【老人醫學】一直在家防疫，肌肉會退化嗎？

這幾個月來已經遇到了好幾位
三級警戒之後都在家不外出的長者病人
導致身體功能衰弱，或是進入了肌少症的例子
當然，避免外出是在保護自己
但活動量的減少也是讓身體衰弱的一大要因

但是呢！本人我在健身房都關閉之後
就一直在從事頻率更高的居家訓練
反而比疫情之前增重了兩公斤！
可見在家訓練也是有效的
這也讓我想到在這全球性的疫情下
應該要有文獻針對防疫在家要如何避免退化
或是在家運動的建議等等
因此來跟大家介紹這篇出自2020年的文章

#運動建議
#重量訓練 絕對是肌少症防治策略的基石
訓練肌力比高蛋白還重要
同時也是骨質疏鬆與許多慢性病防治要角
雖然很多人可能對重量訓練的器材陌生
但是運用 #彈力帶 就能夠做到很多部位的訓練
在專業人士的指示下進行深蹲
或是上下肢核心的訓練也是很好的選擇

無論是何種阻力運動,給老人的建議是一周三次
每次要做2~3組相同的動作
從中強度開始，每個動作要重複7~9次
每個動作的出力時間要3秒上/3秒下共計6秒
休息間隔兩分鐘再進行下一組

#有氧運動 也能幫助維持肌肉功能
在家最容易做到的就是 #走路
也有研究表示老年人的每日步數
和T細胞的免疫力有正相關
因此也有提高免疫力的效果

但是理想上有氧運動的時間要每週150分鐘
走不到這麼多怎麼辦呢?
因此鼓勵老年人在家可以用 #做家務 的方式
來增加一般的身體有氧活動量

#營養建議
一般給老年人的蛋白質攝取建議
都是每日每公斤1.2~1.5g
但總量要平均分散在三餐才有效果
因此在此建議每餐攝取蛋白質20-40g
特別是富含白胺酸的魚/肉/蛋/奶類等等
其他一般性建議則是盡量攝取原型非加工食物
少吃加工食品和零食等等

在營養品上的建議比較特別
#肌酸 是一種存在紅肉和海鮮類的胺基酸
老人每天補充5g能增加肌力與肌肉生長
每天補充4g的 #魚油 也有類似的效果
(這個劑量的魚油也能降三酸甘油酯)

如果缺乏 #維生素D 可補充D3
也有的論文鼓勵白天一大早就出去曬太陽
每日可補1000-4000國際單位
目標是補充超過30 ng/dl
可能同時預防肌少症與COVID-19感染

雖然蛋白質/白胺酸以天然食物優先
但若某餐蛋白質不足，可外加2.5g #白胺酸
白胺酸富含於魚/肉/蛋/乳品類食物
特別能促進肌肉蛋白質合成
所以如果蛋白質吃不夠就專門補充它

所以老年人的營養品其實不用亂買或吃很多
主要考慮肌酸/魚油/D3/白胺酸
最後加個抗骨質疏鬆的鈣片就可以了....

最後文章提到了 #通訊軟體 的重要性
畢竟有些人會忌諱來醫療院所就診
專業人員或家人運用電話或視訊進行指導的話
老年患者會更容易遵循運動和飲食的建議的

【腦袋不靈光、常生病，可能是缺少蛋白質所致　７個徵兆告訴你，該吃點肉了！】
　　
蛋白質是身體的重要組成份子，靈敏的腦袋、緊實的肌肉、富有光澤的美甲，全都少不了它。
　　
當身體缺乏蛋白質，很容易造成精神不濟，無法好好思考。仔細觀察身體的狀況，當出現7個現象，可能表示你蛋白質吃不夠⬇️⬇️閱讀全文
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［不在乎曾經擁有，只在乎天長地久］

最近又有人私訊我，問我對減肥針的看法。剛好分享宅女小紅自己打針的心得，下面網友的回應很真實：

「靠不吃或少吃的減肥方式，我沒看過不復胖的。」
「如果有打有瘦，沒打又回來，害怕變瘦只是一場空，荷包也會變更空。」

這我在昨天的肥胖醫學會演講也有分享，很多人把減肥當作一種「競賽」或「遊戲」，總覺得減肥很簡單啊，我就少吃多動，然後等到自己正常吃不動復胖後，就會一副過來人的經驗跟別人說：「減肥很簡單啦，你就像我之前那樣吃/動就會瘦了啦！我曾經從xx公斤瘦到xx公斤，只是後來 #我沒有這麼做 就復胖了。」

