晚睡陪我
早起陪我
化妝陪我
工作陪我
開心陪我
難過陪我

謝謝你們
把生命裡所有的時間都拿來陪伴我❤️

最近很多寶寶私訊問我
柯基好可愛，但好養嗎？
有什麼需要注意跟照顧的地方？

來~~~
這邊整理給大家
請千千萬萬把這篇給我認真看完！
再決定是否要養~~~

柯基雖然一舉一動可愛到讓人融化😍😍😍
但背後照顧的心酸，真的沒這麼簡單！

1⃣柯基天生是牡羊犬血統，愛叫、活力充沛是它的天性
👉 #如果無法每天帶它散步跑步的你
麻煩請不要考慮養它
沒努力消耗它體力，它就會努力破壞你家所有的東西
打它只是會反效果並不會停止它不咬

基本上柯基天性是趕羊趕牛的狗
相對叫聲特別大聲
👉 #如果你住大樓左右鄰居會靠么的
麻煩請不要考慮
也不要以為打它，它就不會叫
打它只會造成反效果叫更大聲

2⃣柯基是毛多難乾，皮膚毛病一堆的難養狗
👉基本上如果你沒這麼多錢送它去美容
就請認真努力的幫它吹乾，或是去買一台寵物店吹毛機器認真吹！
至少吹半小時以上
它的毛無敵多且無敵多層
沒烘乾容易發霉長濕疹，沒顧好最後就跟流浪狗一樣慘不忍堵

👉天氣只要濕氣稍微重一點
紅疹就犯，這時必須要✨除濕機✨
不然長黴菌，異位性皮膚炎跟著來，久了主人沒顧抓爛抓到脫毛才遺棄的一堆...

👉毛多所以超怕熱
台灣的天氣基本是不適合他們生活，且柯基無敵怕熱
夏天開24小時冷氣或電扇給柯基吹基本是必須的

👉一年換兩次毛
它走過路過的家中就會到處都是毛，天天打掃天天用吸塵器
✨如果你無法常幫它打掃✨
請不要養阿~~~~~~
它除了毛多到容易讓過敏小孩發病外，它吃毛下去還會到處嘔吐給你...😫

定期健康檢查這是養什麼狗狗都必須的！

3⃣柯基腸胃敏感卻吃多屎多花的多
👉太硬、換季、對環境不適應都容易造成柯基嘔吐

👉食量大，花費驚人
畢竟他是中型犬，大便跟尿量相對無敵可觀

👉每個月必花費✨心絲蟲藥+防蚤藥✨
體重越重越大隻，越貴...
#現在有出每年可以打的針劑可以詢問獸醫參考

4⃣柯基本身是品種狗近親繁殖相對遺傳疾病容易好發的狗
✨髖關節發育不全症✨
✨退化性脊髓神經病變✨
✨椎間盤突出✨
✨馬尾束症候群✨
✨犬遺傳性視網膜退化症✨
✨膝關節異位✨
✨肘關節發育不全✨
...等超多

其中最常見髖關節發育不全症
👉如果你不願意幫忙狗狗抱上下樓梯
👉沒幫狗狗做好體重管理
👉讓狗狗用雙腳走路
👉或是亂補充鈣
都容易讓狗兒造成髖關節發育不全症，痛到不願意走路
開刀、手術、復建...等都是不小的一筆花費阿...💰💰💰

5⃣柯基聰明到非常調皮
👉 #如果你不願意花時間耐心愛心教導你它
就請不要養！
柯基是個很聰明的狗，無敵的皮
需要很長的愛心跟耐心教它

養柯基就跟養小孩一樣
不是丟在家中偶爾摸摸頭就好
它需要是你的陪伴、你的愛心、你的耐心跟你的教育
請考慮清楚想清楚跟家人、另一半溝通清楚
準備好一切再來養它❤️

你可以擁有許多朋友家人
但它這一生只有你，你是它的全部，養它就不要輕易拋棄它！

願全天下所有狗狗們都有好的歸宿跟愛它的主人🐶🐶🐶

Instagram 🔎maggie tw37

［台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例］
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一

今天看完一個台東視訊回診的客人，3月來初診，有裝過心臟血管支架的病史，所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。

攤開他的藥物，在兩間診所拿的藥，一天共吃12顆藥，裡面居然有6顆都是胃藥，而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用，許多醫師都會「 #開安心」的胃藥，來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。

事實上，有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力，以及直接刺激胃黏膜，胃酸並沒有分泌過多的問題，此時就算服用中和胃酸的胃藥， 也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通（plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。

但是在台灣，民眾常常一個症狀看一家診所，很多醫師沒有習慣看雲端用藥，所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下，又多加無用又可能有害的胃藥。

#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥

我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣，而且老年科常常都要幫病人簡化藥物，所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉，只留下三種藥物（跟支架和高血壓相關的），並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。

四個月後，他的體重從97到81kg，BMI從32到26，體脂率從30%到20%，快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥，而且這四個月沒吃胃藥，胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後，為了增進心肺功能跟保留肌肉，加入2:1的無氧:有氧。

我常說， #台灣醫療明明是世界便宜， 但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢？
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊！健保藥物便宜、易取得易開立，人民吃藥當吃補，沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。

