減肥不成反傷肝，食藥署重新評估之後，認定阿勃勒果實具食用危害性，決定禁用‼️
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#減肥 #臘腸樹 #阿勃勒果實
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《你還在用衛福部已禁用的助排便產品嗎？》

阿勃勒，俗稱臘腸樹，內含番瀉苷（番瀉葉），是黑色的通便藥sennoside 的主要成分，目前國內以阿勃勒果實作為食品原料的相關產品主要為美國進口，標榜幫助排便的錠狀食品，產品數量約十多件。

番瀉葉的輕瀉用效，容易讓人「體感」變瘦，是因為輕瀉和軟便的功效，讓排便順暢的人進而覺得「把毒素都排出去了」，但實際上 #番瀉葉並沒有消脂減肥或排毒等特殊功效。

阿勃勒果實所含活性成分主要為羥基蒽類衍生物，根據科學性資料評估，若長期食用有 #肝毒性的風險，而且2015年的《Pharmaceutical Biology》期刊討論到長期的番瀉葉使用除了跟 #黑腸症（melanosis coli）、 #大腸腺瘤跟大腸癌有關（colonic adenoma and/or carcinomas），在過量使用後發現有 #腸道蠕動被抑制的情形，而且皮膚中重要的免疫細胞數量也開始下降，藥物濫用的問題不是只在腸子跟肝臟，也擴及皮膚。

衛福部在2018年的草案規範，產品所含番瀉苷（sennosides）每日使用量為12毫克以下，且產品外包裝應標示「番瀉苷含量」「本產品可能導致腹瀉」「有慢性腹瀉、 #腸阻塞、 #腸狹窄、 #乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或是 #慢性便祕者，以及孕婦、授乳婦女及未滿10歲兒童不宜食用」

可是明明就有那麼多含番瀉葉的保健產品都沒有加上這些警語，畢竟就是要賣便秘的人，寫上 「慢性便秘者」不宜用，誰還會買單呢？😡

而衛福部食藥署在2020年7月預告「阿勃勒(Cassia fistula)果實之使用限制」草案，阿勃勒果實「明年」起 #不得作為食品原料使用， #今年2021年1月1日起生產的食品，若發現違法添加則可依食安法第48條處新台幣3萬到300萬元罰鍰。

所以「已上市的產品」還能繼續販售至產品有效日期為止，那如果像學員傳給我的這種，可能就是還能再賣三年的意思就對了🤨。

之前我 https://www.facebook.com/175089479960691/posts/819654625504170/?d=n 已經寫過了，很多頑固性便秘的人都是長期依賴瀉劑類保健食品，到最後無法不靠外力自行解便，這些產品介紹標榜自己是綜合酵素、益生菌、30種以上營養素⋯⋯等等，但第一項的產品成分卻是阿勃勒（臘腸樹）果實，宣稱的瘦身跟促進腸道蠕動的效果，其實就是吃瀉藥啊！

番瀉葉類藥物有成癮依賴性，跟安眠藥一樣，在醫療院所由醫師在需緊急處理的情況短期開立都還算安全，但可怕的是這種放在保健食品裡面 #標榜瘦身跟增進腸胃功能的少量瀉劑，長期使用會造成更無法自己解便！！

我在臨床上遇過幾個人是長期頑固性便秘，非常依賴含瀉藥的產品，即使我非常希望幫她停掉這些藥物或產品，希望用飲食跟益生菌慢慢調整成，有天不靠任何外力就能自行解便，但仍有少數無法耐心配合一個月以上的人，幾天後就重新用回瀉藥，也讓人十分遺憾，不只醫師覺得難過，病患本人也非常沮喪😞

這幾天學員傳產品給我看，說有人推銷吃了就會瘦，我看到直搖頭，全部都是含瀉藥成份，而且衛福部規定警語都沒有標示，想到還能在流竄三年，就覺得可怕😰

#頑固性便秘真的很痛苦
#不懂一個確切有問題的原料為何不是全部下架
#而是以製造日期來當開罰依據

💢衛福部宣佈：阿勃勒、臘腸果明年正式禁用

【台灣瀉藥成份大公開】
你吃的酵素、益生菌很會拉？因為裡面含這些成分！郭家恩營養師用心整理

以下為台灣廠商常添加的4種瀉藥成分：

【阿勃勒、臘腸果】

阿勃勒、臘腸果以及萃取物裡面，都含有「番瀉苷」這種刺激腸道蠕動的成分。

這些成分看似幫助你瘦身、減肥、清宿便，但你只是把身上的水分給排掉，而體重減輕是因為水分流失，不是你身上的脂肪。

長期使用下來，除了會刺激腸道蠕動腹瀉，造成腸道耐受性增加，需要一直增加劑量外，也容易產生依賴性。假設你今天停止使用這些成分的產品，很有可能產生便秘的問題，而本身就有便秘問題的人，反而更加嚴重。

台灣法規

沒想到我昨天才發佈的文章，今早(2020/7/29)衛福部就出公告宣佈，「阿勃勒果實不得作為食品原料使用」。

2021/01/01以前，阿勃勒、臘腸樹的果實，是可以添加在任何食品中，包括保健食品，也找不到上限使用量的規範，代表台灣廠商可以無上限使用！

2021/01/01以後，衛福部公告禁止阿勃勒作為食品原料使用。

原因是阿勃勒果實含有羥基蒽類衍生物(其中可能與黑腸症有關），長期食用含羥基蒽類衍生物之食品或膳食補充品，具有安全上之疑慮。

正式施行後，經查獲食品所使用的原料不符合規定者，得依食品安全衛生管理法第48條規定，處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

