【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
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■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
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食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
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國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

0902紐約時報

*【五角大樓領導人對與塔利班合作持謹慎態度】
美軍完全撤離阿富汗後，國防部表示，他們對繼續與塔利班領導人合作持謹慎態度。塔利班領導人幫助12.4萬多人安全撤離阿富汗。國防部長奧斯丁表示，不會對更廣泛的問題做出任何邏輯上的引申。對於塔利班來說，很難預測這將在未來走向何方。” 當被問及美國軍方是否會與塔利班合作打擊ISIS-K時，參謀長聯席會議主席Mark A. Milley將軍稱“有可能”。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/us/politics/taliban.html

*【塔利班提名其宗教領袖為新政府最高領袖】
阿胡恩札達將成為這個新伊斯蘭政府的最高領導人，塔利班聯合創始人巴拉達爾預計將作為政府首腦負責日常事務。新政府將面臨巨大挑戰，包括日益嚴重的人道主義和經濟危機。由於美國和國際貸款機構切斷了資金來源，外國政府也在討論是否承認塔利班，阿富汗將面臨資金短缺的局面。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/world/taliban-government-afghanistan.html

*【解析：美國在阿富汗面臨新挑戰：如何與塔利班政府打交道】
塔利班已向美國尋求經濟和外交支持。儘管塔利班聲名狼藉，但為了遏制恐怖主義，避免阿富汗經濟崩潰，再加上地緣政治考量，拜登可能不會再對該國施壓。
https://cn.nytimes.com/world/20210901/taliban-usa/

*【逃離塔利班後，阿富汗難民面臨未知的命運】
在艱難搭上離開喀布爾的飛機後，難民被送往卡達的中轉中心等待安置。絕大多數人將陷入漫長的等待，許多人甚至沒有資格入境美國。他們對未來充滿了不確定和擔憂。
https://cn.nytimes.com/world/20210901/afghan-refugees-future/

*【觀點：我曾與美國人一起工作，我以為我會得救】
曾為美國國際開發署資助的專案工作三年的阿富汗人Rasheed在時報撰文寫道：最後一架飛機已起飛，撤離的希望已破滅。成千上萬像我這樣的阿富汗人處於更大的危險之中。我們知道，美國撤軍後，我們將沒有好日子。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210901/afghanistan-taliban-allies/

*【觀點：美國軍事霸權的失敗】
對軍事力量的依賴一再使美國捲入代價高昂、結果適得其反的長期衝突。軍事主導地位對美國利益起反作用，而且削弱了國內外的民主價值觀。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210901/american-military-afghanistan/

*【美國商界敦促拜登推進對華貿易政策】
拜登上臺七個多月後，美國企業表示，他們對白宮對中國的做法感到失望。這兩個經濟超級大國之間的關係仍然嚴重破裂，拜登甚至放大了前任政府的一些懲罰性措施。企業家希望取消特朗普時代的對華關稅，但拜登幾乎沒有釋放明確資訊。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/business/economy/biden-china-trade-policy.html

*【拜登在白宮會見烏克蘭總統澤倫斯基，譴責“俄羅斯侵略”】
會面前，美國就承諾向烏克蘭提供6000萬美元的軍事援助，以抵禦俄羅斯。拜登在會面時表示，美烏兩國擁有“相似的價值體系”，其中包括對“完整、自由和和平”的歐洲的承諾。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/us/politics/biden-ukraine-zelensky-russia.html

*【德國大選即將拉開帷幕，但候選人都缺乏魅力】
在競選活動中，兩位主要候選人：來自梅克爾所在政黨基民盟的北威州州長阿明·拉舍特以及梅克爾的副總理、社會民主黨人奧拉夫·肖爾茨，他們都在強調自己與梅克爾的相似之處。但一些德國人抱怨這場選舉枯燥乏味，但選民們想要的是穩定和可靠。梅克爾已主導德國和歐洲政壇16年。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/world/europe/germany-election-scholz-laschet-baerbock-merkel.html

