進入規則產檢喜懷雙胞胎的小倩 🎓畢業典禮時感動的跟我說： 「我從來沒有想像過我會懷孕 這次最後一把我完全不抱任何希望」 “不可能發生的事情竟然發生了！” / 自己身為護理人員的小倩 長期與先生是假日夫妻🎎 結婚多年未孕 自己在產房工作其實很期待抱抱自己的寶寶 多囊性卵巢月經不吃藥長達半年不會來的她 毅然決然決定直接進入試管嬰兒療程🧪 / 前三次植入雖不是經由我手 但在符合常規生殖醫學用藥操作下 屢戰屢敗 並且已把型態最佳最高分的胚胎都用完 做過子宮頸手術的小倩 每次植入更是因為沾黏疼痛需要麻醉 樂觀的她第四次植入找到我 說她不抱任何期待 反正就把胚胎植完就對了 / 回顧她所有病程 再加上荷爾蒙抽血以及子宮鏡輸卵管攝影等檢查 判斷她的著床窗不在一般的範圍內 她回診不下二三十次 只為了找出勝率最高的著床時間 感謝她耐著性子配合我頻繁的回診 並且在植入當天因為無人陪伴麻醉 我只能幫她注射簡單的止痛與鎮定 就一邊掙扎一邊植入完成 沒想到我們覺得末段班的胚胎 不鳴則已一鳴驚人 安穩的發育成兩個強壯的心跳💗💗 / 📣『為何植入（著床）失敗？什麼狀況著床窗會偏移？』 子宮內膜發育到能成功接受胚胎的時期 稱為“著床窗“ 內膜細胞接受胚胎是一個精密的過程 包括許多細胞信號傳遞 能夠著床才有胚胎繼續發育的機會 就像把一顆種子埋進土裡 在充分條件下（陽光空氣濕度溫度） 種子必須先黏著才能順利發芽🌱 / 但臨床上統計 約20-30%的婦女著床窗可能偏移 有可能提早或延後 或是只有開啟很短的時間接受胚胎 哪些狀況我們會這樣懷疑？ 🔺高齡42歲以上婦女 🔺植入優質胚胎，但反覆植入失敗 🔺排除輸卵管/子宮腔/免疫等因素，植入染色體 正常胚胎仍未懷孕 / 閨蜜能體會許多植入失敗後患者的反應 可能會非常焦慮慌張😖 最常見是往免疫開始深究 但成功的著床牽涉許多不同的環節 胚胎品質/血液荷爾蒙數值/輸卵管子宮結構/免疫反應 必須有耐心與醫師一同抽絲剝繭 才能擬定出後續最佳策略喔😎 / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #禾馨生殖醫學 #試管嬰兒 #反覆植入失敗 #著床失敗 #著床窗偏移 #雙胞胎

（感謝病患傳承好孕故事）  🗣 ～四年的高齡求子之路～ 『醫生，我簡直難以相信！我很震驚』 我回答她 『坦白說，我也挺震驚的』 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 46歲的小惠 一向是個女強人🦸🏻‍♀️ 結婚以前都在國外打拼事業💼 雖然與男友認識交往20年以上 40歲才認真想定下來結婚 並且嘗試自然受孕到43歲 終究不敵高齡的殘酷 開始接受一連串的試管嬰兒療程 / 臨床上發現人生不斷突破職場性別天花板的女生 在人工生殖的路上 堅定的決心也是超乎常人 她雖然高齡但卵巢卵子庫存量（AMH）意外地比同齡者高 因此在收集胚胎方面 比較順利 經過兩三年內數次療程 她把她所有胚胎都送上殘酷舞台➡️讓胚胎原形畢露的PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢） / 最後只留下兩顆檢測為染色體正常胚胎 如同一面明鏡 其餘皆敗陣 ／ 她很認真的調養飲食/培養運動習慣/規律看中醫 46歲她終究是累了 要準備植入了 她這兩顆胚胎得來不易 任何方式她都願意 她問我還有什麼檢查可以加強 我說還有一個檢查ERA（子宮內膜容受性檢測） 雖然文獻尚未海量 但加減可以幫助我們找出適合的植入著床時間 ／ 於是我們便按部就班 她自身也非常努力💪🏻 我在最佳時間植入胚胎 ／ 這週門診她得知穩定懷孕時 在我面前完全不可置信😲 她已做好所有心理準備 她命中沒有機會生兒育女 一邊大哭一邊說『醫生我真的不敢相信 這是真的嗎？