【龍姑娘話健康】點解老年人容易跌傷？

跟據統計暨普查局資料顯示，2020年12月底澳門總人口為683,100人，老年人口 (65歲及以上) 佔12.9%，超過8萬人。《澳門人口預測 2016-2036》數據顯示，由於壽命延長、出生人數減少等因素，澳門預計未來五年至2026年，社區老年人的比例會繼續上升，增至 16.0%，亦達到14%的聯合國老齡社會的定義標準，因此，老年人的健康問題值得引起社會關注。

在社區中，我們常常會見到一種現象，就是老人經常因跌倒而造成骨折等醫療問題，老人亦會因為擔心跌倒而不敢參與社會活動，逐漸變得情緒低落、認知功能下降，老人家因為胃口不佳，動作不便等原因，沒有注意營養，逐漸喪失力氣，體重減輕等現象。而這些生活習慣，在不斷惡化後，有可能成為醫學上稱為的「肌少症」。國際肌少症小組(International Working Group on Sarcopenia, IWGS)將「肌少症」定義為：「隨年紀而流失的肌肉質量和功能下降」。「肌少症」是一複雜的綜合症，可能是指肌肉減少或者同時合併脂肪質量上升。所以IWGS認為如果長者出現肌肉功能下降的警訊，重複跌倒或近期體重明顯下降，要進一步進行生理功能的檢查來排除「肌少症」。

我們身體的肌肉在青少年之後，其實每年都在走下坡路，每10年可能流失3%至8%的肌肉質量。而「肌少症」由多重的致病因素造成，包括太少使用肌肉而造成肌肉的廢用而流失，內分泌功能改變，慢性病和營養缺乏等。筆者就遇過一位身形非常瘦弱的老年人，她因腰痛而求診，當時她說近期都只吃白麵包配煉乳或薑末泡飯來當餐點，像她這樣沒有足夠的營養和能量來維持肌肉，又長期熱量攝取不足，蛋白質、維生素、礦物質攝取不均衡，就難以維持肌肉的質量，這樣很容易引起「肌少症」和「骨質疏鬆症」，一旦跌倒，後果不堪切想。（骨質疏鬆症在上期已經提過，故今期只集中講解一下「肌少症」）。

目前在預防老年人患有「肌少症」以早期發現、給予適當的飲食與運動建議為主，由於運動時肌肉收縮分泌肌肉激素(myokine)，所以漸進性阻力訓練是適合老年人的運動模式，可以利用身體重量、彈力帶、或自由重量等三種方式，以下舉幾個例子給大家參考，亦可以找專業的醫療人員或運動專家諮詢運動建議。
1.身體重量：雙手抱胸坐在椅子上，雙腳用力在不扶任何東西的情況下以雙腳支撐站起，重複5次，然後休息。需注意如5次加起來超過12秒，代表肌力需要進一步加強，要好好練習。

初步先練習從椅子上站起後，開始轉為練習平行蹲（需家人在場留意長者反應），由於老年人平衡力較差，不建議未嘗試過平行蹲的老年人在家中自行練習深蹲。
①站立，雙腳打開與肩同寬，腳尖朝前
②微縮小腹，啟動核心肌肉力量，臀部像坐椅子一樣往下蹲，向下先由1/4的動作開始，手臂向前平舉在胸前保持平衡。這時候記得臀部用力，保持膝蓋輕鬆慢慢蹲。
③上半身抬頭挺胸，膝蓋朝前，重心平均在雙腳間
④繼續往下蹲低，從1/4慢慢至大腿與地面平行，其間必需注意膝蓋不要向前超過腳尖，大腿前側、臀部、小腹都感覺到收緊用力。
⑤站穩，吐氣，腳部用力慢慢回到站姿。

2.彈力帶：兩手自然下垂，以繞手腕方式兩手各持彈力帶的一端，腳下踩著彈力帶的中段，雙手向上舉，感覺到手臂肌肉用力，上舉及外展動作各做10下，回復起始姿勢。彈力帶的彈性強度可以按自己肌肉力氣選取，不同顏色的彈力帶可以提供不同的阻力。亦可以使用水壺、啞鈴等健身器材作鍛鍊，舉重原則在於重量應在能夠做10下的重量較合適，若可以輕鬆做10下以上則為過輕。

阻力訓練，彈力帶運動、舉水瓶或舉啞鈴，都是一組可以在家進行運動。

除了上述室內的運動，老人也可以到游泳池走走路，利用水的阻力刺激肌肉生長。
要注意的是：運動需注意膝蓋保持在不會疼痛的程度，若有其他骨骼肌肉疾病，運動前需先諮詢醫療人員調整運動方案。

增進身體機能，維持社會參與度，促進心理健康，讓我們的長者樂在晚霞。

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你以為的翹臀其實不是翹臀---你不知道的腰背、膝蓋痛原因

生活中常可以看見有許多人腰到臀部的曲線很大，看起來好像是有著翹臀的假象，其實這是偏離正常體態的下交叉綜合症。

下交叉綜合症骨盆位置前傾的現象非常明顯，加上腰椎過度彎曲，雖然從側面看好像前挺後翹，但脊柱的過度彎曲變形造成小腹凸起，身體重心前移的狀況，所以這時候就會借用腰部的力量來保持平衡，會給腰椎和膝關節帶來壓力，造成腰部或膝蓋疼痛，甚至有些肌肉過度緊繃，影響身體運動能力，造成不必要的受傷風險。

什麼人比較常會有什麼人比較常會有下交叉綜合症什麼人比較常會有下交叉呢？一般像是孕婦、肥胖、常穿高跟鞋女性與長時間久坐的人比較會因為缺乏放鬆緊繃的肌群與某些部位肌力過弱，導致這樣的問題。

在下交叉綜合症中，比較強和緊張的肌肉有：豎脊肌、髂腰肌，比較弱的肌肉有：腹肌、臀大肌。簡單來說，放鬆髂腰肌與豎脊肌強化腹肌肌群與臀肌，來改善姿勢的問題，透過正確的訓練改善體態，讓自己真的擁有前挺後翹的好身材。
圖片：網路圖片
#要解決姿勢問題快找U教練

拎什麼包都可以，就是不要富貴包！
今晚，我想要來點……富貴包！！（驚）
這次介紹給大家的不是GUCCI包、也不是Prada的尼龍包、更不是Hermes的喜馬拉雅包，而是頸椎上的隱形大包─「富貴包」！

為什麼會有 #富貴包 呢？🧐🧐
現代人不管幾歲都有個通病，那就是無時無刻都在低頭玩手機、滑手機！
搭高鐵🚆時，低頭看手機。📱
搭捷運時🚈，低頭玩手機。📱
候診時，低頭看著手機。📱
等人時，低頭滑著手機。📱
就連夜晚臨睡前，夫妻也是各自低頭玩手機中互道晚安！📱

#富貴包 是流行，也是病態。
復健科裡，患者來求診說肩頸僵硬，熱敷包掛在肩上，卻是繼續低頭滑手機！
SPA按摩館裡，個個都是來理療舒緩放鬆，只見按摩師使勁地加強不適的部位，顧客卻是低頭滑手機忙打卡！
中醫診間，人人針灸拔罐加推拿、筋膜放鬆加紅外線，但也要用手機拍照留記錄！

女人姿態好不好🧖‍♀️，就看肩和背，頸部若往後突，再瘦也是白搭，
男人身材夠不夠💪，看個頭大不大，若是虎背加熊腰，再帥女人也怕！

從解剖學的角度來講，「富貴包」是指第六頸椎到第三胸椎中的突起，是頸椎和胸椎交界處突出的一個形態問題，頸部大包中有軟組織、脊椎的棘突突出和脂肪化的肌肉組織。而長期低頭使用電腦、滑手機、低頭走路、縮胸駝背甚至坐姿不良等而形成明顯的上交叉症候群，也就是大家看到富貴包的外觀。

從中醫來看，富貴包所對應的位置，是頸後的大椎穴。
#大椎穴 是一個人體的十字路口，有著承上啟下的重要功用。
這裡有7條經絡交會，包括督脈、膀胱經、大腸經、小腸經、三焦經、膽經與胃經。
大椎穴的作用是氣血向上通行的一個關口，氣血匯集於此後迴旋再向上通行。倘若瘀堵，則會造成氣血不能上輸頭部，導致腦部血流不足而引起頭暈、頭痛、甚則失眠、健忘或脫髮。
有時候也會造成兩側肩頸肌肉經脈不通暢，輕則引起反覆性肩頸僵硬、上肢麻木、肩臂肌肉勞損及頸椎病產生，重則會引發肩周炎、腦瘀血和腦梗塞，因此平時讓大椎穴的氣血保持通暢是很重要的。

在這裡提供幾個簡單的動作
#靠牆站立。
雙腳打開與肩同寬，整個身體（後背、雙腿、臀和肩胛骨）貼靠牆，然後看頭能不能貼到牆。如果貼不到且頸部有明顯凸起，說明有富貴包。而即使沒有明顯的凸起，頭部貼不到牆也表明姿勢異常，就算沒有大包的形成，也是需要處理的。

#拉伸胸肌
富貴包的形成一般都是伴隨著頭前傾，上交叉綜合症，胸椎後凸，因此延展胸椎、打開胸腔也是非常重要。可以利用牆面或是門板，站弓箭步、雙手手臂向前推牆面、身體向前，輔助打開胸腔。要注意的是，一定要在脊柱延展開來的情況下，再做推牆動作。

#活動肩頸
想要儘快的消除頸部大包，頸部的拉伸以及關節練習也非常重要。可以將雙手臂向上舉起，身體向左側側彎，或者雙手打開向後撐開，讓肩頸部位的關節肌肉運動起來。

#姿勢調整
調整富貴包最終還是要回歸到日常生活中的正確姿勢，不論是坐姿、站姿，還是看手機📱、用電腦💻、看書📖…等等，時時刻刻都要注意自己是否維持在正確的姿勢。

扶原中醫關心您的健康，也為您的健康做把關

前凸後翹是許多人認定的身材典範，追求性感的翹臀更是他們的健身動力，歷經辛苦的重訓及臀部肌肉訓練後，看見鏡子中完美的曲線似乎就一切都值得了。

但許多人的翹臀，其實只是「骨盆前傾」，甚至是下交叉綜合症。由於腰、腿、臀及腹部肌肉不平衡，形成看似翹臀的假象，亦會帶來擾人的腰痠背痛。健身達人便傳授檢測及改善方法，讓大家了解自己骨盆前傾的程度，再透過幾個簡單的訓練動作、隨時自我姿勢覺察等方式，並持之以恆便能有所改善。

影片授權：FITDEVMO(https://bit.ly/2H33luV)

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