*【Ida為大西洋中部和東北部帶來風雨】
#颶風“Ida”殘餘的威力週三晚上進入紐約市地區，仍帶來狂風暴雨，不但淹沒了地鐵線路，摧毀了紐澤西州的房屋，布朗克斯區發出了龍捲風警報，雨水從側面進入體育場，於是皇后區的美國網球公開賽因此推遲。
#颶風艾達席捲路易斯安那州後，目前已第三天大面積停電，另外，水和天然氣同樣短缺。路易斯安那州有近100萬用戶電，Ida摧毀了紐奧爾良的輸電線路，部分地區大排長龍只為取得飲用水。GasBuddy的石油分析主管Patrick De Haan說，該州近三分之一的加油站的汽油用完了無法配送。
#因斷電無法供應氧氣，路易斯安那醫院裡的病患急於找尋發電機。
#一間被颶風Ida摧毀的化肥廠，釋放了含有劇毒的無水氨，兩條受損的天然氣管道洩漏了異丁烷和丙烯，這都是對人體健康有害的易燃化學品。另有一間停電的塑膠廠，排放二氯乙烯。聯邦當局提交的早期事件報告開始更清楚地描述颶風對路易斯安那州工業走廊造成的破壞，這使救援工作複雜化，並加劇了居民返回家園的危險。
#因艾達颶風而被迫下線的輸電線路和發電廠已使紐奧爾良和周邊大部分地區失去電力服務，維修工作可能需要數週時間才能完成。居民和企業轉而使用備用發電機，但自備電源可能會帶來一氧化碳中毒等風險。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/01/us/hurricane-ida-updates

*【普度製藥公司解散，薩克勒支付45億美元解決鴉片類藥物索賠】
美國聯邦法官批准一項和解協議，同意美國普度製藥公司解散。此前該公司因出售鴉片類藥物而受到外界指責，普度製藥公司隨後向聯邦法院提交和解協議，放棄公司所有權並重組一家致力於解決鴉片類藥物成癮的新公司，同時出資45億美元設立賠償基金，支付毒癮受害者每人3500美元至48000美元。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/health/purdue-sacklers-opioids-settlement.html

*【Covid-19 實時更新】
#研究人員在一份關於英國成年人的大型新報告中說，在完全接種疫苗後經歷冠狀病毒突破性感染的人比未接種疫苗的人感染病毒的可能性低約 50% 。該研究 於週三發表在《柳葉刀》雜誌上，還提供了更多證據，證明兩次注射的輝瑞 BioNTech、Moderna 和阿斯特捷利康疫苗對有症狀和嚴重的疾病提供了強大的保護。
#疾病控制與預防中心主任說，未接種疫苗的人應避免在勞動節假期期間旅行。
由於 Covid 住院人數，自去年冬天激增以來首次達到日均 100,000人次，CDC 主任Rochelle P. Walensky博士將疫苗接種和戴口罩確定為防止病毒傳播的關鍵因素。
#紐約成為第一個反對美國最高法院終止拜登延長禁令的州。紐約州立法者周三晚間同意將針對驅逐的全面保護措施延長至明年，以將數十萬因疫情遭受重創的人留在家中。
#Joe Rogan是一位對疫苗接種不屑一顧的知名播客，他感染了 Covid。
#紐約市市長白思豪指示目前在家工作的所有紐約市僱員，兩週內開始全職返回辦公室。
#世衛組織在柏林設立流行病和流行病情報中心，以便共享信息以幫助世界為下一次全球健康危機做好準備。該中心將收集來自世界各地的數據，並在國際上共享，以加緊努力使衛生當局，能夠在疾病發生時識別疾病趨勢，並開發新的分析和建模世衛組織在其網站上表示，可以使用這些數據來製定抗擊疫情的戰略。
#印度疫情有所緩解，該國正在恢復工作。經濟學家預測，從書面上看，下半年的增長可能會激增。儘管如此，遭受的損害可能需要數年時間才能消除。根據信用評級機構印度評級的數據，今年4月至6月期間的經濟產出比 2019 年同期低 9.2%。
#據路透社報導，泰國允許曼谷的購物中心於週三重新開放，餐館以一半的容量營業。
#西班牙衛生部周三宣布，已為70%以上的居民接種了針對 Covid-19 的全面疫苗。
#儘管超過五分之四的員工接種了疫苗，但南加州一家醫院系統的員工今年夏天冠狀病毒感染率略有回升。
#世界衛生組織官員呼籲Covid-19 疫苗過剩的國家，加快向免疫接種進展緩慢的拉丁美洲和加勒比國家捐贈疫苗。