【番瀉葉】

番瀉葉可分為「狹葉番瀉葉」及「尖葉番瀉葉」兩種。

狹葉番瀉葉的成分：番瀉、蘆薈大黃素、蜂花醇、水楊酸、棕櫚酸。尖葉番瀉葉的成分：番瀉、蘆薈大黃素、大黃酸、異鼠李素。

兩種番瀉葉皆含有「番瀉」或者稱「番瀉苷」，同樣會刺激腸道蠕動，導致腹瀉。

台灣法規

2018年以前，番瀉苷可以添加到任何以茶包、膳食調理包或經萃取後作為飲料、錠狀、膠囊狀、粉末狀、顆粒狀等食品之原料，每日使用量不得超過12毫克，超過則以藥品管理。

2018年以後，僅限用於茶包，供沖泡飲用，番瀉苷的每日使用量不得達12毫克，若經查獲番瀉產品不符合前述規定者，得依食品安全衛生管理法第47條及第48條規定處新臺幣3萬元以上300萬元以下。

所以你以前喝過的「減肥茶」，裡面就可能加了不到12毫克的番瀉苷！

【蘆薈素】

蘆薈素是存在蘆薈皮裡面的一種成分，會被我們腸道微生物利用，產生對我們人體有害的物質-蘆薈大黃素，造成嚴重腹瀉，甚至可能引起細胞基因突變致癌。

蘆薈大黃素也會造成骨盆充血、子宮收縮，可能導致孕婦流產，也會透過乳汁影響嬰幼兒，造成刺激。國際癌症研究中心IARC，將蘆薈全葉之萃取物歸類為Group 2B，表示可能對人類致癌之物質。

台灣法規

蘆薈如果要添加到食品裡面，需要先完全去皮或食品加工，並檢驗蘆薈素含量。若蘆薈原料或其萃取物中蘆薈素含量超過0.3%，則需進行安全性評估後才可加到食品中使用！

2014年底有一則新聞，某知名女藝人代言的保健食品，標榜瘦身減肥，內含蘆薈素卻被驗出高達國際公認行業標準1000倍以上，由於服用過量會腹瀉，嚴重時導致脫水、肝腎還有衰竭的風險，產品遭衛福部下架。

所以，營養標示出現「蘆薈素」、「蘆薈萃取物」，都需要特別注意！

【氧化鎂】

氧化鎂是醫生會開給有便秘問題的病人服用，幫助他們排便。

但我在市面上看到，有酵素產品裡面添加氧化鎂，而「鎂」的含量竟然高達500mg，一般氧化鎂的「鎂」含量約佔60%，用數學回推的方式計算出氧化鎂添加量為833.33mg （藥品級氧化鎂=250或者330mg），比藥品級的氧化鎂足足多出2.5倍的劑量。

廠商就是利用這點，在保健品加入高劑量的氧化鎂，讓一般的消費者能馬上體驗順暢無堵的排便快感。

台灣法規

高劑量的氧化鎂具有輕瀉作用，依照現在法規的規定，添加氧化鎂的目的是作為補充飲食上「鎂」的不足，成年人每天的「鎂」食用量不超過600mg；嬰兒則是不超過105mg為準。

如果你在成分表上發現有使用氧化鎂，且營養標示「鎂」的含量高於150mg的話，吃了這產品可能會導致你拉肚子，因為這相當於一顆藥品級氧化鎂-250mg的劑量。

道高一尺魔高一丈，當「阿勃勒」、「臘腸果」、「番瀉葉」、「蘆薈素」這4個關鍵字，消費者已經非常熟悉，有警惕了，那廠商就添加你還不熟悉的「氧化鎂」，讓你產生「減肥」的幻覺。

【最後再補充一下，什麼是黑腸症】

長期使用這種羥基蒽類衍生物（如阿勃勒、臘腸果、番瀉葉、蘆薈素）是造成黑腸症的主要原因，原因是當這些成分經過大腸的時候，會引發腸黏膜細胞調亡，而死掉的細胞會變成脂褐素，被巨噬細胞吞噬沉積在大腸，形成黑腸症。

目前有研究觀察到一些大腸癌的病人，他們的腸子也有變黑的情況，至於是不是黑腸症轉換為癌症尚不清楚，但腸子變黑畢竟是屬於不正常現象，所以大家在選擇保健品的時候，盡量避開含有瀉藥成分的產品。

【最後最後，大家再注意2點】

1.雖然衛福部已經開始準備禁用阿勃勒，但在2021/01/01以前製造出來的產品，依然是屬於【合法】添加，並且可以繼續販售至產品的有效日期結束為止。因此在購買前還是要記得仔細看看營養標示喔。

2.番瀉苷則於2018/07之前，所製造的產品是可以添加，而且若保存期限以三年而言，在2021/07以前，依然可以買到含有「番瀉」成分的產品，並不違法。

以最新的法規規定，「番瀉」加到茶包是合法的，所以之後廠商的減重策略可能轉移到茶包上。