#挽救疫情下的經濟頹勢_日本考慮將逐步放寬行動限制
#部長大福的日本疫情觀察筆記

參考歐美先行實施的接種證明，如何‎抑制重症化將是放寬限制的重點舉措。

‎日本政府於9月9日表示，考慮將逐步放寬應對新冠肺炎的行動限制。歐美各國在解除如封城等嚴格限制之後，經濟的復甦正在進展之中。雖然傳染力增強的變種病毒傳播仍然是一個令人擔心的問題，但即使感染人數增加，由於疫苗接種的普及發揮效果，抑制了住院人數的急速增加。日本要加速回復全民經濟的正常化，就必須抑制重症患者的增加，而加速調整強化機能失調的醫療體制也是當務之急。‎

日本在之前應對新冠肺炎時的緊急事態宣言，完全是期待國民的自我約束，缺乏法源的強制約束力。在無法嚴格控管感染蔓延的情況下，只能持續經濟活動發生踩剎車的現象。‎

英國牛津大學研究學者運營的OWID「Our world in data」資料庫顯示，參考各國的設限指數即可得知各國防疫的趨勢走向。該指數是以學校和工作場所的關閉和行動限制等9個項目的總和為評比，最大值是100分。 其中英國數據張弛是最為顯著。 在21年初，該指數接近90分，但在7月份卻降至40分階段。而日本自2020年底以來，一直是持平在50分上下。‎‎

‎舉例而言，占英國人口大多數的英格蘭地區，在2021年1月因疫情再度蔓延，實施了第三次的封城行動政令，採取了禁止餐館內用，只允許外賣等多項禁令。 但自3月以後，便開始逐步解封，當7月約50%人口完成兩次接種疫苗之後，便全面解除限制命令。‎

歐美更進一步利用疫苗接種證明作為推動經濟的使力槓桿。法國從8月開始全面實施在進出餐飲店、博物館和搭乘長途大眾交通工具時必須出示疫苗接種證明或PCR陰性證明的義務， 更針對不要求出示證件的經營者，規定了例如暫時停止營業等嚴厲的處罰措施。‎

‎由於經濟活動的再啟動，4月至6月期間，英國國內生產總值（GDP）比前期成長20.7%的大幅度紀錄。在美國和歐洲，經濟活動也以同樣的腳步步上復甦之路，歐盟的增長率為9%，美國的成長率也達到6%。‎

而在此期間，日本經濟卻仍是持續低迷。 1月至3月期陷入負成長困境，4月至6月的成長率也只比前期成長1.9%而已。

‎‎「我們應該具體設定時程表，訂定政策預定表，並增加其可預見性。」在9月3日的日本政府經濟和財政諮詢會議上，民間議員也呼籲政府應該加緊腳步，靈活利用疫苗接種證明，希望在應對疫情和經濟活動之間取得平衡。‎

放寬限制其實也有令人擔心的地方。畢竟在入夏以來的Delta（印度型）變種病毒的橫行肆虐已證明其傳染性的強度。所幸與過去的疫情擴大時有所不同的是，隨著疫苗接種的普及，抑制了重症患者和死亡人數的增加。參考英國在去年冬天，每天約有6萬人感染，住院人數不下4萬人。而在7月全面解封後，一度感染者曾下降至數千人，然而最近又急增至3萬人以上，但住院人數卻低於1萬人，大約是冬季高峰期的四分之一。由此可見疫苗接種普及率的增加為一主要關鍵。‎

‎面對日本經濟活動再啟動的另一重點，是必須注意如影隨形的醫療體制的對應問題。目前仍處於未能有效的運用醫療資源如病床等嚴重不足的緊迫狀態。目前日本在"第五波"的肆虐蔓延狀況下，重症人數激增，因醫護人員不足等原因不能充分利用空病床，致使許多無法住院醫療的患者只能在家療養。厚生勞働省的專家小組指出，「許多地區的醫療提供嚴重不足的狀況仍在持續進行」。‎