Excuse me?! 現在復胖到比減重前更胖的你，用你的溜溜球經驗，來教我怎麼減肥，怎能不讓人心生懷疑跟恐懼啊⋯⋯⋯

所以對於任何一種會讓妳 #一整天都沒食慾也吃不下東西的方式，我是不贊同的，不用說因為吃不下蛋白質而造成的肌肉跟營養流失，這段期間因飢餓訊號被壓抑而匱乏的營養，總有一天會討回來的， #妳身上的微生物也會想找到活路。

有人會說，那我一邊打針一邊努力吃蛋白質不就好了⋯⋯痾，蛋白質超有飽足感，不刻意吃絕對吃不夠，一邊讓自己吃不下，一邊猛塞超有飽足感的食物⋯⋯這，何苦呢？

有人會說，那就維持期繼續打針，用打針來維持體重（不要懷疑，真的有人跟我說，當她問醫師如果停藥復胖怎麼辦，她的醫師跟她說，所以要繼續吃藥來 「維持體重」啊，我傻眼🙄），一個本來不用吃藥打針的人，為了維持標準體態而需要一輩子吃藥打針？這是什麼邏輯？

任何一種針劑或藥物，只要是合法的，在專科有經驗的醫師指導使用下，我相信都是安全的，只是希望想要使用的人先問自己幾個問題：

1. 我是因為食量太大，吃過量而胖，還是已經吃很少了還是胖？
—>你的問題不是吃太多，是吃錯。用一個抑制食慾的藥，可能會看不到明顯效果。

2. 我是高危險肌少型肥胖症嗎？
—>跟我反對斷食的原因一樣，有些人稍微低熱量或蛋白質吃不夠就會狂掉肌肉，減少進食很可能掉的都是代謝。例如在R1時期，因為相對低熱量（800卡），即使只有三天，我都要把蛋白質拉高到60%以上，這才是研究中看到低熱量還能維持住肌肉的比例，但一般人哪有辦法天天拉高60%？

3. 我會餓的原因是什麼？是胃被撐大？是血糖不穩定？吃錯東西？蛋白質吃不夠？睡眠不夠？
—>除了少數胃真的撐大到骨盆腔的那種，大部分的人只要把蛋白質的份量從早上開始少量多次補夠，幾乎不會有餓的感覺，我自己大概用這樣的飲食方式後，已經兩年不知道什麼是餓的感覺，因為不餓，看到罪惡的食物也可能就是淺嚐，不然太飽了，也吃不了全部。

以上供大家參考，在找專科醫師使用藥物前，可以多花點時間了解自己的身體，才能真正從妳選擇的治療方式中，找出能夠長久維持的方式。

R2-4的過程，我們一直把食物增加，完全沒管熱量，吃飽就對，有人甚至一餐要吃掉2盒板豆腐跟150克的雞胸肉，我們一天的熱量在一般減肥的人之上，只是「少吃」或「不吃」不對的食物，「多吃很多」對的食物，在這個過程幫大家慢慢找出適合自己的食材，還有怎麼抓出自己能夠「 #吃飽又能下降體脂、 #維持肌肉不流失」的方式。

我從來都不在乎曾經瘦過這件事，我只在乎我們走的每一步，都是為了未來維持的天長地久。

#連希望不用刻意運動也是
#當妳不用運動跟少吃也能來到這個體脂率
#那妳一輩子不運動也能輕鬆維持

宋慧喬減肥法寶！ #增肌減脂 『 #豆腐減肥法 』月瘦4公斤！
吃豆腐吃出有型瘦身材！
4點豆腐減重法，教你「吃對」才能讓你瘦得健康又美麗。
還有蛋白質吃不夠小心有這10大危險徵兆！

★節目來賓★
營養醫學專家 劉博仁醫師
小兒科醫師 張華倫
食品科學專家 張凱甯
健康宅設計師 Money錢毅
雷神主廚 雷神煮廚 雷議宗

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簡介｜Intro
以下是我拍這支影片寫的筆記～也分享給大家～

有反彈嗎？
沒有，反而瘦了一點點，體重保持在52上下。體脂也沒有反彈。
我覺得減脂是一個長時間的生活習慣培養，不能一直高強度。所以這一段也算是我的休息期。慢慢透過飲食，不反彈。還是會吃我愛吃的～

運動的密度？
比之前少了，一星期2次右右，有氧＋重訓。在家會做肌肉訓練好像是Squat，Plank那類的～

你吃什麼？
影片中看起來吃很好，但是平常在家都不會亂吃
我基礙代謝在1200kcal左右，去做Inbody就知道了
基礙代謝代表你一天身體需要的總熱量，呼吸，身體修復，新陳代謝等等，當然如果你那天的活動比較需要體力，熱量也會需求比較多～
7000大卡＝1kg

我的話是基礎代謝一定要吃夠。吃夠才可以健康地減脂修身。身體需要能量來長肌肉燃燒脂肪！！
如果那天沒有很多活動，就盡量不要吃超過，有運動/活動就可以吃得好一點
真的不可以不要過度節食，一天一餐，只吃蘋果什麼的，超低卡飲食，會讓人很沒有精神，減掉的只是水分，肌肉，外觀不會比較好看，還會降低基礙代謝，吃一點點就發胖，愈來愈難瘦。
**戒酒：以前一星期3-4次，現在2星期1次～
**外食：炸雞 - 烤雞 ，三層肉 - 豬頸肉

間歇斷食?
一天2餐：16-8
一日內6-8小時進吃，剩餘16小時禁食
*較長的禁食時間提供身體足夠的時間消化食物並消耗儲存的多餘脂肪
*Flexible 12NN-8PM： 可以依據自己的習慣來自由分配要進食的時間，有大部分的時間是你的睡眠時間(現在睡得比較多)。
*禁食時只喝水，黑咖啡，茶，我都愛喝

高蛋白，低澱粉，食物，很多水，水果 香蕉蘋果等等，蛋白粉
我還是吃澱粉的，小泡麵偶爾日間會吃，或吃米粉和紅米還有全麥的麵包～
泡麵買小包裝 (250卡左右)
麵包要我吃一口餵小巴西2口～
肉類就不止是雞胸肉～
烤豬肉～牛排～羊肉～我都會吃～

蛋白粉

蛋白粉是蛋白質的補充品，補充在平日營養攝取上吸取不足的蛋白質。充足的蛋白質能促進新陳代謝、修補和建造身體組織。
增加肌肉＝增加基礙代謝，女生真的不要再害怕長肌肉，我們的Hormone和身體構造是很難會練出男生的肌肉。
一般來說，每1 kg的體重就需要補充1g 的蛋白質 (我＝50g左右)，針對蛋白質吃不夠，如果你本來已經吃很多，不要喝蛋白粉，過多的蛋白攝為身體帶來負擔。

太多專業的分類，乳清蛋白，隔離乳清蛋白，水解乳清蛋白等等等等，我不是專家，只知道基礎的知識。

我喝Shake有差不多3-4個月，蠻適合我的身體需要和活習慣。
- 很偶爾地做代餐，太忙沒有時間吃飯
- 運動前後需要快速的營養補充
- 健身後喝： 防止我吃不好的食物
- 肚子餓增加滿足感的

分享幾款我喝過的牌子。
1. Total Soy Weight loss(自購)
Iherb買的，不貴，已經喝了4-5罐。
植物性蛋白質：大豆蛋白。
蛋白含量：13g/serving(130kcal)
味道不錯： 喜歡Chocolate口味，加入杏仁/低脂奶一齊喝，味道微甜，我自己覺得蠻好喝的。持續喝了一段時間身體也沒有明顯的負擔感，會回購。因為對味道不排斥是我個人持續喝的很大原因。

2. Superfood (gifted但完全沒有合作沒有收錢):
目前喝了快一罐。
植物性蛋白質：南瓜籽＋豌豆
蛋白含量：11.2g/serving(80cal)
口味偏淡很不甜，不太合我的胃口。一定要跟牛奶/杏仁奶一齊喝，口味和味道才會更好。低糖，低GI，在健康考量上不甜是一件好事，證明成份天然沒有不必要的添加。低敏，可以作對大豆蛋白適應不佳的人的替代品。(但我沒有這個情況)

3. Herbalife(自購)：
經朋友買，喝了2罐，不太喜歡不推薦。
大豆蛋白＋乳清蛋白(動物)
蛋白含量：9g/serving(85cal excluding the milk)
很多口味，味道偏人工，有點怪怪的。
動物性蛋白質（e.g. 肉類）比植物性蛋白質（e.g 大豆類）更會為腎臟帶來負擔 ＝比較躁。

以上只是個人經驗分享，大家想要試請自己做好功課，也要有試不同產品了解自己身體對產品反應的心理準備。我也還在找最適合自己的產品。我希望大家明白蛋白粉不是什麼神奇的東西，就只是蛋白質的額外營養補充，想要減重還是要達到一定的卡路里赤字才行。希望大家先了解自己的身體構造以及能量需求才決定用什麼方法健身/購買補充品哦。

這支影片沒有任合贊助內容。
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