124. 抱石側面落下頸部鞭索性肌肉損傷
<"https://www.youtube.com/embed/CnbW_99eN3U?start=52" >
影片開始的落下動作示意

最近有幾位岩友在抱石過程中，因為身體側面落下在軟墊上，導致頸部疼痛，甚至出現手麻的狀況，歸納一下大家產生運動傷害的過程，基本上是屬於鞭索性肌肉損傷。
這項抱石運動傷害主要產生的動作如附檔影片，落下瞬間頸部甩動，產生頸部肌肉些許肌纖維撕裂挫傷，但是頸部和肩膀周邊肌肉眾多，由體表淺層到深層都有可能受傷(如圖一、二、三、四、五)。
岩友前來治療通常頸部呈現類似落枕無法活動的狀況，觸診後會發現受傷的部位會有些微腫脹，以及肌肉僵硬的情形。目前遇到比較嚴重的是手臂出現麻痺感到手指頭，評估之後是頸部的前、中斜角肌損傷(如圖六)腫脹壓迫到臂神經叢，讓手臂出現神經症狀。最嚴重的可能會出現脊椎的棘間韌帶撕裂(如圖七)！
治療方式需要從頸部淺層肌肉放鬆開始，慢慢地深入到頸部深層肌肉，最後再針對頸椎關節作輕微關節鬆動或是輕緩的重複性頸部牽拉動作。臂神經叢張力過高的部分就執行神經鬆動術，症狀可以改善很多。治療完畢後可以貼上肌貼輔助療效，請岩友回家多熱敷，輕緩地做頸部肌肉伸展運動。
攀岩運動的運動傷害種類以抱石這一項最多，每每以為傷害類型大概就這些了，結果又會跑出來新的問題。希望各位岩友多多照顧自己運動中與運動後的身體囉。

「復健科彩色筆秒畫日常-五十肩」
在門診20%來的都是五十肩，
好發在五十歲的慢性疼痛疾病，看到辛苦的病人長時間數月甚至數年復健，

而你是否有過：肩膀角度卡住、半夜壓到痛醒過呢？
造成常見症狀：
女生無法扣內衣、手無力無法抬重、手無法從後擦屁股

X光常常表示正常，但是為什麼發生呢？

可能原因：
上臂骨骨折、乳癌開刀、糖尿病控制不良、肩神經損傷（臂神經叢）、勞動者（肩膀反覆受傷）

治療：
肩關節伸展、肩膀活動運動、肩關節擴張術

可以用超音波先看軟組織受傷狀態，決定是否進一步治療，

我國中老師的母親在52歲左右得到五十肩，
看著媽媽手舉不起來，
當時在高中的我，有些無能為力，
而媽媽也復健加中醫治療一年多，終於有所改善
而現在我已有較成熟的技術，
減少五十肩患者復健時間及疼痛感。
但希望媽媽肩膀再也不需要我治療，可以平平安安健健康康

五十肩復健漫漫長路，
希望自己在病人的復健路上，
擔任小小螺絲釘，
鼓勵他們信心堅持，肩膀角度不後退的往前行⋯⋯

【#神經損傷導致酸麻疼痛或無力 #傳統復健治療成效常不如預期】

【#奇美醫以 #超音波導引神經解套注射 #獲得改善】

【#成果已發表世界復健醫學會年會】

#案例：「75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷，導致左腳無力垂足及嚴重疼痛，轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後，經傳統復健治療結果成效仍不佳。於是黃醫師利用『高頻高音波』檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹，再經由『超音波導引』下執行『神經解套注射』後，順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。黃景燦醫師也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會，與其他專家分享台灣經驗。」

#超音波導引神經解套注射 #完勝傳統神經壓迫受損療法

傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時，一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化，再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化，以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療，病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外，復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步，現在醫師可以透過高頻超音波的導引下，執行「神經解套注射」，來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。

#將增生藥劑注射至受損神經周邊 #協助受損神經修復

超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下，注射至受損神經的周邊，以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射，將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離，避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上，同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍，來促進神經自我修復及復原。

增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP)，醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到預定療效。

#適合神經解套注射的常見問題包括：

★上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)
★尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)
★橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)
★下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)
★腓總神經壓迫(腳板麻痛)
★脛神經壓迫(踝管症候群)
★腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)
★上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)
★臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)
★下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)
★會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等
都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。

#務必經過詳細檢查並追蹤治療進度 #配合專業復健科醫療團隊

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示：於任何治療進行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。

治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等，更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題，可諮詢專業復健科醫療團隊，包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。