📌在準備解除行動限制之前，要如何做到即使感染者人數增加，也絕不能增加需要重症患者和住院的病患，將是應對措施的重點。其一就是加快疫苗接種的普及速度。政府設定了10月至11月所有申請人完成兩次接種的目標。雖有"突破性感染"的報告，在接種兩次後仍然受到感染。 但厚生勞働省表示，確診的老年人的致死率，兩次接種疫苗的人大約是未接種疫苗者的五分之一。 依此資訊顯示如果接種進展順利，將可抑重症化與致死率。‎‎

📌另一項措施是如何強化醫療體制。東京都都廳在9月9日對醫療機構提出增加新冠肺炎專用病床的要求，並表示到9月底，應能確保最多達6651張的專用病床。 雖比原先估計增加了245床位，可惜仍無法達到原先7000張病床的目標。但更重要的是，如何在有限的資源下，能讓醫療機構的醫生和護士於臨時醫療設施中發揮專長，這也是強化醫療體制中的重點。‎

日本厚生勞働省為了抑制患者重症化，在7月份時率先世界核准了抗體雞尾酒療法用於治療輕、中度的新冠肺炎患者，尤其在東京都立醫院內廣泛針對輕度症狀病患。根據116家醫療機構的報告，在420名患者中，400人（95%）的症狀在療程開始14天以後有所改善。因此東京都也將進一步介紹療法供其他醫療機構參考，讓更多患者接受治療。但關鍵仍在於增加可接受療程的醫療機構。‎

‎自今年年初以來，東京的緊急事態宣言反覆進行發布與解除，約8成的天數生活在緊急事態宣言之中，幾乎已成為常態性。諸如限制人潮等對策的效果，也因為人民的慣性麻痺正在減弱中。希望通過階段性的緩解政策，能尋覓一個防疫與經濟能相容並存的方法。

*☝️註:上述編譯取材《日本經濟新聞》。

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《印度變種病毒，WHO為避免歧視稱Delta，已成全世界疫情最大變數》

根據英國6月1日通報5月30日全國單日零死亡，這無疑是英國疫情趨緩的里程碑。英國上次通報單日新增零死亡病例，是在去年7月30日。

根據英國政府最新數據，自疫情爆發迄今，境內累計449萬起病例，有12萬7782人在檢出病毒陽性反應的28天內死亡，是病故人數最多的歐洲國家。

英國是全球最早推行大規模疫苗接種計畫的國家之一，自施打疫苗計畫啟動以來，已有逾2500萬人接種兩劑疫苗，幾乎是全國成人人口的一半。

但是原訂於6月21日進入第四階段全面解封的計畫，在印度變種病毒的威脅之下，極有可能無法如期執行。

英國衛生大臣漢考克就新增病例的趨勢提出警告，英國連續第7天單日新增確診病例超過3000例，而有超過半數的新增病例為印度變種病毒，英國印度變種感染病例總數已經接近7000例。

英國首相強森於6月2日表示，目前的數據中沒有任何跡象表明，原訂6月21日的解封日期必須推遲，但他也無法承諾6月21日能夠如期重新開放。

他還敦促對國際旅行繼續保持謹慎，英國交通部長隨即在6月3日宣布將葡萄牙，法國，義大利，西班牙以及美國並列於旅遊警戒國家，從這些國家返回英國必須要隔離十天。

面對印度變種病毒越來越明確的威脅，英國政府已經決定，縮短兩劑疫苗之間接種的時間。目前英國除了增加採購，BNT輝瑞疫苗之外，AZ第一劑之後，第二劑改施打輝瑞疫苗。

由於疫苗面對變種病毒的有效率降低，所以必須要提高施打的覆蓋率來補強，還需要加速疫苗接種來追趕變種病毒的傳染率，才有可能繼續邁向解封。

{內文}
還記得《Four Weddings and a Funeral》，這部英國電影嗎？20多年後，2021年的疫情新版，應該是「一個婚禮沒有葬禮」。英國首相強森，於5月29日與未婚妻，凱莉西蒙茲在倫敦西敏寺，秘密完婚，第二天公布喜訊之後，他收到了一份意想不到的大禮。

新聞片段：今天通報新冠零死亡的事實，使最近一週43人死亡的數字，相較於上週下降了10.4%。

根據6月1日的通報，英國在5月30日，出現了單日零死亡的紀錄，對於死亡人數超過12萬人的英國而言，這是一個疫情趨緩的里程碑。英國上一次的單日零死亡紀錄，是在去年7月30日。

