👨🏻⚕️胸廓出口症候群 (TOS) 分三類喔！！
📍胸廓出口症候群根據受影響的組織分成三類：
神經型
動脈型
靜脈型
(Jones MR et al.,2019)
🤔今天主要要介紹的是神經型的胸廓出口症候群
好發於好動和常常做一些重複性的運動動作或搬重物的年青人。
📚神...
👨🏻⚕️胸廓出口症候群 (TOS) 分三類喔！！
📍胸廓出口症候群根據受影響的組織分成三類：
神經型
動脈型
靜脈型
(Jones MR et al.,2019)
🤔今天主要要介紹的是神經型的胸廓出口症候群
好發於好動和常常做一些重複性的運動動作或搬重物的年青人。
📚神經型TOS主要表現的症狀包括：
👉上肢感覺異常 (98%)
👉頸部疼痛 (88%)
👉斜方肌疼痛 (92%)
👉上臂或肩膀附近疼痛 (88%)
👉鎖骨上方疼痛 (76%)
👉胸痛 (72%)
👉枕骨下頭痛 (76%)
👉五指麻木 (58%)
👉三指或兩指麻木 (26%)
🎯最後一個，基本上是所有個案都有的就是在過肩動作時，會覺得患側沉重。
‼️以下的內容，文長而且深奧，準備好再往下讀。
🤯神經型TOS基本上佔所有TOS的90%，對神經產生壓迫的位置主要是在斜角肌三角的位置（喙突下空間也有可能），所以像頸肋和前、中斜角肌等組織都有機會對神經造成壓力，而且如果在那個區域裡有疤痕組織的話，也是有可能影響到神經的。
如果把臂神經叢分成上、下兩部分
⬆️上半部分包括第五、六和七頸神經根
⬇️下半部分包括第八頸神經根和胸椎第一神經根
📖這兩個部分受壓迫所產生的症狀會不一樣
☝️上半部分受壓會產生疼痛的區域：
頸部的側面
頸後、枕骨或耳後
兩個肩胛骨中間（膏盲）
鎖骨或上胸
三角肌、斜方肌甚至到上臂
👇下半部分受壓會產生疼痛的區域：
肩關節前後側
在手臂內側一路到第四、五指
⭐️以上的位置除了會出現疼痛外，像針刺感、麻木感等神經症狀也都有可能會出現，由於這些症狀產生的位置都和頸部引起的神經症狀很相近，所以鑑別診斷時一定要小心。
🔥🔥今天文很長，如果有看完的，拜託留個言讓我知道喔！！
下兩則貼文會把動脈型和靜脈型的TOS做介紹，然後會再分享鑑別診斷的方式喔！
有興趣了解更多可以追蹤，或者你有特定主題想要知道更多的話歡迎留言告訴我喔！
以後會繼續分享跟物理治療相關的專業知識和資訊，如果你喜歡我的文章請記得按個讚加分享！
#物理治療師 #物理治療 #自費物理治療 #徒手治療 #運動治療 #復健 #治療 #physicaltherapy #manualtherapy #sportstherapy #肩膀痛 #手麻 #無力 #手酸 #手痛 #麻 #胸廓出口症候群 #神經壓迫 #神經痛 #手很麻 #手很酸 #手無力
臂神經叢壓迫復健 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的最佳貼文
#因為少做這個步驟 #病人手麻浪費半年時間在復健
很多手麻的病人來門診，都擔心是不是中風或是頸椎壓迫，甚至有人手麻照過頸椎X光有骨刺，神經壓迫就開始做復健拉脖子，結果復健半年效果不明顯。
為什麼？因為定位錯誤❌
控制手感覺的神經路徑（可以想像像電線一般）從大腦到腦幹到頸椎再延伸出來到手，電線的路徑非常長，在那麼長的電線上，有任何地方壓迫或受損的話就有可能導致 #手麻⚡。 所以手麻要治療的話，要先 #定位，到底是哪裡受損，這時候就需要神經學的知識以及適當儀器輔助才能精準定位，對症治療!
上面病人後來經神經學定位診斷，其實他手麻的原因並不是在頸椎，而是在 #手腕。 因此我簡單介紹一下這個其實是很常見的 #腕隧道症候群。
先來和我一起做一個小小的自我檢測📝
👉將雙手平舉到胸前，兩手手腕盡量向內彎曲，手背碰手背維持一分鐘，如果你的手開始出現刺痛或麻木的感覺，你就有可能是腕隧道症候群‼
腕隧道症候群剛開的主要症狀為：大拇指、食指、中指和無名指容易出現單側的麻木、刺痛症狀，比較厲害時麻痛感會延伸到手掌，特別是晚上睡覺時更為明顯💤
一般人聽到腕隧道，應該都覺得很怪，手怎麼會和隧道有關係🤔其實 #腕隧道 是指腕骨和橫腕韌帶所構成的空間，就像一座隧道般，裡面除了肌腱外，還有一條 #正中神經 通過。大家可以想像正中神經就像一條從手腕延伸到手指頭的道路，支配著大拇指到無名指前半的知覺。當手腕過度使用、或腕隧道變窄，都會使正中神經遭到擠壓，出現手麻，痠痛不適的情況。
📍哪些人較容易得到腕隧道症候群?
