現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。

🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。

性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。

性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻‍⚕️評估！

👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。

👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。

🙋🏻‍♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻‍⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。

⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊

#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰

關於中醫轉骨

當孩子逐漸進入青春期時，許多家長總會在三餐烹調上加倍用心，期望孩子長得又高又壯，還經常打聽「轉骨」的藥方、食療，以期幫助孩子成長發育。而究竟什麼是『轉骨』？該如何正確針對轉骨發育期的小孩加以調理？怎樣避免不當或過度添加營養劑或自行服用中草藥，造成荷爾蒙異常，抑或「揠苗助長」而致性早熟？　

醫學上，對於身材矮小的定義，是指每一百位同年齡層的孩童中，身高倒數三名內者，即被視為身材矮小。
　
從生長曲線圖可看出，人類有兩階段的生長最迅速，第一階段是五、六歲左右，另一階段則是青春期，增高的極限與時間則因人而異。
　
長高的機轉在於人類長骨當中的生長板，尤其是大腿骨長骨在上、下兩端骨骼的生長板，生長板的軟骨細胞有分裂能力，讓骨頭增長，軟骨細胞分裂的速度、活躍性和停止時間有很多影響因素，一旦生長板停止分裂、閉合後，不論使用藥物或是各種運動等外來刺激，都不會讓軟骨細胞繼續分裂，便不會再長高。至於生長板是否已關閉，可透過膝關節Ｘ光檢查得知。
　
一般而言，女性在月經來後兩年左右，約十四到十五歲時，男性則稍晚，約十六到十七歲時，生長板便關閉停止分裂，骨骼停止發育，便幾乎沒有再長高的可能。
　
孩子長不高，可分下列幾項原因：

一、 家族性身材矮小︱一個人的身高受遺傳因素的影響很大，所以父母親個子不高時，孩子的身材矮小乃屬正常現象。

二、 體質性發育遲緩與青春期遲延︱骨骼年齡與實際年齡一致，具此種體質者生長速度正常，雖然青春期開始的時間比一般人晚，但持續較久，身材與性徵發育較晚。

三、 染色體異常︱體型、外觀是五短身材，兩手指肥厚、粗短，臉圓、眉毛粗而且兩眉中間距離很短，肘肱肩也短小肥大，從其特殊外觀即可診斷。

四、 內分泌系統發生問題︱例如甲狀腺低下症、生長素缺乏等症狀患者，必然會有生長停滯現象。

五、 壓力大、睡眠不足、情緒的影響。

轉骨是指當兒童進入青春期時，成為成人的一段生理及心理上的變化時期，因此是人體各器官成長發育的第二個高峰期，其生長速度僅次於嬰兒期。所謂「青春期」是年齡從十至十二歲開始，一直到十六、十七歲。一般而言，女生會比男生早發育，實際上每個青少年的成長發育期也不盡相同，有些較早熟，有些則發育得較晚。以現代營養學的觀點，青春期的發育需要熱量、蛋白質及鈣質的大量補充。因為此時活動量大，足夠的熱量攝取，方可應付成長所需，對於偏食習慣的孩子，應予以矯正飲食觀念，並補充及平衡孩子成長所需的熱量及營養素。

轉骨發育期的生長潛力是最大且對以後身體各類器官的發育與生理機能有很大的影響。譬如一些過敏性鼻炎、氣喘等，可在此發育期適當的照護下改善體質。儘管先天遺傳與環境、營養因素都會直接影響這段時期的發育，但若能在各種不是症狀出現前予以預防或早期治療，例如生理方面出現發育遲緩、第二性徵發育不良、矮小身材、疲勞、眩暈、頭痛、食慾不振、青春痘、肥胖、女生出現月經失調、經痛，或在心理方面有焦慮、抑鬱、急躁、失眠等，都應儘速尋求醫師之協助，以幫助其成長。

這篇知乎神文我幾乎是跪著看完！137篇參考文獻，用超認真的考證精神探討飲食跟身高的關係。強烈建議大家讀一讀原文了解一下來龍去脈，真的沒時間，再簡單讀我整理出來的重點：
　
1、影響身高最重要的關鍵是飲食，不是基因。
　
2、歐美人跟東方人的身高差異，也是飲食習慣的關係。
　
3、一般人以為蛋白質決定身高，其實脂肪才是關鍵，特別是動物脂肪才是啟動身高的引擎。歐美人大嗑牛肉豬肉的同時，其實吃下更多動物脂肪。
　
4、但植物脂肪就沒有啟動身高的好處，反而對身高有害。
　
5、美國人的身高曲線，也是從動物脂肪被妖魔化，提高植物脂肪用量的那一刻起開始縮水。
　
6、另一個對身高有巨大傷害性的殺手，正是東方人愛吃的大豆。
　
7、大豆異黃酮（雌激素的一種）會加速生長板閉合，一旦生長板閉合身高就不再成長。
　
8、但大豆異黃酮會在青春期前加速生長，可是在青春期過後身高成長失去尾勁。這也是為什麼一堆華人在14歲以前身高比同年齡老外高，但14歲後被大幅超車的原因。
　
9、所以如果為了要補充蛋白質而喝豆漿，那恐怕是適得其反，一次吸收了植物油跟大豆異黃酮這兩樣對身高有害的東西。
　
10、再加上東方人愛用的植物油又幾乎是大豆油，等於不斷飽受大豆異黃酮對身高的侵擾。
　
11、足量動物脂肪、適量碳水化合物、適量蛋白質，才是讓身高增長的保證。奶油跟雞蛋就能輕鬆滿足長高需求。
　
12、如果要進一步從基因影響孩子的身高，父母在懷孕前期也要按照上面原則吃好吃滿。
　
文章雖沒有提到碳水化合物的好處跟壞處，從頭到尾也沒提到「生酮飲食」的字眼，但既然把動物脂肪的重要性擺第一，我們可以合理的提高動物脂肪比例，降低碳水化合物的比例。而這不就是生酮飲食在幹的事嗎？
　
除此之外，我覺得大家恐怕也要重新思考素食的定位了😅
　
#為什麼我小時候不知道這些事
#成長只有一次啊幹
#知識真的很重要