新聞片段：但是新增確診人數仍繼續增加，在一週內幾乎增加了32%，住院總人數870人雖然很低，但是還是增加了超過23%。

可惜這部「一個婚禮沒有葬禮」的新版，出現了一個打亂劇情的不速之客。

英國衛生部長 漢考克：在印度首次發現的變種，即所謂的 B.1.617.2，仍在繼續傳播，最新估計現在所有新病例有一半以上，可能高達3/4都屬於這個變種。

不請自來的印度變種病毒，已經悄悄出現在全英國8個城市，包括倫敦也未能倖免。這些都是人口密集的地區，讓英國當局憂心忡忡，因為感染人數不斷攀升，一週內新增了3500多個確診病例，而印度變種病毒的感染總數，已經高達接近7000例。

新聞片段：在Bradofrd，施打第三劑疫苗的試驗已經開始。迄今為止，3/4的英國人已獲接種第一劑，半數英國人已獲接種兩劑。

但英國施打的多數是AZ疫苗，AZ對印度變種病毒防護力只有60%，BNT輝瑞疫苗是84%。而印度與英國，無論金融、製藥、軟體等關係密不可分。印度裔在英國人口比例眾多。接下來的決策就是：英國是否又有第三波疫情？是否又要回復封鎖？

英國首相 強森：目前我看不到任何數據，說我們不能進行第四步解封，或者是6月21日的開放，但我們必須非常謹慎。因為毫無疑問：英國國家統計局（ONS）的數據，顯示感染率呈上升趨勢。我們始終都知道這就是會發生，別忘了我們一直都在說，我們採取的解封步驟，會導致感染增加。

在5月30日零死亡紀錄的三星期之後，6月21日原來是英國，預定全面解封開放的夏至，現在卻是一個沒有人，可以預測的未知。

愛丁堡大學公衛教授 Linda Bauld：在6月21日全面解封，實際上是一種非常戲劇化的方式，情況是許多地區的感染病例正在攀升，還有很多懸而未決的問題。您知道我們過去曾經開放得太快，我不認為我們有任何人想要重蹈覆轍。

即使在大幅施打疫苗之後，即使在累積了一整年的抗疫經驗之後，即使在從歐洲第一重災國，一步一步，辛苦走向單日零死亡的，漫長過程之後，英國朝野面對這一次，得來不易的解封，無不小心謹慎。

蘇格蘭首席部長 斯特金：因此蘇格蘭的R值，現在幾乎可以肯定大於1，我們從過去痛苦經歷中了解到，這將使得我們的處境非常危險。確實許多公衛專家警告說，英國可能，容我強調是「可能」，可能正處於第三波疫情開始的階段，完全無視這個警訊顯然是錯誤的。

就連才贏得大選的蘇格蘭首席部長，即使在選前，強烈抨擊強森的防疫政策，現在面對全國是否可以如期解封，也不再公開和倫敦唱反調。

新聞片段：儘管今天的零死亡報導，但是有某些商店仍無法如期開業，例如這個在Renfrewshire的遊樂中心，將繼續關閉，因為首席部長暫時停止了，蘇格蘭部分地區的解封。

蘇格蘭首席部長 斯特金：我們的判斷是稍微暫緩解封，讓更多的人可以完全接種，這樣有助於保護整體的解封過程。

根據英國衛生當局的資料顯示，印度變種病毒的感染強度，比英國變種還要高出40%-50%，對各種疫苗的抵抗性，也相對更強，例如AZ疫苗對印度變種的有效率為60%，而對英國變種的有效率為66%。

英國胸腔科學會 Lisa Spencer醫師：只靠疫苗來控制病毒是不夠的，我們還是可能回到嚴重的疫情，嚴重影響NHS或是極大的感染數字，或是影響我們的復甦。我想我們要讓人們意識到，疫苗接種不是唯一解方，我們必須要保持疫苗接種到位，還要控制感染數字，否則還是會再出問題。