只要長期、一直重複手部動作的人，就是高危險群🔺
✔經常打字、使用滑鼠的上班族
✔經常做家事、炒菜的家庭主婦
✔機械維修員、收銀員等需要彎曲手指，使用手腕工作的職業
除了過度使用手腕，另外以下三大族群也容易成為腕隧道症候群👇
✔ #女性：女性天生骨頭比較窄，腕隧道比較小，因此得到腕隧道症候群的機率，大約是男性的 #三倍 左右。
✔ #糖尿病：由於高血糖對於神經、筋膜容易造成傷害，容易產生#神經病變，因此也容易成為腕隧道症候群。
✔ #懷孕_肥胖_甲狀腺機能低下：這三個情況下都容易導致 #水腫，也會讓腕隧道變窄。
而我們神經內科最常使用 #扣診槌 來診斷，不知道扣診槌有什麼功用，可以看我的這部影片🎬http://yt1.piee.pw/LGRGU 我們在診斷時會輕敲患者的正中神經區域，看看是否會出現刺痛觸電感⚡要更進一步檢查的話，則會使用神經傳導或肌電圖來檢測。
要治療腕隧道症候群，首先要減少手腕的使用，做短期藥物治療💊或透過復健，局部藥物注射及手部護具來減緩不適。那如果神經壓迫太厲害，已經導致肌肉萎縮，手都沒力的話就要趕快透過 #減壓手術 治療了!
其實會手麻的原因有百百種， 最重要且不能省略的步驟便是「定位」。可以先到神經內科查出原因，看是大腦還是頸椎神經的壓迫，或是臂神經叢壓迫還是腕隧道症候群等等，才能對症下藥治療!
#你也有手麻問題嗎
臂神經叢壓迫復健 在 林志豪醫師 腦神經內科 Facebook 的最讚貼文
#因為少做這個步驟 #病人手麻浪費半年時間在復健
很多手麻的病人來門診，都擔心是不是中風或是頸椎壓迫，甚至有人手麻照過頸椎X光有骨刺，神經壓迫就開始做復健拉脖子，結果復健半年效果不明顯。
為什麼？因為定位錯誤❌
控制手感覺的神經路徑（可以想像像電線一般）從大腦到腦幹到頸椎再延伸出來到手，電線的路徑非常長，在那麼長的電線上，有任何地方壓迫或受損的話就有可能導致 #手麻⚡。 所以手麻要治療的話，要先 #定位，到底是哪裡受損，這時候就需要神經學的知識以及適當儀器輔助才能精準定位，對症治療!
上面病人後來經神經學定位診斷，其實他手麻的原因並不是在頸椎，而是在 #手腕。 因此我簡單介紹一下這個其實是很常見的 #腕隧道症候群。
先來和我一起做一個小小的自我檢測📝
👉將雙手平舉到胸前，兩手手腕盡量向內彎曲，手背碰手背維持一分鐘，如果你的手開始出現刺痛或麻木的感覺，你就有可能是腕隧道症候群‼
腕隧道症候群剛開的主要症狀為：大拇指、食指、中指和無名指容易出現單側的麻木、刺痛症狀，比較厲害時麻痛感會延伸到手掌，特別是晚上睡覺時更為明顯💤
一般人聽到腕隧道，應該都覺得很怪，手怎麼會和隧道有關係🤔其實 #腕隧道 是指腕骨和橫腕韌帶所構成的空間，就像一座隧道般，裡面除了肌腱外，還有一條 #正中神經 通過。大家可以想像正中神經就像一條從手腕延伸到手指頭的道路，支配著大拇指到無名指前半的知覺。當手腕過度使用、或腕隧道變窄，都會使正中神經遭到擠壓，出現手麻，痠痛不適的情況。
📍哪些人較容易得到腕隧道症候群?
只要長期、一直重複手部動作的人，就是高危險群🔺
✔經常打字、使用滑鼠的上班族
✔經常做家事、炒菜的家庭主婦
✔機械維修員、收銀員等需要彎曲手指，使用手腕工作的職業
除了過度使用手腕，另外以下三大族群也容易成為腕隧道症候群👇
✔ #女性：女性天生骨頭比較窄，腕隧道比較小，因此得到腕隧道症候群的機率，大約是男性的 #三倍 左右。
✔ #糖尿病：由於高血糖對於神經、筋膜容易造成傷害，容易產生#神經病變，因此也容易成為腕隧道症候群。
✔ #懷孕_肥胖_甲狀腺機能低下：這三個情況下都容易導致 #水腫，也會讓腕隧道變窄。
而我們神經內科最常使用 #扣診槌 來診斷，不知道扣診槌有什麼功用，可以看我的這部影片🎬http://yt1.piee.pw/LGRGU 我們在診斷時會輕敲患者的正中神經區域，看看是否會出現刺痛觸電感⚡要更進一步檢查的話，則會使用神經傳導或肌電圖來檢測。
要治療腕隧道症候群，首先要減少手腕的使用，做短期藥物治療💊或透過復健，局部藥物注射及手部護具來減緩不適。那如果神經壓迫太厲害，已經導致肌肉萎縮，手都沒力的話就要趕快透過 #減壓手術 治療了!
其實會手麻的原因有百百種， 最重要且不能省略的步驟便是「定位」。可以先到神經內科查出原因，看是大腦還是頸椎神經的壓迫，或是臂神經叢壓迫還是腕隧道症候群等等，才能對症下藥治療!
#你也有手麻問題嗎
臂神經叢壓迫復健 在 林志豪醫師 腦神經內科 Facebook 的最佳貼文
#因為少做這個步驟 #病人手麻浪費半年時間在復健
很多手麻的病人來門診，都擔心是不是中風或是頸椎壓迫，甚至有人手麻照過頸椎X光有骨刺，神經壓迫就開始做復健拉脖子，結果復健半年效果不明顯。
為什麼？因為定位錯誤❌
控制手感覺的神經路徑（可以想像像電線一般）從大腦到腦幹到頸椎再延伸出來到手，電線的路徑非常長，在那麼長的電線上，有任何地方壓迫或受損的話就有可能導致 #手麻⚡。 所以手麻要治療的話，要先 #定位，到底是哪裡受損，這時候就需要神經學的知識以及適當儀器輔助才能精準定位，對症治療!
上面病人後來經神經學定位診斷，其實他手麻的原因並不是在頸椎，而是在 #手腕。 因此我簡單介紹一下這個其實是很常見的 #腕隧道症候群。
先來和我一起做一個小小的自我檢測📝
👉將雙手平舉到胸前，兩手手腕盡量向內彎曲，手背碰手背維持一分鐘，如果你的手開始出現刺痛或麻木的感覺，你就有可能是腕隧道症候群‼
腕隧道症候群剛開的主要症狀為：大拇指、食指、中指和無名指容易出現單側的麻木、刺痛症狀，比較厲害時麻痛感會延伸到手掌，特別是晚上睡覺時更為明顯💤
一般人聽到腕隧道，應該都覺得很怪，手怎麼會和隧道有關係🤔其實 #腕隧道 是指腕骨和橫腕韌帶所構成的空間，就像一座隧道般，裡面除了肌腱外，還有一條 #正中神經 通過。大家可以想像正中神經就像一條從手腕延伸到手指頭的道路，支配著大拇指到無名指前半的知覺。當手腕過度使用、或腕隧道變窄，都會使正中神經遭到擠壓，出現手麻，痠痛不適的情況。
📍哪些人較容易得到腕隧道症候群?
只要長期、一直重複手部動作的人，就是高危險群🔺
✔經常打字、使用滑鼠的上班族
✔經常做家事、炒菜的家庭主婦
✔機械維修員、收銀員等需要彎曲手指，使用手腕工作的職業
除了過度使用手腕，另外以下三大族群也容易成為腕隧道症候群👇
✔ #女性：女性天生骨頭比較窄，腕隧道比較小，因此得到腕隧道症候群的機率，大約是男性的 #三倍 左右。
✔ #糖尿病：由於高血糖對於神經、筋膜容易造成傷害，容易產生#神經病變，因此也容易成為腕隧道症候群。
✔ #懷孕_肥胖_甲狀腺機能低下：這三個情況下都容易導致 #水腫，也會讓腕隧道變窄。
而我們神經內科最常使用 #扣診槌 來診斷，不知道扣診槌有什麼功用，可以看我的這部影片🎬http://yt1.piee.pw/LGRGU 我們在診斷時會輕敲患者的正中神經區域，看看是否會出現刺痛觸電感⚡要更進一步檢查的話，則會使用神經傳導或肌電圖來檢測。
要治療腕隧道症候群，首先要減少手腕的使用，做短期藥物治療💊或透過復健，局部藥物注射及手部護具來減緩不適。那如果神經壓迫太厲害，已經導致肌肉萎縮，手都沒力的話就要趕快透過 #減壓手術 治療了!
其實會手麻的原因有百百種， 最重要且不能省略的步驟便是「定位」。可以先到神經內科查出原因，看是大腦還是頸椎神經的壓迫，或是臂神經叢壓迫還是腕隧道症候群等等，才能對症下藥治療!
#你也有手麻問題嗎