好像在做夢。感謝上天！感謝師父！感謝醫師！感謝護理師！』🙏 我說『坦白說，我跟妳一樣震驚，妳應該會是我們年度冠軍』🏆 ／ 我跟護理師留比較長的時間 讓她好好的哭😭 把內心的壓力都釋放出來 ／ 她說她這幾年總是患得患失 一路事業順遂 卻在人工生殖這條路跌跌撞撞 尋求到堅定的宗教力量幫助她渡過 週週開車到中台灣深山找師父談話 （她笑了一下，醫師妳可能不會相信 但也是師父叫我來找妳的） 我說『不會阿，我相信。醫院待久，我們總是也遇過許多科學無法解釋的情況。』『有機會我也會抽空去拜拜的』 ／ 最後閨蜜也要提醒所有還在奮戰中的姐妹們 人工生殖壓力山大 任何宗教/任何方式的舒壓 閨蜜都很贊成 希望大家要學會放空跟耍廢 （不要跟我說喝酒就好）🤣 （酒讓醫生幫妳喝）☺️   #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #46歲高齡懷孕 #46歲自卵懷孕 #試管嬰兒 #PGTA #胚胎著床前染色體篩檢 #ERA #子宮內膜容受性檢測 #心誠則靈 #由衷感謝全台各地師父認識閨蜜 #好孕大長今

『植入失敗/聽聽閨蜜怎麼說』👩🏻‍⚕️😊 試管嬰兒療程胚胎植入後驗孕失敗 是每位求孕者最深層的痛😭 （其實醫師也會為了這結果拼命燒腦） 同一天總是會有同班同學 一起開獎 幾家歡樂幾家愁 / 確定植入失敗那天 心中總是無數的“為什麼”🤔🤔 讓閨蜜分成以下幾種原因為妳抽絲剝繭 / ✳️胚胎品質 胚胎品質起碼可以連發個十篇文 進行醫學研討會兩整天 但簡單來說 品質好且染色體正常的胚胎才容易植入成功 不正常染色體胚胎不易著床 就算是成功懷孕也會有較高流產率 胚胎品質與夫妻年紀息息相關 可以好好的跟醫師討論 下一回合的作戰策略 是否需要“胚胎著床前染色體篩檢” 去找出勝率最高的胚胎📈 / ✳️子宮結構 輸卵管攝影/子宮鏡/超音波都是常見的方式 幫助醫師確認子宮以及輸卵管結構 是否有事先藥物或是手術治療的必要 常見需要處理的狀況包括： 子宮肌腺症/巨大子宮肌瘤/子宮腔中膈/輸卵管水腫/子宮腔息肉/子宮腔沾黏等等 得先把“房子”經過一番整修 才能讓胚胎好好的住進去🏠/ ✳️精/卵品質 精子與卵子一但離開身體 在我們實驗室人員的法眼（顯微鏡）下🔬 就會接受最高標準的檢視 假使精子/卵子真的在殘酷舞台敗陣 接下來可以好好跟醫師討論 如何讓精/卵的品質更加強的方法〰️ / ✳️內膜 常見內膜不佳的原因 比如子宮內膜嚴重沾粘受損 以至於醫師沒辦法幫胚胎好好的鋪好一張席夢思名床🛏 1990後一些研究發現 少數人適合著床的時間點不同 針對困難案例 也會開始採用“子宮內膜容受性檢測” 去找出最適合著床時間 / ✳️免疫 至今免疫學的研究/檢查/治療各門各派 尚未有共識與定論 就連每年的生殖醫學大會 都可以看到各個醫師爭論的臉紅脖子粗 當有品質好（尤其染色體正常）胚胎植入失敗且其他可能影響植入因素也校正後 免疫檢查及治療才會被醫師納入 / 植入失敗後頭腦總是一片空白🤯 眼眶的淚水不由自主滑落 希望這篇短文能幫助到妳 祝福下次“超前部署”成功～💪🥰 / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #試管嬰兒 #胚胎植入失敗 #胚胎著床失敗 #驗孕失敗 #看到失敗醫師總是非常喪氣 #胚胎著床前染色體篩檢 #子宮內膜容受性檢測