孩子的生長曲線：青春期結束前都要注意的事

孩子五歲過後，您多久沒幫他注意生長曲線了呢？
😅😅😅

通常大家對「高」的孩子都很開心，覺得「都沒問題」
只會介意比較「矮小」的孩子
但，實際情況有時候很殘忍.......

過去的經驗中，有遇過一個五歲的小女生，身高很明顯的鶴立雞群。仔細詢問一下，發現他是最近快速生長。家長還很開心，覺得「把孩子養得很好」

但是把生長曲線翻出來，發現不是這麼一回事。
太奇怪了。孩子的生長曲線是「最近」一直往上衝，而且衝得很快。他並不是一直這麼高。

在堅持之下，轉診去查原因。結果：腦袋的部分出了一些狀況。
（保護個資，細節不適合再多說）。
我只記得父母的心情，瞬間從天堂掉到地獄........。

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當然，上述的例子是非常罕見的

比較常見的快速長高原因還是「性早熟」

現在可能因為營養過剩，兒童肥胖率逐年上升。這也影響到孩子的提早發育。太早進入青春期，會導致生長板提前閉合。贏在前頭，結果最終的成人身高卻是偏矮的。得不償失。

以前遇過一些孩子，身高在班上排前幾名，一直非常有「自信」
但去檢查，才被醫師告知，他已經進入青春期，生長板剩下沒幾年就要關閉了........。最終成人身高可能會大大不如他的預期。

反倒是有些小時候比較矮小的孩子，他是因為「體質性生長遲滯」。結果最後很高。我有個同學進高中時不到 160 公分，但畢業時已經 180 超過了，而且據說大學後還有繼續長高。

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那該怎麼幫孩子注意？跟大家分享一些注意事項

1. 孩子的手冊中都有生長曲線，有在畫嗎？上次注意是什麼時候？

2. 七歲以上的，我會提供大家兒科醫學會的標準，供大家參考

3. 每次量身高體重，都注意孩子的「百分位」。像我一直都有注意兩個孩子身高體重ＢＭＩ等百分位。從兩歲起都一直很穩定在屬於他們的區間（每條線之間，叫一個區間）

孩子身高體重ＢＭＩ的曲線，最好都保持在他自己的區間內
（兩歲以後的比較值得參考）

4. 如果孩子的曲線跨越了兩個區間，例如：從 3-15th% 跑到 50-85th% 這個區間，這個就有問題。反之亦然。

請「務必就醫」

5. 太高、太矮、太瘦、太胖。都請就醫～～～。對，「太高」也要

6. 不要過胖、不要過胖、不要過胖。想要長得高，最好不要過胖。過胖會增加性早熟的風險，降低成年期最終身高（這樣孩子會比較有動力去控制嘛？）得不償失

更不用講，這幾年 20 歲以下的糖尿病，大幅上升的問題.......

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就我的臨床經驗中，問大班以上的孩子生長曲線，真的是沒幾個有在記錄的。強力推薦大家，務必幫孩子做好記錄。

良好的紀錄，是找出問題，解決問題的第一步喔！

附上兒科醫學會使用的身高、體重、ＢＭＩ版本。供大家參考！

https://bit.ly/twgrowth1

然後。太瘦的孩子，要想辦法拉到中間值
太重的孩子，也一樣。千萬不要過胖～～～～
（這不容易，但很重要～～～大家一起努力！）

我們可愛的小阿君手術已經完成，但是她的左後腿最後還是需要截肢了😭
昨天才特地去探望她，醫院裡的人都誇他是個溫順的乖孩子

小阿君因為左股骨生長板骨折，手術中發現滑車溝從中間斷開了，外側的軟骨粉碎破裂

醫生嘗試半小時後無法將關節面做完美的修復
因為判斷如此會造成手術後更長久的不舒服，所以轉而採取截肢手術

小阿君目前狀況恢復的很好，請大家繼續幫這個勇敢的孩子加油！

#可愛阿君的救援連結
阿君真的好乖，好可愛
小小年紀就經歷這些苦難，還能微笑面對
抱著阿君，我的心情無限感慨
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1984870551687713&id=482873861887397

阿君送醫檢查後發現
左後大腿骨骨折，第四腰椎骨折，右後腳因為脊椎損傷呈現中度癱瘓
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1985174211657347&id=482873861887397

希望在生活中正逢逆境中的你，能夠無所畏懼勇敢
面對它接受它
處理它放下它
不要放棄自己
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1993305214177580&id=482873861887397

【徐園長護生園 九月份飼料罐頭，需要您的幫忙！】
https://www.facebook.com/482873861887397/posts/1981340458707389/

【小孩性早熟與骨齡生長】

一直想分享這重要的事，但拖著拖著現在才有空，希望當時去成長空間診所聽陳菁兒醫師的分享，還不算忘的太多，現在當父母有好多事需要了解，一般來說，我們會注意小孩的視力與牙齒，透過定期檢查來追蹤是否有近視或蛀牙，但其實還有一件事也同樣值得關注，那就是「性早熟」與「骨齡」，

性早熟與骨齡之間有某程度的關聯，換句話說，當孩子出現性早熟的跡象時，很有可能骨齡的發展已經超前，以女生來說，當骨齡到了14-15歲，生長板閉合後長高的空間就有限，所以如果當一個8歲的女童，因為性早熟加上骨齡超前，她長高的時間就會相對減少，簡單說就是愈早來月經，孩子長高的時間就愈短，

這也是為何現在開始鼓勵父母可以去做骨齡檢測，據陳菁兒醫師分享，在門診中，有時會遇到13-14歲的男孩，因為想打籃球，覺得自己長不高，父母帶來做檢測才發現骨齡超前，生長板已接近閉合，雖然醫師心裡知道再長高的空間實在有限，但還是會協助孩子，這時就得要再用其它的方法，例如，打生長激素，當然不管是父母或孩子的壓力都大了，而且也不是打了就保證會再長高，

但需要很緊張的馬上預約骨齡檢測嗎？

我個人是認為倒不必太過緊張，如果孩子有正常長高，就可以保持觀察，最重要的是讓孩子每天在十點前上床休息，另外，也減少接觸環境荷爾蒙，少吃速食，至於如何觀察孩子是否性早熟，女生比較好觀察，例如來月經或胸部隆起，但男生就不好觀察了，

當天陳菁兒醫生也分享一個如何在家先觀察男孩是否有性早熟的可能性，那就是觀察孩子「蛋蛋」的大小，以8歲男童為例，蛋蛋的尺寸大概是媽媽的大姆指約指甲指腹大小就算OK，若太大就有可能性早熟的徵兆，這時就可以考慮去做骨齡檢測，讓專業醫生來給予建議，那天回家我馬上就是去量次子的「蛋蛋」，目前安全，但要隨時關注。

這實在是很專業的事，我儘量用當時的理解來分享給大家，當做一個觀念，放在心上，但也不用太過於緊張。

#不知道要用什麼圖就用次子小童照好了

#成長空間 #兒童骨齡檢測 #陳菁兒醫師