面對印度變種病毒，越來越明確的威脅，英國政府已經決定，縮短兩劑疫苗之間接種的時間。目前英國，除了加購BNT輝瑞疫苗之外，AZ第一劑之後，第二劑改施打輝瑞疫苗。

英國科學委員會流行病學家 Marc Baguelin：疫苗的有效率降低了，所以必須要提高施打覆蓋率來補強，而變種的傳染率更強，更需要加速疫苗接種，才能達到差不多勉強可以控制疫情。

新聞片段：面對英國境內印度變種病毒的傳播，首當其衝的法國立刻做出因應，宣佈了新的圍堵措施。從星期一開始規則將會改變，所有來自英國的人，都要強制性隔離7天。昨晚在戴高樂機場，僥倖避開新防疫規定返國的旅客，都覺得自己非常幸運。

法國民眾：我們正巧趕在新規定實施前趕回法國。

英國不僅對內謹小慎微的評估解封，對外也嚴陣以待。相較於在2020年三月首波疫情中，是全歐洲最晚關閉機場的慘痛教訓，一年之後強森毫不猶豫。

英國首相 強森：我們將毫不猶豫地將某些國家，從綠色名單移至琥珀色名單，或移至紅色名單，如果我們必須這樣做。

而且他說到做到。6月3日英國交通部長宣布，已將葡萄牙從免檢疫旅遊名單中剔除，相當於實質上關閉了英國人，夏日國外旅遊市場，並加深了航空公司的營運復甦危機。

英國交通部長 Grant Shapps：我想坦白直言，這實際上是一個艱難的決定，但最終我們看到兩件事，真正引起關注。一是自葡萄牙上一次的評估以來，陽性感染率幾乎翻了一倍。另一個是所謂的印度變種，又出現一個已被檢測到的尼泊爾突變，我們只是還不知道它是否有可能，成為一個打敗疫苗的突變。我們只是不想在面臨6月21日，以及第四階段的解封評估時，冒這個風險。

英國在封鎖了四個月之後，於5月17日進入第三階段的解封，重新允許國外旅遊。而葡萄牙是唯一，對英國遊客開放的主要目的地。英國各家航空原本在6月份規劃了，500多個從英國飛往葡萄牙的航班。

原定前往葡萄牙的英國旅客Stephen Roots：我原訂在下週四回來，由於業務原因，我回來後無法隔離十天，所以我可能得很快決定去還是不去。我們正在嘗試更改航班，但我不太可能去了。

英國當局，已經把葡萄牙列入琥珀色名單。西班牙、法國、義大利和美國，都這份名單上。這意味著返國時，需要隔離十天，鑑於英國，是歐洲疫苗接種率最高的國家，英國的逐步解封重啟國內經濟，被認為是疫後復甦的觀察指標。

Channel 4新聞主播：很多人會說，我們不需要再這麼謹慎了，因為過去的災難，已不再是不可避免的了。

倫敦帝國理工學院教授 Peter Openshaw：是的。我認為面對傳染性更高的毒株，我們需要更高的疫苗覆蓋率，我們也應該關注變種病毒在，那些沒有被以前的毒株，所廣泛影響的人群中的傳播，換言之新變種病毒，所感染的年齡偏小。

從三月啟動第一階段的解封以來，強森一再強調，Only data not date，但是迄今為止每個階段，都如期達標的成果，反而更讓英國人對於6月21日充滿了期待。

英國首相 強森：對不起，這讓人們感到沮喪。我知道人們希望在邁向6月21日的道路上，有明確的答案，但目前我們還需要再等一會兒。

6月21日，原來是英國預定全面開放的夏至，是首相強森，預計啟動經濟復蘇的開始。也是新郎強森，準備邀請眾親好友參加慶祝的，夏日婚宴。但是在印度變種病毒的威脅下，6月21日，會是一個眾望所歸的仲夏夜，還是一個倒退為更為嚴格的封鎖惡夢，沒有人知道。
https://www.youtube.com/watch?v=L6GNET5sjaM

【菲利普親王的最後任務】#親眼見證​
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菲利普親王的葬禮直播有 1,300 多萬人收看，等於是全英國五分之一的人都「遠距參加」了這場皇室葬禮。​
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