如果我們可以請檢驗人員，花一個小時，把每一位檢驗病人的臉都摳一遍（每一平方公分都摳一遍喔！）就可以知道最正確的答案～～～但是不可行！ 再來一位病人看診前剛洗過臉，大老遠從外縣市喘呼呼的來看診，抓蟲檢驗結果卻一隻都沒有抓到。這位病人臉紅到不行、癢到不行、鼻翼嘴週也都長了典型的膿皰。但是因為病人自己也會上網查資料，認為沒有抓到就是她臉上沒有蟲，因為連一隻都沒有看到，他的臉上怎麼可能會有蟲，所以她當然不願意使用殺蟲藥。臨床醫生也只是開了一點幾乎搔不到癢處的「酒糟」抗生素給她回去服用。 可是這個病人得到了什麼？什麼都沒有得到！他的症狀臨床醫師高度懷疑為蠕型蟎蟲，但是礙於一個偽陰性不低的檢驗，他可能會延遲治療好久好久好久好久，直到他下一次再遇到一個好心的皮膚科醫生再次幫她驗蟲，並且有成功抓到。 我常常遇到我打雷射的病人，第一次來看我的時候都會在看診前一兩個小時洗臉，所以我常常抓不到蟲。有些病人當然不願意治療。見我第二次通常都是在雷射床上面，我還是看到皮膚又會再唸了一次，但是因為美容師在準備雷射時又幫病人洗了臉，又驗不到了。病人通常都是第三次，我又雞婆murmur：「都三個月，每次我都要叫你擦藥，你都不擦，一定要看到蟲才擦。」 但通常這種話一說出，就一定會抓到大把大把的蟲窟。請問這是不是一種延遲治療？我認為是... 以下是酒糟大師Plewig (我們都要拜讀他寫的教科書）2014年寫的一篇文獻綜述。 中文翻譯: 雖說每一平方公分大於五隻蟲會被認定為是異常，這個數值是取決於非常少的研究，可性度需要更多研究。另外一點就是檢驗方式與定質方式也沒有統一，也沒有對造組。（莊醫師自己加，就是沒有統一的事情還需要更多的研究。如果就拿這個數字來判斷需不需要治療病人會延誤病情。還有驗蟲所抓到的那些蟲，是否與皮膚所造成的症狀有關需要更多的探討。 看完你是否覺得不要再爭辯要幾隻蟲，把病人治好最重要 #蟲 #蠕形蟎蟲 #紅 #癢 #顯微鏡 #抗生素 #塵蟎 #舒立達

【凱鈞的專家會客室】植睫毛會造成原生睫毛脫落？眼皮會提早鬆弛？常見「植睫毛迷思」，有請睫毛藝術家Avis老師解答！ 嫁接睫毛已經是現代許多愛美女性生活密不可分的一部分，不過，對於植睫毛還是存有許多迷思，讓沒嘗試過的人心動卻遲遲不敢行動，像是可能會讓原生睫毛脫落，甚至還會加速眼皮鬆弛老化…到底這些謠傳是真是假？這次特別邀請睫毛藝術家Avis老師，針對常見關於植睫毛的迷思一一解答！ Q：植睫毛會增加眼皮負擔，甚至造成鬆弛、下垂情形提早發生？ Avis老師表示，所謂的嫁接睫毛，是美睫師利用黑膠將假睫毛一根一根的黏在「真睫毛」上，約距離眼皮01.mm處，整個過程並不會直接接觸到眼皮。若是黏假睫毛，就需要將假睫毛黏在靠近睫毛根部，在卸妝時，若沒有耐心地以卸妝液慢慢溶解睫毛膠的黏性，直接用力拉扯撕除，就容易造成眼皮受到刺激，可能產生接觸性皮膚炎，甚至把原生睫毛也一併扯下來。如果美睫師的嫁接手法純熟，加上不亂去揉眼睛，基本上是不會造成真睫毛脫落的！ Q：植睫毛後眼睛會容易有異物感？ 有經驗且專業的老師，在嫁接睫毛前能夠依照個人的眼型、日常喜好的妝容及穿搭，甚至將不同職業列入評估，幫你量身打造宛如天生般自然的美睫，而且植睫毛的過程是非常舒適，完成後也不會出現異物。若採用品質較不穩定的黑膠、毛材，甚至工具沒有妥善清潔消毒時，就容易造成眼睛發炎不適。Avis老師特別提醒，眼睛是靈魂之窗，非常脆弱敏感需要仔細呵護，慎選專業且有良心的美睫師特別重要，千萬不要貪小便宜，而讓眼睛活受罪了！ Q：植睫毛是不是會造成原生的睫毛加速掉落？ 並不會喔！Avis老師說明，睫毛跟頭髮一樣都會有所謂的生長週期，睫毛脫落屬於正常的生理現象，其週期大約兩週時間，每天其實都會有睫毛脫落，只是我們不會特別去注意。當真睫毛持續向前生長，植上去的假睫毛支撐力不足或黑膠已經不黏時，就會造成假睫毛脫落，很多人看到自己脫落的假睫毛連帶著真睫毛時，就會誤以為真睫毛也被扯下，但其實這只是睫毛的正常代謝，並不需要多度擔心。不過Avis老師也提醒，千萬不要去揉眼睛，一方面是手上帶有很多細菌，揉眼睛的過程就會將細菌帶到眼睛，容易造成感染發炎，另一方面，揉眼的動作，不論是真睫毛還是嫁接的睫毛。如果真的覺得眼睛有異物感、搔癢時，請改用輕輕按壓的方式取代揉眼。 Q：植完睫毛後就不能再畫眼妝了？ 當然不是的！雖然植睫毛深得大家喜歡最主要的原因是，即使素顏也會看起來很有精神，但這不代表就與眼妝絕緣！一樣可以勾勒眼線、跟風時下流行的眼影顏色，只是在卸妝時要特別注意，假睫毛最怕的就是遇到油，卸妝品的挑選建議以卸妝水為主，如果要卸除根部的眼線，可以利用棉花棒輔助，來回在睫毛根部擦拭，避免用化妝棉大力搓揉，會造成假睫毛的脫落。此外，Avis老師提醒，植完睫毛後本身就有漂亮的睫毛弧度，就不建議再另外刷睫毛膏，因為還得搭配使用眼唇卸妝液才能將膏體卸除，如此一來就會加速假睫毛的脫落。 Q：反覆的補睫毛費用其實更划算？ 很多植睫毛成癮的人，已經非常習慣隨時都維持在有漂亮睫毛的狀態，只要稍微一脫落就會想要去補睫毛，甚至會覺得補睫毛的費用更划算。Avis老師表示，最佳補睫毛的時機建議是兩週內，因為植睫毛的黑膠大約能維持一至一個半月，不過，有些人會習慣反覆地去補睫毛，可能一週就要補一次，假睫毛都沒有全部被卸除的機會，這樣的觀念也不好，因為沒辦法好好檢視真睫毛生長的狀態，還是會建議適時地卸除，讓睫毛有休息的機會。 Q：聽說植睫毛容易會有蟎蟲寄生在睫毛上？ 不論有沒有植睫毛，只要沒有做好徹底清潔卸妝，就容易寄生蟎蟲在皮膚或睫毛上。Avis老師特別提醒，很多人植完睫毛後怕會造成脫落，因此不敢清潔眼睛，這是非常錯誤的觀念，毛囊蠕形螨蟲會產卵在睫毛毛囊，看起來就像白色屑屑，經常被誤認為眼屎，嚴重的話還會造成眼瞼發炎及角質化。Avis老師分享植睫毛後的清潔步驟，洗面乳起泡後用指腹輕柔清潔眼周，沖水後再以面紙壓乾睫毛，只要避免大力搓揉的動作，就不怕會造成睫毛脫落喔！ #凱鈞的專家會客室 #凱鈞老師