《胎死腹中的遺憾》

「Houseman，啱啱收多左個8週PVB同11週Abdominal pain呀。」

「哦，好呀。」

姑娘循例報告一聲，然後就在牌板寫下「Informed Dr. X」的字句，我們本打算去DAT (Diet as tolerated)一會，現在看來又要將午飯時間延後了。

婦科病人來去匆匆，才剛剛打好一大疊出院功課，轉過頭來又要接收另一批新症，懷孕期間陰道出血或腹痛是最常出現的主訴。實習醫生會預先查詢病史與初步檢查，為免病人要接受多次Speculum與Per Vaginal Exam，我們通常會留待駐院醫生到達時才一併完成，先開鉗觀察陰道與宮頸，再以指探檢查子宮與兩側，最後將超聲波探測儀置於陰道或下腹，結果就一目了然了。

隨著探測儀的滑動，實時螢幕顯示出一片黑白灰的剪影，當我還在努力辦認出各個方位，醫生已迅速指向那枚閃爍不定的光點，一顆正在搏動的微小心臟，是SVF (Single Viable Fetus)的有力證據。陰道輕微出血，宮口未有擴張，胎兒仍然存活，這名孕婦只是作小產(Threatened miscarriage)，沒有什麼大礙也可即日出院，雖然我又得準備另一份出院功課，但心裡還是替她鬆一口氣。

並不是每位孕婦都如此幸運的，有人於超聲波檢查後確定了小產或宮外孕的診斷，一方面要接受突如其來的壞消息，一方面又要決定好治療的方法。原本進院只為求個安心，誰知同一天就變成了手術日，當初得知懷孕的喜悅都連同那殘留的胚物被一掃而空了。

未能確定胎兒存活與否，醫學上稱作IUPUV (Intrauterine Pregnancy of Unknown Viability)。要是懷孕測試呈陽性，超聲波卻照不到胎囊的位置，則是PUL (Pregnancy of Unknown Location)的情況。以上兩者都是暫時存疑的診斷，要等到時機成熟才能得知結果，最後胎兒能否正常發展，就要看它的造化了。

作為婦科實習醫生，我的另一個職責是每天早上回到自己所屬的Cubicle巡房，逐一跟進病人的情況，將要點寫在牌板上，決定往後治療或出院的安排，再向上級醫生直接匯報。

「三十六歲孕婦，先前育有一胎經陰道自然分娩，現時孕期為二十二週，因胎兒心臟嚴重異常，故是次進院接受藥物流產。前天在產前診斷部，醫生已將氯化鉀注入胎心停止心跳，昨天一共用了三劑陰道塞藥，胚胎組織與胎盤在午夜時分已完全排出。」懷孕週數愈接近二十四週，墮胎前通常都要先接受Fetocide的注射，要不然那頑強的胎兒被生了下來還會動會哭，那情形就變得十分尷尬難堪了，救也不是，不救又相當殘忍。

「病人現在只有少量的陰道出血，維生指數正常，腹部柔軟沒壓痛感，下午情況穩定的話我會讓她出院了。」我走到一號病床前，一邊翻揭著牌板顯示各樣文件，一邊向副顧問醫生作口頭匯報。

「出院後的覆診安排怎麼樣？直接讓產前診斷組繼續跟進吧。」我跟據醫生的吩咐又在牌板裡添了幾行字，她隨即在下方蓋印作實。

走著走著，我們又來到了六號病床，一星期以來她與胎兒的情況都未如理想，再拖下去對孕婦本身也有一定的風險。

「進來時才剛剛足十九週，屬未足月早期破水(Preterm premature rupture of membrane)。胎兒尚有心跳，但近幾天的超聲波報告顯示羊水正逐漸流失，已經到了難以量度的程度，臍帶又開始掉落至子宮頸內管，白血球與發炎指數更有上升的趨勢。」羊水過少會導致胎兒生長空間不足，造成四肢畸形、肺部發育不全等現象，胎膜早破亦會增加絨膜羊膜炎、宮內感染的機會，隨時威脅母體的性命。

「可以多給我幾天再作考慮嗎？寶寶還未放棄生命，我也想繼續堅持下去。」這位媽媽每天都在討價還價，拒絕接受醫生建議的終止妊娠。

接著我們轉移到PV房重複檢查，超聲波結果依舊每況愈下，打開了Speculum，更有一小圈臍帶由宮頸口脫垂到陰道，第一次親眼目睹Cord prolapse，我心知不妙。事情已發展至無法挽回的地步，她也終於決定放手，含淚答應以藥物終止懷孕。

身處婦科病房，這裡每天都有不少生命的隕落，那些都是無緣跟父母相見的孩子，一個個懷著胎死腹中的遺憾，但又有誰能預料，假若他們勉強出生，會受盡多少人世間的苦呢？我不知道，或許我們永遠都無法得知。

——————————————————

婦科隨筆 －《生命的殞落》

//有人屢次因意外懷孕而選擇墮胎，有人懷孕了數次卻不幸小產。//

https://m.facebook.com/photo.php?fbid=1159439984071368&id=1157523670929666&st=14

反送中事件在香港發生了極大的暴力示威，癱瘓了香港的經濟與社會的安定，到底是什麼樣的法案，讓香港人如此大動干戈？中美貿易戰，即將在2019年六月底，要在日本短兵相接了！美國與中國，到底要出什麼招？美墨協議出來的什麼樣的結果？英國要脫歐，誰是領頭羊？伊朗與日本，到底又在玩什麼把戲？FACEBOOK即將推出家密貨幣，這能成嗎？請各位一起來看看，陳老師的「陳時世界週報」！

以下是所謂的「送中條例」的相關法案內容：
本條例引用出處為「維基百科」.

