近日的澎湖癢癢病，皮膚科醫學會發佈新聞稿了，請大家勿恐慌，戶外活動要小心毛毛蟲皮膚炎！

➡️以下附上新聞稿全文：
『皮膚癢疹別恐慌，不是怪病上身：皮膚科醫師來破解，戶外活動要注意毛毛蟲皮膚炎』

最近網路上有新聞傳出，澎湖鄉親在近日出現皮膚紅疹搔癢，澎湖衛生局委請衛生福利部澎湖醫院運用遠距設備，與臺灣皮膚科醫學會皮膚科專科醫師：花蓮慈濟醫院張中興教授及高雄長庚醫院李志宏教授等人視訊連線，對於近日澎湖民眾身上出現的紅疹，初步診斷為接觸型皮膚炎。

綜合看診民眾的症狀及描述，有人員表示近日在社區有看到毛毛蟲出沒，經皮膚專科醫師了解後表示，民眾皮膚上的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹(papular urticaria)，也合併有濕疹的變化，不排除是由在樹木草叢中棲息的毛毛蟲、其身上的纖毛所造成。近來全球暖化，即使已經過了中秋節，天氣仍舊暖和，以至於毛毛蟲仍舊活躍。而中秋節左右的東北季風開始強勁，毛毛蟲的纖毛會透過強風吹送，散佈在空氣中。民眾在戶外活動時，皮膚因為接觸到這些毛毛蟲纖毛，出現過敏反應，因而出現紅腫癢疹，並不是什麼怪病。

臺灣皮膚科醫學會強調，這種透過空氣傳播的毛毛蟲皮膚炎並不會傳染，建議民眾從事戶外活動或通勤時，可以穿著長袖衣物和長褲，減少暴露部位。這些皮膚症狀大多在1-2週就會逐漸痊癒，如果紅疹搔癢等症狀引發不舒服，請盡速就醫，醫師會根據紅疹及癢感程的度給予藥膏或口服藥物，切勿隨意自行購買藥物塗抹，也不要過度搔抓，以免症狀惡化。

目前三總皮膚科林佳樺醫師、萬芳醫院皮膚科林怡慈醫師也在澎湖協助診療，有需要的澎湖鄉親可就近治療。

有朋友也是天氣一熱就鬧「汗皰疹」嗎？
天氣已經很熱，還鬧「汗皰疹」皮膚癢不停，真讓人叫苦連連😨！

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，汗皰疹屬於「急性濕疹」的一種，症狀以手掌劇烈搔癢為主，不具有傳染性，汗皰疹的成因不明，可能與本身有異位性皮膚炎體質、接觸過敏原、壓力、多汗症、遺傳有關。但汗皰疹並不是手腳汗多造成，而是手腳容易出汗的人會加重汗皰疹的情況。

使用類固醇藥膏治療固然有效，但如果症狀反覆，可能就需要搭配生活保養或其他治療方法。遠離汗皰疹的困擾，生活上免不了要多注意飲食和睡眠，謝旭東醫師建議汗皰疹患者的生活注意事項如下：

1⃣保持「睡眠」、「壓力」、「飲食」三者的平衡，汗皰疹因壓力大而變嚴重，所以此時睡眠和飲食很重要，無法減少壓力，至少顧好睡眠和飲食以免汗皰疹搔癢加重。

2⃣手腳避免接觸肥皂、洗碗精、刺激性的化學物品，保持手腳的乾爽。

3⃣飲食上注意避免菸酒，若是過敏體質，也要小心烤炸辣類、甜食，芒果、荔枝、龍眼等熱性水果也要少碰到，研究也指出鎳、鈷及鉻較高的食物也必須減少食用。

📌含鎳食物：玉米、牡蠣、蛤蜊、香菇、洋蔥、菠菜、番茄、梨子等
📌含鈷食物：茶葉、巧克力、堅果、豆類、咖啡、肝臟、扇貝等
📌含鉻食物：起司、全麥、紅糖、葡萄汁、牛肉、雞肉、甲殼類等

