常做運動的人遇到什麼問題呢? 🤔
我習慣做大量運動 一個禮拜;
在家訓練兩次 至少三小時 🏋️‍♀️
外騎三次 至少八個小時 🚴

今年4月我左大腿的關節開始疼痛
左膝蓋上太突然得沒感覺了
我怎麼了 !? 😟
去看復健科 醫生說 :
👨‍⚕️ 肌肉很健康 ~ 問題應該是神經！
去看神經內科 醫生說 ：
👨‍⚕️ 大腿關節的軟骨有發炎，
膝蓋上的神經已經壓迫了~
至少要半月不要騎車, 多復健, 做簡單的動作

OH~ 讓我好難過 😢
4月到6月我盡量少騎車
用熱水按摩關節, 做簡單的神經動作
也有去醫院的復健科 ~
可是 感覺沒什麼改變了
發炎還在 ! 壓迫還在 ! 無感還有 !

那時候我知道天母有一家治療所
生生優動 運動物理治療所
馬上跟他們預約幾次的療程 !!
恩賜治療師 先確認我哪邊不舒服
發炎的痛度跟發炎不讓我做哪些動作的檢查
他講話 講所有的細節, 讓我完全了解 !!

第一次的療程
一場約45分的徒手物理治療與動作評估
療程結束後 恩賜治療師提供我回家功課
做一個禮拜的鍛鍊後我再來

第二次的療程 整體感覺順利很多 🙂🙂
關節的發炎感覺越來越小, 只有微微的痛
我回家再做一個禮拜的鍛鍊 感覺膝蓋越來越有感覺

第三次的療程 恩賜治療師讓我使用
SMARC AI醫療級運動復健器材 ~
原來SMARC是安全有效的訓練儀器，
適合全身協調, 心肺耐力, 肌力訓練 💪

也會提供虛弱, 退化, 受傷, 疾病功能動作訓練
我好像最喜歡 CS 106 (骨盆底強化機)
跟 CS 104 (骨盆活化機) 😛
這些器材很像健身房器材 ~
差別就是這些比較專業, 安全 !!

因為會感應到你的活動度, 功能肌力,
肌耐力, 協調性, 動作精準度
也會幫你整理動作角度, 動作速度,
正確次數, 協調性, 精確度
我興奮地挑戰高難度的訓練, 喘死我了 🤣

😎 SMARC提供的科學化報告說 :
我腹肌是最厲害, 腿肌力很正常, 手臂肌需要多練

生生優動運動物理治療所
真是熱愛做運動的人會喜歡的好地方
除了專業徒手治療, 還可以體驗SMARC器材,
拿到科學化評估報告與個人運動處方 ~

預約看這邊：
📍台北市士林區中山北路七段148-4號
☎ 02-2872-8889

❤️ 歡迎來追蹤我 IG : susu.cyclingday
https://www.instagram.com/susu.cyclingday/

❤️ 你還沒訂閱我的 Youtube 頻道嗎？
https://www.youtube.com/channel/UCyWNzaJG1wYBdq51DMJVxcg

#生生優動 #運動物理治療所 #物理治療
#徒手治療 #健身 #運動治療 #疼痛治療
#健康賦能管理專家

《乾針》
你是否有聽過「乾針」治療？在門診很多病人看到我拿起針灸針的時候，都會很訝異難道西醫也變成中醫了嗎？隨著醫療的進步，越來越多古用新治的結合跨科發展。先來談談針灸，您知道鍼灸針的起源及原理嗎？如果你還在認為針灸只是起到治病那就錯了，今天讓我們來直觀的瞭解針灸針的功效。
武俠小說裡的銀針飛入飛出，極其精妙，像絕命毒師一樣銀針一出，必有一傷。其實要對針灸追根溯源的話，大眾所知它起源於中國，併具有悠久的歷史。傳說針灸起源於三皇五帝時期，相傳伏羲發明了針灸，他“嘗百藥而制九針”（東漢醫學家皇甫謐記載於《帝王世紀》）。而據古代文獻《山海經》和《內經》，有用“石籛”刺破癰腫的記載，「針灸療法」的起源就在石器時代。當時人們發生某些病痛或不適的時候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的症狀減輕或消失，最早的針具：砭石也之而生。隨著古人智慧和社會生產力的不斷發展，針具逐漸發展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直到如今用的不鏽鋼針。鍼灸的原理是以針刺和艾灸穴位相結合的方法。針刺法是用金屬製成的針刺入人體一定的穴位，應用手法調整營衛氣血，艾灸是用艾絨搓成條或柱，點燃溫灼於面板穴位表面達到溫通經絡、調和氣血的目的。針灸是針刺入病人的穴位達到刺激神經與經絡，再用火的溫熱刺激燒灼區域性，達到疏通經絡、活血化瘀、補氣運血、調手陰陽、調節體內各臟器的功能，從而達到防病治病的目的。

雖然針灸是起源於中醫，但現在許多西醫也用到了針灸針做乾針治療頑疾，醫師單用中空的針具，或西方物理治療師用針灸針對患肌激痛點扎針，稱為乾針。我們醫師根據病人症狀，按照肌肉激痛點處（肌肉結節）及筋膜走向進行鍼刺，對於許多緊張型的肌肉疼痛，乾針能取得很好的放鬆治療效果，現代醫療越來越多的人接受並推廣乾針或浮針，這在西醫裡也得到了綜合治療的應用。除此之外部分中西醫，針處加上電流，所謂的電針灸，不只治療疼痛、神經痛，甚至也可以用於減重。

在我門診，也時常進行乾針治療。

李婆婆，她算是我們醫院復健室的常客，前幾次改善了李婆婆的臂部疼痛：梨狀肌症候群，復健無法解決的，用亁針處理；近期正治療頸椎引起她喉部不適感及反覆落枕，估計再有幾次就差不多了。一次門診，我看婆婆拿起包包時眉頭皺了一下，右手舉不高，走路變得緩慢又駝背，計她的肩膀跟膝蓋也不行了，我請李婆婆在床緣趴下，挽起胳膊，在挽起袖子之後，看見肩膀及背部有紫色的皰疹，我問婆婆：「您的肩膀是不是痛到半夜睡不好呢？您上下樓梯有沒有困難呢？」「你怎麼知道？我的確肩膀到手會痛到沒有力氣，半夜因肩膀痛常常痛醒，前幾次一直想說的，但看您病人也多，可不太好意思。我這一身的病，怎能全都麻煩你了？」我說：「既然來都來了，在我能力範圍……」李婆婆接著說，她年輕時能吃苦，幹過農活，也在扛過重物。每天扛著百八十斤的田螺在市場上賣。有時一天打三份工，每天潮溼的環境，負重的強度，加大了膝蓋的負擔。常常睡得少，年輕時候也得過皮蛇。現年紀大了，全身關節都不行了，尤其是膝蓋，而睡眠問題就更不用說了。」婆婆肩膀痛是因為免疫力差得到皰疹攻擊身體的神經所致，我處方了皰疹神經炎的用藥，我再讓她放平膝蓋，右側髕骨周圍有一定程度的腫脹，髕骨周圍有壓痛點。膝蓋並未發紅。屈伸有痛感。手觸並無明顯骨性變形或骨性增生；而軟骨被磨損得喀喀作響。

肩膀經過抗生素及早治療，婆婆的皰疹神經炎完全改善。然而婆婆的喉嚨痛及脖子僵硬，甚及膝炎，隨著數次乾針後大幅改善。
———————————————-
在中醫的理論，年紀大了的人，解決骨病的最根本的方法，就是固腎。另外，肝主筋。關節也有筋，各種韌帶肌腱都屬於筋，所以還與肝有關。腎屬水，肝屬木。水生木。腎氣不盛，何以生肝？腿腳手臂指掌沒力，都是肝不給力。一聯絡經絡穴性，藏象原理。

西醫的乾針適用於治療肌肉筋膜發炎及僵硬。主要有兩種做法，一是紮在筋膜上，放鬆緊繃的肌肉，許多病人在一紮針下去就可以感受到疼痛減輕3～4成，就是因為長期緊繃的肌肉因扎針得到緩解。不過隨著患者日常活動、使用肌肉等狀況，經時間累積後疼痛可能會再復發，治療療效會呈現鋸齒狀逐漸下降。
另一種方法就是用針反覆在患處扎針造成該處組織輕度損傷，重新修復生長，這個原理與震波、增生注射療法類似，都是破壞組織進而讓組織重新修復。

在做乾針治療時，我拿起數根3寸針，為了避免病人害怕，在轉移注意力後，數針很快就進入肌肉了。雖然針長，有一些痛感、脹感，但沒想像中的可怕。當然乾針也是有風險的，除了比針灸痛以外，也是有類似針灸如出血感染及氣胸的風險。

「你知道退化化膝蓋關節炎，是男生比較容易得到還是女生呢？」

答案是：女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍，而停經後婦女患病率增加，65歲以後，女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。

什麼是退化性關節炎？
原因：骨關節炎主要是軟骨關節流失之外，骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀：疼痛、關節僵硬、肌肉無力，常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇，但休息時疼痛便能緩解，
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關，平均年齡每增加一歲，發生膝關節炎機率增加近1％；而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。

嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。

為什麼女生比男生多呢？
1. 解坡學：由於女性有生育功能，骨盆一般比男性寬大，使大腿骨和垂直地面線角度增加，使膝蓋受壓較大，關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨（髕骨）比較細，以同樣體重，女生膝蓋壓力就會增加。

2. 肌肉力量差：沒有運動習慣的女性，膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯，無法保護關節

3. 習慣：過去婦女需做家事機率較高，跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作，要過度彎曲膝蓋，都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性，膝關節退化年齡也會提早。

膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變：
很多關節痛的人一運動就痛，反而不敢動，這會加速肌肉力量下降，使膝關節炎惡化，所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山，可以減少長跑距離或改爬緩坡，建議改變運動方式，改為：騎腳踏車、水中行走。

生活習慣改變：避免長期蹲踞或做過低椅子，若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷，數天後改熱敷。

2. 自我復健訓練：大腿肌力強化訓練，加強股四頭肌（如圖），伸展大腿前後之肌肉，可增加關節活動度

3. 過胖者建議減重

4. 藥物及疼痛治療：使用止痛消炎藥，包含口服藥及止痛針。

5. 膝關節注射：施打玻尿酸，增加膝蓋關節軟骨之潤滑，減緩腫脹發炎；急性嚴重疼痛發炎積水，可將關節積水抽出並且施打類固醇；再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法

6. 飲食顧筋骨：
 補充葡萄糖胺，飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨（如：鯊魚軟骨、雞軟骨）
 膠質有利軟骨修復：魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
 鈣質：牛奶優格、乳酪、及豆類（豆漿）
 吃抗氧化食材：青菜、蔬果，富含維他命C和E

7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損，以上治療4至6個月無效時，可考慮手術，包含關節鏡、膝關節置換等

最後，無論女生還男生都還是有可能會關節退化，在還沒發生時，就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣，保持適當運動習慣。

Facebook : https://www.facebook.com/veronicarehab/
Instagram : @veronicarehab

物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Rd0eQ6
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Qp9ENq
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/4gadv3
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/NarlEQ

膝蓋退化就會一直痛下去嗎?


膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間，膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象，持續性的軟骨病變是長時間的退化，在軟骨病變初期不會有任何疼痛，所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半！軟骨是膝蓋關節的一部分，他是膝蓋很重要的緩衝氣囊，同時他也給予膝蓋關節潤滑，讓我們可以自由的彎曲膝蓋，膝蓋一旦進入退化的進程，就不會再回復，聽起來很令人沮喪，但是我們可以減緩退化的速度，也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛，甚至可以恢復正常生活或是運動！

膝蓋退化會有什麼症狀？


走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛，但休息之後就會好
僵硬感，通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時，膝蓋彎取角度受限，上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機？


當發現有膝關節退化的時候，開刀絕對是最後的選擇，早期治療有藥物治療．避免高強度激烈運動．戴護膝．減重．波尿酸注射．物理治療等等，以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛，並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候，就是選擇開刀的好時機了！

開完刀後，就一勞永逸嗎？

錯！一顆人工關節是有它的壽命的！完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命，開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活，但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感

要如何保養它？
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力，原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊，換完人工關節後除了靠護膝這類的外力，最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉！很不幸的是，研究顯示，在膝蓋的退化過程中，大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮，更別提開完刀之後，大腿萎縮的速度只有更快而已，所以要真正保護膝關節，要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練，如果來不及，也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健！

還有機會再繼續爬山或打球嗎？
絕對有！！

但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上，各類的球類或運動運用不只是力氣，還有控制跟協調，如果只是單純在床上練抬腿訓練，或只是單純貼牆壁半蹲，那麼是完全無法回到原本的運動的！因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用！!在手術後初期，直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環，但是若以經手術後3個月，一直做一樣強度的訓練，膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態，膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””，由簡單到複雜的肌力訓練，包含耐力．爆發力．控制力．協調力等等都必須考量進去，才能真正應付運動或生活中所需要的強度！！

物理治療訓練／強化
手術後初期（2週內）

直抬腿訓練
扶牆半蹲




手術後中期（2週~2個月內）

深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練






手術後後期（2個月~6個月內）

單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練




參考文獻

REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT

根據統計，台灣有8成以上的退化性關節炎患者超過50歲，且女性多於男性，是非常常見的關節疾病，
許多人擔心關節卡卡、紅腫脹痛、甚至嚴重變形，不但影響行動力和活動力，人生也會變得無趣。

退化性關節炎可以恢復嗎？

蔡凱宙醫師說明，人體有損耗也有再生，若再生的能力下降，損耗增加時，就會走向退化。
因此，我們要將損耗減少，提升再生能力，就是要提高身體的「自癒力」。

骨科醫師蔡凱宙說明，造成退化性關節炎的原因，分為下列兩種：

外因性：抽菸、喝酒、肥胖、受傷等
內因性：遺傳基因、停經後婦女、年長者

蔡凱宙醫師指出，我們都可以透過調整緩解退化性關節炎，「它不是沒有希望的，它是會好的病」，
但重點是要給細胞一個良好的環境，改變飲食習慣及培養良好的運動習慣。

蔡凱宙醫師指出，治療退化性關節炎，要從「骨正、筋軟」開始，骨架要弄正、肌力要鍛鍊、韌帶穩定度要重建等等，
此外，我們要把呼吸及血液循環也調整好，才能告別疼痛並使軟骨再生。