我接觸到毒不是家庭的關係，當時的動機只有兩個：一個叫做好奇，一個叫做逞強。20幾歲的時候，台灣開始流行去藥頭夜店、pub、舞廳，年輕氣盛想嘗試看看聲色場所到底長什麼樣子？
　
哇，很多年輕人聚在一起、喝酒啊、跳舞啊、狂歡啊，可是久而久之就發現，怎麼大家都在使用藥物？但那時候不覺得那是毒品，別人會說那是助興，是一種在跳舞時幫你達到快樂的藥物。
　
那什麼叫做逞強？當一群朋友站在你旁邊都在使用，你不用就會被笑是膽小鬼，認為你不夠勇敢、是卒仔。我就被這樣的語言激，激到後來我就說「好啊，我不是卒仔啊，我敢啊」，就在當下使用愷他命（Ketamine，又稱K他命）。
　
但是使用完以後，那感覺非常痛苦，就像暈車乘以100倍。頭暈目炫，噁心、天旋地轉的感覺，眼睛沒有辦法對焦。後來在好奇心的強力驅使下，心裡有很大的聲音說：再試試看、再試試看啦！於是去找藥頭。
　
那藥頭聽到有人要跟他請教這類事情當然是傾囊相授，就開始教我：「誒，你要使用搖頭丸，再使用愷他命。」所以我就吞下生命第一顆搖頭丸。那是2003年左右，我24歲。
　
【憂「青少年對毒品去了戒心」，藥物濫用年輕化！】
■以為可調可控，兩年後才驚覺自己成癮
搖頭丸是一種興奮劑，再搭配使用K他命，那一瞬間彷彿就像陷入一種迷幻的空間感裡。那為什麼這個快感讓我著迷？
　
很多人認為藥物濫用成癮者應該是在一個破碎的、沒有支持系統的家庭，甚至是一個不健全的家庭當中；但我出生在一個（世俗標準中）很正常的家庭，爸爸媽媽的教育非常嚴謹，像是孝順父母啊、對人客氣啊、有禮貌啊，這些都是基本的教導。
　
坦白說，我從小到大在幸福家庭長大，我的物質沒有任何缺乏，再加上我的人際關係不錯，從小到大就倍受擁戴，比如說，那時死亡車禍很多，我的父母親怕我騎摩托車，就買轎車給我；當時的我認為，成熟的表現就是要去涉及大人在做的事，一種同齡者沒有辦法感受的快感。
　
嘗到那快感之後，我就陷在裡面。從那天開始我的人生180度轉變，再也不喜歡跟人有人際關係，也不喜歡去追尋什麼穿衣服、名牌包、手機、去好餐廳吃飯，我都不喜歡。我每天開始用錢去追求別人沒有的快感，久而久之就成癮了。
　
每一個毒品成癮的人初期都認為，自己可以控制是否施用，但這是一個很失敗也很恐怖的想法。坦白說，我施用了一、兩年之後我才明白我成癮了。
　
頭一、兩年，我的人際關係沒有變，因為我隱藏得很好，沒人知道我使用毒品，我也不去舞廳夜店了，每天在家房間就隨時在吸。後來有一次，剛好長期販賣毒品給我的人出去短期旅行，我一直狂打電話給他，說我要K他命，那時候我們講術語啦，我說我要褲（Khoo，台語），褲就是K，搖頭丸就叫衣（Sann，台語），所以我們常說的術語就是：「我要一些Sann跟Khoo」。
　
光是這樣子，我找了他兩天，我發現我整個人是情緒暴躁，無法入睡、無法正常生活欸。我就說慘了，我發現我真的上癮了，我怎麼變成這樣子？[1]
　
■藥物濫用年輕化
2019年我國通報藥物濫用個案共3萬6563人次，教育程度以高中職最多，其次為國初中。根據衛福部食藥署每四年一次的「全國物質使用調查」結果，推估全國約有20.4萬人曾經用過非法藥物，其中首次濫用藥物年齡以20歲到29歲最多。
　
食藥署管制藥品組科長吳敏華表示，藥物濫用者以年輕族群居多，超過九成，首次濫用藥物年齡為20歲到29歲連續五年居冠，占45％；其次為30歲到39歲，占24.9％；19歲以下居三，占20.9％。
　
而為了吸引年輕人的好奇心，許多新興毒品也包裝成即溶咖啡、糖果等亮麗造型。像是繽紛的彩虹菸，摻有K他命、搖頭丸粉及卡西酮類物質成分；使用K他命後會造成有如靈魂脫離軀殼的漂浮，以及欣快的神離感，但易產生噁心嘔吐、身體感官失衡等症狀，長期濫用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除[2]。
　
■新冠肺炎後台灣大麻案件暴增?
台灣高等檢察署(2021)發布毒情分析報告，近期查獲大麻案件數、株數增多，恐成吸毒主流；另新興毒品持續氾濫，施用者多為青少年，且摻有多種毒品的咖啡包和笑氣一同使用，有致死可能。