我們的醫療體制跟健康識能，包括交互用藥的警示，真的有很長的一段路要走。

#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦！

遲來的「Mr. A這一家」更新，看看屁貓可以闖什麼禍？
因為下一集快要出來了，帶大家趕緊跟上進度！！
　
Mr. A 這一家 / 完美小型犬與他們的產地
《到底內側膝蓋骨異位要不要手術呢？》
根據不負責網路小型犬社團最常見問題統計前十名，就是「#我的狗狗有內側膝蓋骨異位，#醫師建議手術治療，#不知道大家有沒有類似的經驗呢？」可以預期看到的網友回應就是「XXX保養品很有效，我家狗狗吃完就飛天了」、「能不開刀就不開刀，開刀很傷身體的！」、「先別管開刀了，你聽過XX氧嗎？https://...(制式連結)」、「有試過雷射跟針灸治療嗎？」。
相信縱使是受過 #五年獸醫學教育 又每年好學不斷地進修的 #合格獸醫師，近距離#觀察過你的狗狗走路，仔細 #觸診骨盆、#髖關節、#膝關節和脛骨，加上 #X光影像 後的綜合評估，也才能謹慎地得出「建議手術」的結論。大多數的獸醫師秉持的都是幾分證據說幾分話，那我們今天就來看看內側膝蓋骨異位的風險有哪些，先說結論。
🔹內側膝蓋骨異位問題會導致前十字韌帶斷裂的風險增加。
🔹內側膝蓋骨異位和膝蓋的退化性關節炎相關。
🔹沒有表現出急性疼痛不代表沒有疼痛。
🔹早期沒有影像學上的變化不代表沒有二次性關節炎的發生。
────────────────────
已經有人提出，內側膝蓋骨異位(MPL)會增加前十字韌帶(CrCL)的張力跟負載。確實，從研究發現，內側膝蓋骨異位有13-25%的比例，同時有前十字韌帶斷裂問題的這個事實，所以我們可以認知到，內側膝蓋骨異位會伴隨有前十字韌帶不等程度的病理變化。(Gibbons et al. 2006, Campbell et al. 2010).
患有內側膝蓋骨異位(MPL)的狗狗，可能增加前十字韌帶張力跟負載因素有幾個，包括：
🔹由於伸肌功能的機械性缺失。
🔹脛骨不等程度的內旋。
🔹膝蓋骨韌帶穩定性的缺乏。
🔹關節周圍支撐結構萎縮。
這些除了增加了前十字韌帶(CrCL)的張力外，也容易使其於惡化，最終導致前十字韌帶(CrCL)斷裂的風險增加。（Gibbons et al. 2006）。此外，內側膝蓋骨異位(MPL)也與骨關節炎(OA)相關，而骨關節炎(OA)可產生導致前十字韌帶(CrCL)降解的酵素環境，可能因而加速前十字韌帶的退化，噵致斷裂的機率增加。（Roy et al. 1992； Harasen 2002）
那膝蓋骨異位的級數和前十字韌帶斷裂的風險有什麼關聯呢？此篇統計的結果認為，#級數越高，#造成韌帶斷裂的可能性也隨之提高，在 #四級 的狗狗中，#同時有前十字韌帶斷裂的比例逼近一半。
那什麼時候會需要手術的介入呢？這牽涉到比較多的層面，像是 #內側膝蓋骨異位的級數、#臨床症狀的表現、#軟組織強度以及 #狗狗的體型等等，從預防醫學的角度來說，並不建議等到真的顯著影響到狗狗的活動或韌帶斷裂時才進行手術治療，就像我們不會等到孩子生出來之後才知道懷孕是一樣的道理。要知道的是，不論是 #軟骨的磨損 以及 #關節炎的進程，都是 #不可逆的傷害，並且會影響到之後肢體使用的功能性、舒適度以及老年的生活品質。目前初步的結論還是以 #盡早手術為主。
#小王子動物醫院
#小王子貓專科醫院
#小王子長安復健分院
#MPL #內側膝蓋骨異位 #小型犬 #馬爾濟斯 #博美 #貴賓 #吉娃娃 #約克夏 #阿比西尼亞

本集完整內容：https://youtu.be/VzF8Iw_aPVo

30歲關節開始退化！醫師教你這樣吃 保護膝關節！「膝蓋卡卡」已經不是老人家的疾病，只要使用不當，一直給膝蓋壓力，就有可能把關節中的軟骨磨損掉，造成退化性關節炎。到底魚麟有什麼作用呢？可能也有關節需要的東西 ，帶你來了解

播出時間：5/24(日)晚上7點

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TVBS新聞台(56台) 週三～週五早上8點，週六、週日晚間7點！
主持人：鄭凱云
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本集完整內容：https://youtu.be/VzF8Iw_aPVo

30歲關節開始退化！醫師教你這樣吃 保護膝關節！「膝蓋卡卡」已經不是老人家的疾病，只要使用不當，一直給膝蓋壓力，就有可能把關節中的軟骨磨損掉，造成退化性關節炎。到底魚麟有什麼作用呢？可能也有關節需要的東西 ，帶你來了解

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30歲關節開始退化！醫師教你這樣吃 保護膝關節！「膝蓋卡卡」已經不是老人家的疾病，只要使用不當，一直給膝蓋壓力，就有可能把關節中的軟骨磨損掉，造成退化性關節炎。到底魚麟有什麼作用呢？可能也有關節需要的東西 ，帶你來了解

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