《你還在用衛福部已禁用的助排便產品嗎？》

阿勃勒，俗稱臘腸樹，內含番瀉苷（番瀉葉），是黑色的通便藥sennoside 的主要成分，目前國內以阿勃勒果實作為食品原料的相關產品主要為美國進口，標榜幫助排便的錠狀食品，產品數量約十多件。

番瀉葉的輕瀉用效，容易讓人「體感」變瘦，是因為輕瀉和軟便的功效，讓排便順暢的人進而覺得「把毒素都排出去了」，但實際上 #番瀉葉並沒有消脂減肥或排毒等特殊功效。

阿勃勒果實所含活性成分主要為羥基蒽類衍生物，根據科學性資料評估，若長期食用有 #肝毒性的風險，而且2015年的《Pharmaceutical Biology》期刊討論到長期的番瀉葉使用除了跟 #黑腸症（melanosis coli）、 #大腸腺瘤跟大腸癌有關（colonic adenoma and/or carcinomas），在過量使用後發現有 #腸道蠕動被抑制的情形，而且皮膚中重要的免疫細胞數量也開始下降，藥物濫用的問題不是只在腸子跟肝臟，也擴及皮膚。

衛福部在2018年的草案規範，產品所含番瀉苷（sennosides）每日使用量為12毫克以下，且產品外包裝應標示「番瀉苷含量」「本產品可能導致腹瀉」「有慢性腹瀉、 #腸阻塞、 #腸狹窄、 #乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或是 #慢性便祕者，以及孕婦、授乳婦女及未滿10歲兒童不宜食用」

可是明明就有那麼多含番瀉葉的保健產品都沒有加上這些警語，畢竟就是要賣便秘的人，寫上 「慢性便秘者」不宜用，誰還會買單呢？😡

而衛福部食藥署在2020年7月預告「阿勃勒(Cassia fistula)果實之使用限制」草案，阿勃勒果實「明年」起 #不得作為食品原料使用， #今年2021年1月1日起生產的食品，若發現違法添加則可依食安法第48條處新台幣3萬到300萬元罰鍰。

所以「已上市的產品」還能繼續販售至產品有效日期為止，那如果像學員傳給我的這種，可能就是還能再賣三年的意思就對了🤨。

之前我 https://www.facebook.com/175089479960691/posts/819654625504170/?d=n 已經寫過了，很多頑固性便秘的人都是長期依賴瀉劑類保健食品，到最後無法不靠外力自行解便，這些產品介紹標榜自己是綜合酵素、益生菌、30種以上營養素⋯⋯等等，但第一項的產品成分卻是阿勃勒（臘腸樹）果實，宣稱的瘦身跟促進腸道蠕動的效果，其實就是吃瀉藥啊！

番瀉葉類藥物有成癮依賴性，跟安眠藥一樣，在醫療院所由醫師在需緊急處理的情況短期開立都還算安全，但可怕的是這種放在保健食品裡面 #標榜瘦身跟增進腸胃功能的少量瀉劑，長期使用會造成更無法自己解便！！

我在臨床上遇過幾個人是長期頑固性便秘，非常依賴含瀉藥的產品，即使我非常希望幫她停掉這些藥物或產品，希望用飲食跟益生菌慢慢調整成，有天不靠任何外力就能自行解便，但仍有少數無法耐心配合一個月以上的人，幾天後就重新用回瀉藥，也讓人十分遺憾，不只醫師覺得難過，病患本人也非常沮喪😞

這幾天學員傳產品給我看，說有人推銷吃了就會瘦，我看到直搖頭，全部都是含瀉藥成份，而且衛福部規定警語都沒有標示，想到還能在流竄三年，就覺得可怕😰

#頑固性便秘真的很痛苦
#不懂一個確切有問題的原料為何不是全部下架
#而是以製造日期來當開罰依據

久等了，改善【腸道菌相失衡】的六個保健營養方案來囉！

一、多吃發酵食物
韓式泡菜、優格、味增...等食物含有益生菌。

二、攝取足夠的膳食纖維
盡量每天達到蔬果579的目標，並多以全穀類和根莖類取代精製的白飯和白麵。

三、 多吃益生質
益生質就是益生菌的食物，像是寡糖和水溶性膳食纖維，洋蔥、香蕉、牛蒡、蘋果、大蒜、蘆筍、豆類...等食物都含有益生質。

四、可視需要補充益生菌保健食品

#益生菌：建議選擇有經過篩選及鑑定的菌株較為安全，也較能確保菌的功效，並挑選有包埋的益生菌可提高存活率。若是有經過包埋的益生菌，存活率夠高的話，每天攝取10~50億菌數就能達到保健功效，菌數不是越高越好。

#益生質：益生菌的配方當中需要有添加益生質，才能幫助益生菌 (活菌) 進入腸道後繼續增殖，市面上常見添加在益生菌產品裡面的益生質有，寡糖 (果寡糖、木寡糖、異麥芽寡糖、乳寡糖…)、難消化性麥芽糊精、菊苣纖維、寡多糖…等。

#益源素：是指經過熱封處理過的益生菌 (死菌) 或益生菌的代謝物，作用和活的益生菌不同，不是要定殖於腸道用的。益源素含有益生菌的細胞壁及代謝產物，比起活的益生菌能更快達到抑制病原菌的效果。

如果要挑選一般保養用的益生菌， 挑選配方裡有 #益生菌 + #益生質 就蠻有幫助了；若有需要較強的免疫調節和抗菌需求，則可以再加入 #益源素。

並且配方中最好不要含番瀉葉、臘腸樹果實、阿勃勒萃取物、台灣鼠李、蘆薈素、乳糖...等輕瀉成分，這些容易傷害腸道黏膜。

五、紓壓
減少壓力造成腸道菌相改變的這個原因。

六、避免甜食和含糖飲料
精製糖會促進腸道壞菌生長。

關於 #腸道菌相失衡 更完整的說明，我寫在部落格文章裡 (請看留言處)。

保健營養方案應用前，請先詳讀Donna的特別聲明 (請看留言處)。