　
高檢署指出，司法機關查獲大麻案件數、大麻株數均增長，未因新冠肺炎減緩，來自美加地區夾藏大麻類毒品案件持續上升，去年創下歷史紀錄，今年到目前為止也查獲四千株大麻，不容輕忽。
　
高檢署說，大麻毒品來源多元，取得管道便利及風險性低，案件持續暴增，未來是否會改變國內毒品施用習慣，取代安非他命地位，會持續觀察及時發布預警[3]。
　
■研究：呼麻(吸食大麻)者輕生念頭機會比一般人高5倍
雖然有人主張大麻成癮與危害性低，吸食死亡人口比酗酒少，還可治療憂鬱症等藥理作用，但實證研究顯示，短期施用有幻覺、心搏過速、妄想等症狀，長期則會出現認知功能障礙、憂鬱、失去方向感、躁動等危害，因此大部分國家都拒絕合法化。
　
美國國家藥物濫用研究所（National Institute on Drug Abuse ，簡稱NIDA）一項最新研究指出，吸食大麻者產生輕生念頭的可能性為一般人的五倍。
　
根據英國《鏡報》報導，美國國家藥物濫用研究所近日對28萬名18至35歲民眾進行調查，結果發現吸食大麻者與輕生風險增加之間存在關聯。未吸食大麻的人約有3%有輕生念頭，非每日吸食大麻的人比例為7%，每日吸食大麻的人中則高達9%。而女性產生輕生念頭、輕生計劃和輕生企圖的風險遠高於男性[4]。
　
■家長別輕忽！ 青少年吸毒「6徵兆」
臺北市立聯合醫院提醒家長，隨著暑假到來，青少年因為長時間不在校園，接觸的人與環境就比較複雜，家長更要多費心思留意孩童社交環境，防範於未然，避免家中青少年有接觸到毒品的機會。
　
臺北市立聯合醫院昆明院區藥劑科郭奕宏藥師說，如果青少年染上毒癮，初期有哪些症狀，讓我們也來瞭解，才能夠及早發現，及早協助他們戒除。初期吸食毒品徵兆如下：
　
1、易怒或有情緒化的行為，過分的要求隱私權。
2、容易因為小事而衝突，迴避問題和眼神閃躲。
3、目光呆滯、精神渙散、食慾差、日見消瘦、身上長出紅疹子，偶有自言自語、幻聽幻覺，或做出無意義的動作。
4、學校課業突然變差、翹課、早出晚歸，對行蹤交代不清，結交來歷不明的朋友。
5、金錢花費變大，有偷竊或借錢行為。
6、發現身邊有吸食毒品的可疑器具。
　
郭奕宏表示，從家庭教育做起，能有效避免孩童不當接觸藥品或造成濫用，若發現家中青少年吸毒時，應該帶青少年到指定的醫療院所或毒品危害防制中心，積極的尋求協助，才是解決問題的最佳良方[5]。
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] (報導者 The Reporter)【用藥常人的告白1】成癮、脫癮、戒癮，是一條漫長的回家路: https://www.twreporter.org/a/asia-pacific-transnational-drug-trafficking-chain-interview-addict-ordinary-people-1
[2](元氣網)「四大徵兆 食藥署教你留意親友是否染毒」：https://health.udn.com/health/story/6011/5371053
[3] (UDN)「大麻案增多 高檢發警訊」：https://udn.com/news/story/7315/5355456
[4](自由時報)「美國新研究：吸食大麻產生輕生念頭機會比一般人高5倍」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3581561
[5](Yahoo新聞)家長別輕忽！ 青少年吸毒「6徵兆：https://tw.news.yahoo.com/%E5%AE%B6%E9%95%B7%E5%88%A5%E8%BC%95%E5%BF%BD-%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E5%90%B8%E6%AF%92-6%E5%BE%B5%E5%85%86-025020902.html