1. 謀殺或誤殺（包括刑事疏忽導致死亡）；構成罪行的殺人；意圖謀殺而襲擊。
2. 協助、敎唆、慫使或促致他人自殺。

3. 惡意傷人；殘害他人；使人受到嚴重或實際身體傷害；襲擊致造成實際身體傷害；威脅殺人；不論是以武器、危險物或其他方式蓄意或罔顧後果地危及生命；與不法傷害或損害有關的罪行。

4. 性罪行（包括強姦）；性侵犯；猥褻侵犯；對兒童作出不法的性方面的作為；法定的性罪行

5. 對兒童、有精神缺陷或不省人事的人作出嚴重猥褻行為。

6. 綁架；拐帶；非法禁錮；非法關禁；買賣或販運奴隸或其他人；劫持人質。

7. 刑事恐嚇。

8. 與危險藥物（包括麻醉藥、精神病科藥品，以及在非法製造麻醉藥及精神病科藥物時所用的先質及必需的化學品）有關的法律所訂的罪行；與販毒得益有關的罪行。

9. 以欺騙手段取得財產或金錢利益；盜竊；搶劫；入屋犯法（包括破啟及進入）；盜用公款；勒索；敲詐；非法處理或收受財產；偽造帳目；與涉及欺詐的財產或財務事宜有關的任何其他罪行；與非法剝奪財產有關的法律所訂的任何罪行。

10. 破產法或破產淸盤法所訂的罪行。

11. 與公司有關的法律所訂的罪行（包括由高級人員、董事及發起人所犯的罪行）。

12. 與證券及期貨交易有關的罪行。

13. 與偽製有關的罪行；與偽造或使用偽造物件有關的法律所訂的罪行。

14. 與保護智慧財產權、版權、專利權或商標有關的法律所訂的罪行。

15. 與賄賂、貪污、秘密佣金及違反信託義務有關的法律所訂的罪行。

16. 偽證及唆使他人作偽證。

17. 與妨礙或阻礙司法公正有關的罪行。

18. 縱火；刑事損壞或損害（包括與電腦數據有關的損害）。

19. 與火器有關的法律所訂的罪行。

20. 與爆炸品有關的法律所訂的罪行。

21. 與環境污染或保障公眾衛生有關的法律所訂的罪行。

22. 叛變或於海上的船隻上所犯的任何叛變性的作為。

23. 牽涉船舶或飛機的海盜行為。

24. 非法扣押或控制飛機或其他運輸工具。

25. 危害種族或直接和公開煽惑他人進行危害種族。

26. 方便或容許任何人從羈押中逃走。

27. 與控制任何種類貨物的進出口或國際性資金移轉有關的法律所訂的罪行。

28. 走私；與違禁品（包括歷史及考古文物）的進出口有關的法律所訂的罪行。

29. 關乎出入境事宜的罪行（包括以欺詐方式取得或使用護照或簽證）。

30. 為了經濟收益而安排或方便任何人非法進入某司法管轄區。

31. 與賭博或獎券活動有關的罪行。

32. 與非法終止懷孕有關的罪行。

33. 拐帶、遺棄、扔棄或非法羈留兒童；涉及利用兒童的任何其他罪行。

34. 與賣淫及供賣淫用的處所有關的法律所訂的罪行。

35. 涉及非法使用電腦的罪行。

36. 與財政事宜、課稅或關稅有關的罪行。

37. 與從羈押中非法逃走有關的罪行；監獄叛亂。

38. 重婚。

39. 與婦女及女童有關的罪行。

40. 與虛假或有誤導成分的商品說明有關的法律所訂的罪行。

41. 與管有或淸洗從觸犯本附表所述任何罪行所獲的得益有關的罪行。

42. 阻止逮捕或檢控曾犯或相信曾犯本附表所述罪行的人。

43. 任何人可因其而根據多邊國際公約被移交的罪行；由國際組織的決定所訂定的罪行。

44. 串謀犯欺詐罪或串謀詐騙。

45. 串謀犯或以任何種類的組織犯本附表所述的任何罪行。

46. 協助、敎唆、慫使或促致他人犯本附表所述的罪行，或（作為犯本附表所述罪行的事實之前或之後的從犯）煽惑他人犯本附表所述的罪行，或企圖犯本附表所述的罪行。

以上條例，尚有不足之處，篇幅限制，未能全部列出。本條例引用出處為「維基百科」

宮外孕 專題 － 陳億仕婦產科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：於内地生活的劉太懷孕約5週，有肚痛和輕微流血情況。劉太在驗血後，當地醫生表示有可能是宮外孕，要做進一步的檢查。

(一) 劉太需做哪些檢查以確定是否宮外孕呢？ 0:25

(二) 若診斷為宮外孕，是否要立即終止懷孕呢？如不終止，會有什麽後果？ 0:54

(三) 宮外孕的治療方法有哪些呢？在什麽情況下需做手術呢？ 1:26

(四) 宮外孕後還可以再懷孕嗎？再次出現宮外孕的機會高嗎？ 2:40

(五) 什麽是宮外孕？其成因是什麽？可如何預防？(FindDoc 健康資訊) 3:31

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts