【#名醫OnCall 詩瑋Ｘ石光中醫師，現正直播中！】武打巨星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲狀腺亢進的困擾，失眠、緊張焦慮、流汗、體重減輕、心悸都是甲狀腺亢進的症狀嗎？如何跟自律神經失調做區分？什麼樣的因素引起甲狀腺亢進或低下呢？有藥物可以有效控制嗎？需要一輩子服藥嗎？如果不治療會引起那些嚴重後果？請石光中醫師告訴你！

【BLUE MONDAY『胃』教時間】
　
*胃潰瘍：可能是胃癌的前奏曲*
消化性潰瘍之一，反覆發作是最大特色…
「吃飽後，突然肚子痛到不行」是最典型表現…
國內盛行率將近５％，任何年齡都可能得…
　
#為什麼要持續追蹤
透過胃鏡檢查就知道是否有胃潰瘍，
就算治療後病情明顯獲得控制，
還是會強烈建議患者要定期回診追蹤，
因為 #胃潰瘍可能是胃癌的表現方式！！
　
#胃潰瘍會有什麼症狀
胃潰瘍可能體重減輕，後背中段疼痛
甚至會嘔吐（血）、胃出血、火燒心症狀。
　
#為什麼潰反覆發作
當胃粘膜一再糜爛（破皮）未能被治好，
而使黏膜愈來愈薄，對胃壁保護力愈來愈差，
難以承受胃酸侵襲，就會使胃壁出現傷口。
常見 #造成胃潰瘍的原因有以下４個：
　
原因１ #幽門螺旋桿菌
幽門桿菌會在胃黏膜層生存與繁殖，
破壞黏膜，使黏膜層變薄、胃酸分泌不穩，
造成胃壁遭受胃酸腐蝕，引起發炎，
日積月累下來就會導致胃潰瘍。
※
目前胃潰瘍最主要病因之一，
大約有７～８成患者屬於此類。
　
原因２ #非類固醇類消炎止痛藥
此類藥物副作用是黏膜細胞修復變慢，
長時間服用就容易在黏膜產生潰瘍傷口。
不是每個人都會發生，但發生率將近２成，
嚴重者還可能有胃出血或胃穿孔症狀。
　
原因３ #吸菸與酗酒
尼古丁會影響胃酸的分泌與濃度，
使胃粘膜失去保護胃壁的作用。
酒精則會刺激或腐蝕胃腸道的黏膜層，
導致發炎、糜爛、潰瘍、胃出血。
吃檳榔也會增加罹患胃潰瘍的風險。
　
原因４ #情緒緊繃與壓力過大
若感受到壓力，腦垂體指令會促使胃酸分泌，
自律神經失調會使胃酸與胃蛋白酶分泌增加，
長期下來，胃黏膜就容易受損，導致糜爛與潰瘍。
　
　
　
最新一集 #胃您好會客室 你看了沒…
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最新一集邀請斜槓導演 #盧建彰
由我本人開箱他的肚子(?!)
看看他肚子裡到底藏了哪些東西(?!)…
我與他的友誼，是確認過眼神的深刻，
他人生的理想與哲學，
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來自處女座的龜毛醫師的著作
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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#吳文傑醫師

【被遺忘的癌症】

剛剛看到主演《少年Pi的奇幻漂流》的印度男星伊凡卡漢（Irrfan Khan）病逝的消息，得知他是在2018年罹患神經內分泌腫瘤，後來在英國接受抗癌治療，最近因為結腸感染離世。另一位大家熟悉的名人是賈伯斯，他得到的是胰臟的神經內分泌腫瘤。這個癌症不容易察覺，又可能很凶險，願他們能安息～

說到神經內分泌瘤的特徵， 如氣喘、反覆腹瀉、反覆性胃潰瘍等，這些症狀大家並不陌生，但是這個疾病就可能就沒聽過。

最近我有診斷一位神經內分泌瘤的案例，他是67歲的男性病患，因為發燒和上腹痛來急診就醫，檢查起來有急性膽管炎及大腸桿菌敗血症，在抗生素治療後，症狀很快就緩解了，一般來說，急性膽管炎通常是因為膽結石引起，這位病患沒有膽結石十分不尋常，於是我進一步安排核磁共振檢查，果真在十二指腸壺腹處，看到一個1.5公分息肉樣的突起物，應該就是這個病灶堵住了膽汁的流出，造成膽管發炎，結果切片出乎意料發現這並不是單純的息肉，竟是神經內分泌瘤！回顧他大約在半年多前開始出現食慾不振的現象、吃東西常常食之無味，吃下去又想吐出來，體重減輕了2-3公斤（這些症狀並非神經內分泌瘤的典型表現）。後來這位病患接受內視鏡手術切除，現在恢復的很好。不幸中的大幸是腫瘤長在十二指腸壺腹這個位置，造成這次的症狀，因而被診斷出來，要是長在別的地方可就沒有那麼容易早期發現了。

神經內分泌腫瘤會發生在許多器官，其中百分之八十發生在胰臟及胃腸道器官，它與神經細胞有相當程度的相似性，又具有分泌荷爾蒙的特性，會導致病人產生神經內分泌相關的症狀，例如盜汗、熱潮紅、嚴重饑餓感等，早期症狀不明顯不易發現，此時醫師多做症狀處理，不過之後症狀可能會反覆出現，但是若沒有想到這個疾病，去做相關的影像檢查或是內視鏡檢查，的確很難診斷出神經內分泌腫瘤，通常就被當成一般的『腸躁症』或『自律神經失調』治療，所以會有病患花5-7年才能確診為神經內分泌腫瘤，而確診時約有50% 已發生轉移😱。

以慢性腹瀉來說，腸躁症的患者一天的排泄物很少超過500克，但是有神經內分泌瘤的患者排泄物可能高達1000-3000克，所以嚴重腹瀉者要特別小心這個疾病，話說『沒有警覺就無法察覺』，多認識這十大警訊（如附圖），說不定哪天可以幫助你的親友喔！

詳盡的說明請參考 《癌症希望基金會》網站👇
http://www.net.org.tw/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=29&ML=2