➤➤照片
∎[5]
臺北市立聯合醫院昆明院區藥劑科郭奕宏藥師指出，初期吸食毒品有六徵兆。

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報導者 The Reporter / 元氣網
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中國信託反毒教育基金會 CTBC Anti-Drug Educational Foundation / 反毒總動員
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#大麻煩不煩 #監獄 #心理諮商

那天，在監所裡，施心理師正在聽《大麻煩不煩》的時候， Zoe 就出現在他面前了（捕捉野生偶像？ 到底監所裡的心理諮商都在做什麼？ 在受刑人復歸社會之前，心理師能夠幫什麼？ 祝福大家都是在外面的世界遇見施心理師呦～ 🌵 今天節目也會感謝乾爹乾媽U～

🌵 大來賓：矯正機關（也就是看守所、監獄）負責藥酒癮晤談、諮商的施心理師

用藥的背後，我們看到了什麼：
1) 矯正機關裡的心理師都在幹嘛？
2) 家屬也能跟心理師談嗎？
3) 民間傳說：參加戒毒班就可以假釋
4) 成癮：強迫性、耐受性、戒斷症狀
5) 網路成癮還是藥物成癮比較嚴重？
6) 酒精戒斷：譫妄與致死率
7) 什麼樣的成癮程度需要接受治療？
8) 看不見的角落：上班用安非他命提神、下班用海洛因放鬆
9) 挑戰的背後是在找認同
10) 用藥背後的文化
11) 復歸社會最大的憂慮
12) 戒毒：如果伴侶也吸毒，那該不該考慮分手？
13) 真正的挑戰從出所開始：破戒
14) 出去好好過生活，最好不要再相見
15) 當心理師的條件
16) 拜託不要再放他出來了
17) 毒癮者是渴求被理解的

🥦 「實用請分享」，快分享出去！
🤙 24 HR 免付費戒毒專線：0800-770-885

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💡 製作團隊：
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
📩 聽眾信箱｜節目合作：web@ghostisland.media
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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#大麻煩不煩 #成癮 #北極星反毒

「大麻其實是被污名的對不對？」「大麻事實上不會上癮對不對？」這些問題，對專家們來說，真的很難回答。
🌵 大來賓：成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤醫師受不了的癮：

1) 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
2) 「成癮」與「犯罪」：公共衛生與個人自由的拔河
3) 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
4) 新思維：成癮是綁架意志力的疾病
5) 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
6) 替代療法：美沙冬
7) 大麻成癮治療：行為治療與共病
8) 「成癮性」不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
9) #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
10) 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
11) 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
12) 記得！要對「病史」誠實
13) 戒癮治療者輪廓
14) 「病犯」需要的是「治療」而非「監禁」
15) 新興毒品：咖啡包
16) 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程

🥦 再強調一次，成癮是疾病，建議主動尋求醫師的協助，不用擔心會被通報！
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