膝蓋問題要從腳開始治療

蔡凱宙醫師說明，腳指的是「足踝」，因為此處歪斜的話，膝蓋內側的受力就會增加，「就好像二樓壞掉，地基也要弄好，上面才會好」。
他表示，透過矯正鞋墊、腳部運動等方式，來讓腳部循環變好，藉此也調整膝蓋。

蔡凱宙醫師補充，臨床上也發現病人腳部長黴菌，造成足部水腫得很厲害，此時透過治療腳部的黴菌，膝蓋也跟著好轉。
「所以人體是牽一髮而動全身，你不可以只有想要治療膝蓋而不管腳，那這就沒有辦法好。」

膝蓋退化如何預防？

蔡凱宙醫師回應，要從飲食及運動兩方面改善。

飲食：不吃糖
醫師說明，首先就是要管住自己的嘴巴，甜食、糖不要吃，就能降低腹部肥胖的機率，膝蓋壓力也會因此減小。

運動：扶桌正踏及推揉膝眼

扶桌正踏
可以幫助膝蓋循環，緩解關節炎，同時鍛鍊肌肉力量。蔡凱宙醫師表示，利用桌子輔助，可讓膝蓋壓力減少，手則要用較大的力氣。

1、手肘微彎扶桌，兩腳合併不要內、外八。
2、踏步時雙腳盡量抬高，大腿與軀幹趨近90度，也就是與地面呈現水平狀態，再放下。一次踏步30至50下，一天最少要能夠踏到300下最佳。

推揉膝眼
膝關節腫痛、活動困難或是腰腿無力時，可以按摩內膝眼穴。蔡凱宙醫師指出，若感覺酸軟，就表示有點阻塞、水腫，愈按摩讓膝蓋放鬆，就愈不容易磨損軟骨。

1、坐在椅上，膝蓋彎曲90度。手握膝蓋，找出膝蓋內側凹陷處的內膝眼穴。
2、將腳伸直、腳跟著地，以拇指按摩內溪眼穴10秒。每回3次，早晚各2回。


更多精采內容請見早安健康11月號《逆轉脂肪肝》，全台各大超商書店熱賣中，早安健康嚴選商城免運特惠中！

【相關影片】
找回行動力！每天這樣做關節不退化【蔡凱宙醫師／破解健康密碼】
https://youtu.be/6U4J_1NBQl8

每天3招 遠離膝關節炎【蔡永裕主任／疼痛麥擱來】
https://youtu.be/W6AhqItELKQ

消除發炎、防護軟骨 逆轉關節退化的6道防線【陳怡孜醫師／骨力顧健康】
https://youtu.be/4blduzRvHa0

按摩膝蓋疏散累積毒素，暢通關節經絡一身輕
https://youtu.be/9CjcYu5yMQk

【相關文章】

按摩膝蓋疏散累積毒素，暢通關節經絡一身輕
https://www.everydayhealth.com.tw/article/18842

揪出傷害關節5元兇！醫：正確治療退化性關節炎應該要...
https://www.everydayhealth.com.tw/article/18352

痛風、關節炎反覆發作！少碰這4種讓你痛到不行的食物
https://www.everydayhealth.com.tw/article/14018

#蔡凱宙 #退化性關節炎 #骨科
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw

退化性關節炎在骨科門診中佔比六成，比例可說是相當高，尤其是膝關節退化特別大宗。

膝關節退化的原因不外乎是年紀增長，發炎反應增加，導致免疫系統下降，巨噬細胞吃掉軟骨；另一方面，肌力的退化也會讓膝蓋關節產生磨損。

要對抗膝關節退化，在日常保養方面除了避免頻繁蹲、跪、上下樓梯之外；訓練大腿前側的股四頭肌也非常重要。

治療退化性關節炎的治療方式包括口服止痛藥，與熱敷、電療、肌力訓練等復健；到了中後期，以玻尿酸或是自體血小板幹細胞注射都能緩解膝蓋疼痛等症狀。

膝關節的健康也攸關著下半生的健康，一定要好好照顧我們的膝蓋！


延伸閱讀

不吃藥免開刀！1天1分鐘，99％膝痛自然好
https://www.everydayhealth.com.tw/article/9560

1招獨立步讓你膝不痛、腳不麻，活到99，雙腳都有力
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12620

膝蓋痛有救了！骨科醫師推薦只要5秒的4招護膝伸展
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12523

----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw