《KPM讀書會》膝關節主題

感謝 健骨知新：骨科醫師的健身筆記 彥志以及鄭所長精彩的分享。

第一個部分從膝關節的解剖學開始，一路延伸到臨床膝蓋常會出現的傷害以及檢測，更珍貴的是也從內視鏡的角度真實看到膝蓋的微觀結構，最後是一般常見的手術介紹。

幾個重要及容易受傷的結構是韌帶，包含前後十字以及側邊韌帶，還有半月板。

第二部分介紹復健階段常用的練習以及參考的進程。

雖然一般教練不會接觸到受傷前期的學生，但反過來思考，在訓練段如何安排強化預防受傷的練習，或是在練習中不要增加額外不想要的受傷風險就非常重要。

簡單來說膝關節是一個矢狀面屈曲伸展為主的關節，會有小幅度的外轉內轉以及外翻內翻，但不希望太多。

例如在瑜伽體位法中的站姿，或是比較深的盤腿都是容易有受傷風險的練習，而有良好的髖踝活動跟控制，其實才是讓膝蓋不要代償太多動作的關鍵。

看到膝關節手術的影片，如果是韌帶斷裂，拿自己身上的組織去修補的話，通常會選擇髕骨肌腱，股四頭肌肌腱或是半腱肌肌腱，而不管怎麼取對身體都是傷害，而且都可能要走2個月以上不等的復健期，癒後也通常無法比傷前表現還好，所以除非是意外，不然真的要在自己平常的練習特別注意啊。

#KPM #膝蓋
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「你知道退化化膝蓋關節炎，是男生比較容易得到還是女生呢？」

答案是：女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍，而停經後婦女患病率增加，65歲以後，女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。

什麼是退化性關節炎？
原因：骨關節炎主要是軟骨關節流失之外，骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀：疼痛、關節僵硬、肌肉無力，常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇，但休息時疼痛便能緩解，
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關，平均年齡每增加一歲，發生膝關節炎機率增加近1％；而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。

嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。

為什麼女生比男生多呢？
1. 解坡學：由於女性有生育功能，骨盆一般比男性寬大，使大腿骨和垂直地面線角度增加，使膝蓋受壓較大，關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨（髕骨）比較細，以同樣體重，女生膝蓋壓力就會增加。

2. 肌肉力量差：沒有運動習慣的女性，膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯，無法保護關節

3. 習慣：過去婦女需做家事機率較高，跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作，要過度彎曲膝蓋，都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性，膝關節退化年齡也會提早。

膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變：
很多關節痛的人一運動就痛，反而不敢動，這會加速肌肉力量下降，使膝關節炎惡化，所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山，可以減少長跑距離或改爬緩坡，建議改變運動方式，改為：騎腳踏車、水中行走。

生活習慣改變：避免長期蹲踞或做過低椅子，若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷，數天後改熱敷。

2. 自我復健訓練：大腿肌力強化訓練，加強股四頭肌（如圖），伸展大腿前後之肌肉，可增加關節活動度

3. 過胖者建議減重

4. 藥物及疼痛治療：使用止痛消炎藥，包含口服藥及止痛針。

5. 膝關節注射：施打玻尿酸，增加膝蓋關節軟骨之潤滑，減緩腫脹發炎；急性嚴重疼痛發炎積水，可將關節積水抽出並且施打類固醇；再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法

6. 飲食顧筋骨：
 補充葡萄糖胺，飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨（如：鯊魚軟骨、雞軟骨）
 膠質有利軟骨修復：魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
 鈣質：牛奶優格、乳酪、及豆類（豆漿）
 吃抗氧化食材：青菜、蔬果，富含維他命C和E

7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損，以上治療4至6個月無效時，可考慮手術，包含關節鏡、膝關節置換等

最後，無論女生還男生都還是有可能會關節退化，在還沒發生時，就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣，保持適當運動習慣。

平安健康真幸福

連下了幾天的陣雨，空氣中的塵埃被洗滌乾淨。夜裡在書房寫文章時，聞到一陣又一陣七里香的迷人芬芳，喚醒了過往每天早上起床第一件事就是去整理花園的記憶。

今天一起床就去整理花園。

斜對門鄰居家種的七里香開了滿樹的小白花，蜜蜂飛進飛出的採集著花蜜。我家的七里香雖然沒有那麼花開繁盛，但優雅又迷人的香味，還是讓人在幸福中沉醉。

當撿拾落葉與修剪樹枝整理得差不多的時候，長子在樓上喊著：「媽媽﹗要去吃早餐了﹗」

回家梳洗更衣，跟孩子們一起去吃早餐。

終於吃到幼子讚不絕口的烤肉炒麵配特製辣椒醬。很少在早餐吃辣的我，覺得味蕾綻放出不同以往的感受，特別又意猶未盡。

飽餐一頓之後，孩子們回家，我去超市買東西。一路上看著去上班的車潮，覺得人生就是如此，在慣性的軌跡中，平凡著幸福。

在超市選東西的時候，突然被一種好像熟悉卻又有些陌生的聲音吸引，我看向聲音的來源，看到一個員工指引著另一個員工前進，後面的員工拿著助行器在走路，原來是助行器撞擊到地板的聲音。

十幾年前，我在職場茶水間旁的走道上滑跤，那時動左膝關節鏡手術之後，還發現懷了長子，為了保護胎兒和自己，去復健時都使用助行器。

但那個員工怎麼了﹖是出過車禍嗎﹖一連串的好奇讓我上下審視著她。

看到她的右腳，我的眼淚差點奪眶而出。

為了安撫自己的驚嚇與悲傷，我趕快轉彎換了一條路。

她怎麼了﹖發生了甚麼事﹖怎麼原本好好的右腳會變成義肢呢﹖

原來，人生無法一直在既有的軌跡中，運轉著幸福。

日出日落，我們為三餐煩惱、為工作煩惱、為生活和家人們煩惱，我們好似天天都過著看似重復又平常的煩惱生活，以為一切都是理所當然。但是﹗誰也不知道何時會突然出現意外或是無常，一下就會摧毀你以為的理所當然。

一顆心胡思亂想的回到家，跟孩子們分享完今天看到的事情，看到他們平安健康的成長，真的覺得好幸運也好幸福，但有多少人突然就發生了不幸的事情呢﹖

窗外的七里香，送來了一陣又一陣的芬芳，好像安慰著我受到驚嚇與悲傷的靈魂，我揹不起別人生命中苦難的十字架，但我可以提醒別人多珍惜幸福的當下。

你要的幸福，由誰買單﹖當然得靠你自己去經營與珍惜。

當我們被意外與無常襲擊時，才會發現原來曾經擁有的一切，都是幸福。不要在失去平安或是健康後才驚覺，原來健康與平安地活著，就是一件很幸福的事。