主要來源出處：早安健康文章 /「汗皰疹癢到凍未條！中醫師：這些水果、食物少碰為妙」，歡迎Google搜尋！
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所謂的敏感性肌膚，就是當皮膚受到外界的刺激後，容易產生不舒服的感覺，而敏感性肌膚的表現如下：
1.皮膚表皮很薄、吹彈可破，可以明顯的看到微血管擴張。
2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。
3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅，洗臉、按摩的時皮膚容易變紅。
4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。
5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。
一般可以分為非疾病性與疾病性，前者是皮膚本身沒有疾病純粹是表皮功能障礙引起（過度去角質、做臉、打雷射、PM 2.5刺激，或是擦了不適合的保養品和化妝品），不僅是乾性肌膚的人有，油性的肌膚的人也有；疾病性就是皮膚疾患所引發，接下來就為大家介紹與敏感肌相關常見的皮膚病
1.過敏性接觸性皮膚炎—
皮膚位於身體之最外層，當皮膚接觸到某些物質而引發身體細胞性免疫反應，就是過敏性接觸性皮膚炎，只是對有特異性體質的人會如此，所謂據特異性體質的人是指對某些常接觸到的物質產生過敏反應，比如皮膚保養化妝品、鎳（耳環、項鍊、鏡框）、橡膠用品（手套）、染髮劑（PPD)、鉻酸鹽（皮革、火柴、顏料、消毒劑、漂白劑及膠類、水泥成分）、甲醛（結合劑、防腐劑、感光紙、化妝品、清潔用品、甲醛樹脂處理的抗皺衣物）、香料（香精）、蜂膠、中草藥。
2.異位性皮膚炎—
通常起始於嬰兒期，男性教女性稍多，大多數病人在嬰兒期到12歲發病，成人才發病非常罕見，病人常伴隨有過敏性鼻炎、氣喘。是一種會發疹的癢。持續性的搔抓會導致癢→抓→發疹→癢的惡性循環。
3.脂漏性皮膚炎—
在皮質線活性最高的區域如臉、頭皮、胸骨前及身體皺摺處，特徵是發紅及脫屑。男性較常見，發病年齡大多是20到50歲，與遺傳性的脂漏性體質有關，情緒壓力也是被認為引發疾病的因素之一，紫外線照射對多數患者有益，所以病況常在夏季改善到秋季又復發
4.乾燥性皮膚炎—
乾燥性皮膚炎又稱缺脂性皮膚炎或冬季濕疹，此病因寒冷使血管收縮，且皮脂腺與汗腺機能降低和皮膚老化有關。所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬天會失去正常之角質含水量，粗糙，無彈性，易生裂紋及落屑，引起急性皮膚炎而導致奇癢。這是冬季最常見的皮膚病，主要發生在中老年人與更年期婦女身上。患者常會渾身發癢，尤其是小腿前側最為嚴重。如果搔抓過度，很容易產生濕疹樣病變。此外， 洗澡次數過多、因為怕冷而喜歡去泡溫泉、在很燙的水中泡澡、或是在冷氣房或暖氣房的室內也是此病原因。
5.酒糟性皮膚炎—
酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病，多與體質有關，是屬於皮膚血管神經性的過敏反應，當受到外界刺激時（天氣熱發病的人數會增加兩成）血管容易過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅，在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑，感覺也像喝了酒一樣發紅，而且帶有熱熱或刺刺的感覺，過一陣子暫時消退，但是還會反覆出現，若發炎持續嚴重下去，皮膚組織可能會因為腫脹，擠壓到皮脂腺妨礙代謝，皮脂阻塞毛孔，進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。可分為四型：
紅斑血管擴張型：臉部持續泛紅數小時到數天，並可能出現血絲。
丘疹膿皰型：除了臉部持續性泛紅之外，尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰，易被誤認為長青春痘；差異處在於，酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺，青春痘有粉刺。
鼻瘤型：皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤，例如酒糟鼻。
眼部型：酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。
6.光敏感性皮膚炎—
所謂光敏感，必須具備兩大元素方可造成，一是感光物質的存在，一是紫外線的照射。光敏感可細分為兩大類，分別是光毒性以及光過敏，這兩者對光的反應有很大不同。簡單來說，光毒性比較像嚴重的曬傷，患者的皮膚會出現紅、腫、痛等反應。至於光過敏，為人體日曬後產生過敏的症狀，則是曬後會產生搔癢感，甚至有人會起一顆一顆的小疹子，這些在門診中都不算罕見，也有人稱這種症狀為「日光性皮膚炎」。
造成光敏感的可能性有很多，但其中以本身特有的疾病、或某些藥物的使用為兩大主因。這些疾病，常見的例如紅斑性狼瘡、青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、單純疱疹、日光性蕁麻疹、多形日光疹等。這些患者經常在曬了太陽之後，容易出現原本皮膚疾病的疹子惡化、灼傷、甚而起水泡的情況。而藥物所引起的光敏感症，常見的像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物，疹子容易出現在陽光照射部位，隨著醫學發達之後，藥物使用越來越頻繁，藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如Ａ酸、果酸、抗生素藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此使用時需要嚴格地做好防曬。
外因性的光敏感，如植物性光敏感性皮膚炎，像用檸檬敷臉美白，小心越敷越黑！檸檬不僅富含維生素C，也含有光敏感物質，會提高太陽中紫外線照射能量，因敷臉後沒洗乾淨而照射陽光，很容易造成色素沉澱、變黑的反效果。除了檸檬之外，下列植物也可能造成光敏感。柑橘類、胡蘿蔔、佛手柑、無花果、防風草、芹菜以及香菜等。另外，檸檬、佛手柑等，常被拿來作為精油或香水的原料，因此在挑選這類產品時，注意其中的光敏感物質，是否已在製作工程裡加以剔除。以免引起發炎後色素沉著的「香水皮膚炎」。
7.蕁麻疹—
蕁麻疹的典型特徵是發癢的紅色皮膚斑塊，可能單獨或整片出現在皮膚的任何部位。症狀也可能出現在嘴唇、眼瞼和喉嚨內部。慢性蕁麻疹患者的可能會有症狀加劇和症狀緩解持續數年的時期。由於過敏患者常有多重致敏反應，高達百分之80 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。先前可耐受的物質也可能引發過敏反應，而季節性及全年性過敏原通常要累積到一定程度才會誘發症狀。
1.接觸或吸入性過敏原 (例如乳膠、動物唾液、灰塵、花粉、黴菌、皮屑)
2.攝入性過敏原 (例如花生、木本核果、貝類、魚類、小麥、雞蛋、牛奶、黃豆)
3.昆蟲叮咬 (如膜翅目昆蟲的毒液皮膚）
以上這些常見皮膚疾病都跟敏感肌有關，一旦發現自己有上述的症狀，不要自己去買類固醇來擦，類固醇短期內雖然會有效果但是長期使用會讓血管擴張，皮膚變得更薄，反而皮膚會更敏感，然後要選擇對的保養品和化妝品（避免香料和防腐劑）生活作息正常，再來給醫生看診做出正確的診斷及治療，持之以恆，就能改善敏感肌的症狀。

台灣平均每2-3人就有1人為過敏體質，如果父母雙方有過敏，那麼子女遺傳到過敏體質的機率高達八成；過敏是身體免疫功能失調所造成的各種急慢性發炎反應，根據年齡的不同，各有其好發的身體部位順序，稱為「過敏三部曲」，這集我們請到小禾馨兒童專科診所 三寶爸 #陳映庄醫師，來跟我們聊聊時間軸上最早發生的首部曲-異位性皮膚炎～

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#怎麼發現寶寶的症狀】
自3-4個月大開始，寶寶就可能出現異位性皮膚炎的症狀，皮膚乾燥、搔癢，導致寶寶磨蹭臉部、躁動不安、哭鬧、睡眠品質降低，嚴重時甚至可能造成金黃色葡萄球菌感染而產生蜂窩性組織炎，或其他合併的黴菌、病毒類的皮膚感染。

【#不敢給寶寶用類固醇】
局部的類固醇藥膏具有止癢抗發炎的作用，由合格的醫師開立的藥膏種類與使用方法，並不容易產生家長擔心的類固醇副作用，如果能在初期皮膚症狀尚且輕微的時候，正確使用藥膏有效緩解，必要時加入口服止癢藥物合併使用，就能減少皮膚發炎惡化的機會。

【#需要配合改善環境】
過敏屬於一種慢性疾病，並非幾次門診就能完全控制的，需要病人與家長齊心協力，有耐心地配合醫師醫囑，持續改善家中環境與避免過敏原的接觸，同時注重皮膚的保濕，生活作息的調整，才能逐漸地改善異位性皮膚炎的症狀。

#過敏 #異位性皮膚炎 #寶寶 #嬰兒

濕疹 － 陳厚毅皮膚科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）情緒壓力會誘發濕疹嗎？ 00:06

（二）濕疹如何影響患者的心理和情緒健康？ 01:01

（三）患者如何面對濕疹帶來的身心壓力？ 01:39

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Kwok, & Law. (n.d.). 濕疹的預防. Retrieved September 25, 2020, from http://www.nur.cuhk.edu.hk/201800907-hkej-hk/
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3. Eczema and Mental Health: Atopic Dermatitis and Anxiety and Depression. (n.d.). Retrieved September 25, 2020, from https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
4. Halvorsen, J., Lien, L., Dalgard, F., Bjertness, E., & Stern, R. (2015, December 08). Suicidal Ideation, Mental Health Problems, and Social Function in Adolescents with Eczema: A Population-Based Study. Retrieved September 25, 2020, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X15369074
5. Biologics: Dupixent: Atopic Dermatitis Treatment: Eczema Biologics. (2020, August 27). Retrieved September 25, 2020, from https://nationaleczema.org/eczema/treatment/dupixent/





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想醫好濕疹，方法可謂層出不窮。相信很多人都試過用不同的偏方，例如會煲薏米水、煲羅漢果水，又用精油等等，但可惜這些都是治標不治本的方法。隨着醫學進步，現時已經有新療法醫治濕疹，濕疹可以斷尾已經不是天方夜潭。

過往治療濕疹方法主要希望病人避開致敏原，或處方藥物或藥膏等紓緩症狀。但含類固醇的藥膏有機會令患者皮膚過敏，亦有不少人停止塗搽藥膏後，症狀再次出現。養和醫院過敏病科名譽顧問醫生陳偉明指出，現時「脫敏免疫治療」是最有效治本的方法。脫敏免疫治療的原理，是抽取主要影響患者的致敏原物質，逐少加入藥物當中，令身體慢慢接受該致敏原，並停止過敏反應。醫生須精準控制致敏原在安全水平，一方面要讓免疫系統知道致敏原存在，但又不會刺激身體出現過敏反應，以提升身體對致敏原的耐受性。

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