【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

［自己受傷自己復原訓練］
髕骨骨裂（patella f'x)復健已經來到第三週
我其實很不喜歡自己的狀態看起來很weak或是活動被生理狀態限制

當PT最大的好處大概是很清楚自己能力跟評估自己的進度該做到哪兒

剛好對應到平常在做個案時，
會依照個案狀態跟進度做調整
不會跟書上的指引完全一樣
掌握關鍵能力跟該階段重點
進度就會快很多

現在我能夠正常獨立行走,上下樓梯
負重（背背包、提重物）部分還有一些疼痛（5/10）
一整個進度大超前到第四階段😂
希望下週開始可以做低負重活動
不然好不容易養出來的肌肉
降光光我會捨不得😭

如果你是傷後、術後，復原進度或是訓練進度相關問題
歡迎私訊小盒子或是直接預約諮詢協助您安排後續訓練哦

書上指引-保守療法（無手術）
0-4週-石膏/膝支架固定在伸直0度
被動的膝彎曲0-45度
.
4-6週-開始[行走]並將[支架固定]在完全伸直
開始做膝彎曲跟伸直的訓練
.
6-8週-增加承重並開始［拿掉支架行走］
.
8-12週-開始增加膝彎曲及伸直角度至膝蓋正常角度（full ROM)
並開始做負重肌力訓練

#膝蓋 #不手術 #復健 #復原
#物理治療 #運動

嗨我的朋友，常常覺得臀部緊繃嗎？
一起來認識髖旋轉肌群🕶

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髖旋轉肌群是深層臀部肌群，在介紹完梨狀肌、股方肌、閉孔內外肌之後，接下來要完成
最後一塊拼圖『孖上肌、孖下肌』🧩

這一對細而長的肌肉就像雙胞胎一樣，從坐骨棘橫向穿過坐骨孔，最後連接到股骨大轉子的
內側，同時孖上肌、孖下肌會與閉孔內肌
連再一起，又叫做髖三頭肌🍖

當髖關節伸直的時候，會讓髖關節向外旋轉，
而髖關節彎曲的時候，會讓髖關節橫向移
動做出外展，在日常生活中像是要下車
、蹲下、爬行，都會需要這對兄弟的
幫忙，同時也會在活動髖關節時，
把股骨頭穩定在髖臼內💪🏼

但是當腰椎骨盆的動作受到限制時，除了會影響到髖關節的活動度，也會讓孖上肌、孖下肌過度緊繃，可能會壓迫到神經產生麻痛感，
又或是在臀部產生激痛點，以及
轉移到大腿後側🌋

當你的『孖上肌、孖下肌』出問題時可能會
1️⃣大小腿的後側有被電到的感覺
2️⃣屁股常常覺得很緊
3️⃣大腿活動起來卡卡的

你有出現上面哪一個情況呢？
可以在貼文下方留言👇🏻

我會在後續的貼文，分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡

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除了認識肌肉來預防痠痛問題以外，皮膚的保養
也不能馬虎，分享給你膠原蛋白的聖品仲安家
的「美妍膠原飲」，一天一瓶來幫助你
補足皮膚一天所需要的養分✨

複製這個連結，可以找到這款保養好物👇🏻
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如果這部影片對你有幫助的話
可以請佳緯喝一杯咖啡☕️

用行動支持佳緯，連結在下方
以及自我介紹中可以找到👇🏻
https://linktr.ee/cwrehab

祝福你有個美好的一天🧧

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#臀部 #臀部訓練 #屁股 #大屁股 #屁股痛 #大腿 #蜜大腿 #瘦大腿 #減大腿 #小腿 #腿 #瘦腿 #腳 #腳底 #肌肉 #肌肉訓練 #保養 #保養品 #皮膚保養 #預防勝於治療 #預防醫學 #健康 #健康生活 #健康檢查 #膝 #膝丸 #膝痛 #膝蓋骨脱臼 #腰 #腰痛

輕中風 會自己練習走路 也小有成果
直到某一次跌倒後 最親的家人 以勢相逼
逼到輪椅上 軟禁

專業性的走路法
大象中醫六把刀
1.先揉揉捏捏按按 2.抝關節
之後才是 第3把刀 運動指導
在對的指導策略下 走路 而不是 自己在公園操場走路

關節沒拗軟之前 走路愈多 另一條好腳 傷害也愈多
次第 不能錯
不是 自己勤練走路之後 身體晃來擺去前撲後仰 腿酸了 才去找人推拿

正確的輕中風走路
壞的腳 受力時 膝蓋要能彎曲 而不是打擺子晃動 膝蓋鎖死伸直
輕中風的患者 四處趴趴走 壞腳 是不敢承受重量的
錄影錄下來 有圖有真相
與其 跟患者一直揮
就是拿影片出來
雖然 還是不會改
但這就是中風 之所以 為中風
習慣 是一種 大腦裡 不易撼動的認知行為
中風的患者 除非 在有切膚之痛 專業監督之下
才能改掉這 膝蓋伸直的壞習慣
在此之前
理由伯
就是朝向輪椅的路上 或快或慢

#掃除搬重物撇步 祝大家牛年行大運！大家都順利渡過大掃除了嗎！許多人過年期間陸續都有勞動和搬重物的機會，但別人在開心放假，你卻是整個年都在痠痛中渡過嗎？其實掃拖、擦窗戶、搬重物都是有撇步的，連抹布大小的選擇都有眉角，今天我們就來教大家大掃除時掃得乾淨、動得聰明的重要觀念！！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　　
　　
痠痛舒緩伸展術
肩頸伸展：https://youtu.be/yDCjiaRlK9g
腰臀伸展：https://youtu.be/v2b_8bUmhbE
手臂、手腕伸展：https://youtu.be/IfduiRM6HE4


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸什麼錯誤打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
🔸增加效率及減少痠痛的正確打掃姿勢！
🔸搬運重物的正確姿勢！
　　

#影片大綱
　　
🔸什麼錯誤的打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
▫掃地拖地的過程中過度彎腰
▫直接彎腰搬重物
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶時踮腳、過度拱腰或是仰頭
　　
🔸減輕腰痠背痛的正確姿勢
▫掃地拖地的正確姿勢：雙腳一前一後站成弓箭步，調整掃把或是拖把的握柄長度讓腰部不用過度彎曲，然後利用弓箭步前腳大腿的力氣，將膝蓋彎曲、伸直達到動拖把的目的，這樣的姿勢可以有效降低腰部肌肉及腰椎椎間盤的負擔！
▫搬運重物的正確姿勢：雙腳一前一後蹲下，將重物靠近身體的重心，利用核心肌肉及大腿的力氣將重物搬起，絕對要避免直接彎腰將重物搬起！
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶的正確姿勢：利用長柄抹布及弓箭步的姿勢，降低踮腳、拱腰、仰頭的機會，以降低肩頸痠痛及腰痠背痛的機率。
▫抹布大小的選擇：選擇跟自己手掌大小差不多大小的抹布，這樣在使用及擰乾的過程中，可以有效降低手腕的壓力。
　　
🔸大掃除也是可以「分期付款」的
▫分區域、分次、分天進行打掃工作
▫家是大家的，應一起分攤打掃日程
▫灑掃工作結束也應該配合簡單的伸展避免痠痛發生喔
　　
　　
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

#下背 #腰臀痠痛 #居家伸展術 🔥🔥 坐太久「腰」快不行了？快試試物理治療師劭玟的回春三招！在外一整天，回到家半躺半坐在沙發上滑手機真的好療癒，可是時間一長，開始覺得腰臀皆痠，苦不堪言！讓我們一起看看專業的三招，解救腰臀痠痛的北投賴小姐吧！現場示範影片，趕快一起做，讓痠痛遠離你的生活！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸 坐姿不良的腰臀痠痛解套密技！
🔸 躺著也能輕鬆做伸展？
🔸 伸展時枕頭位置也很重要！
🔸 不用專業器材也能做的居家伸展！


#影片大綱
🔸物理治療師指導動作（腰部），為讓背部伸展有較多樣變化，此次動作皆以平躺方式完成。應特別注意躺下後枕頭的位置，須使頭、脖子、肩膀皆有良好支撐。
🔸.下背部伸展 01:13
・身體躺平，膝蓋彎曲，使腳平踩於床上。
・雙手將雙腳膝蓋往胸口方向抱起，感覺下背部有些微緊痠感即可，注意肩膀須放鬆，維持十秒保持呼吸。
・十秒後將手緩緩鬆開，注意腹部應出力，使腳緩緩落下。
🔸梨狀肌伸展 01:51
・身體躺平，膝蓋彎曲，使腳平踩於床上。
・以左側痠痛為例，將左腳以「二郎腿」姿勢放在右腿上。
・腹部出力，左手穿過雙腿中，與右手抱住右膝，將右腿往胸口方向抱起，感覺臀部與大腿有些微緊痠感即可，注意肩膀須放鬆，維持十秒保持呼吸。
・十秒後將手緩緩鬆開，注意腹部應出力，使腳緩緩落下並恢復至起始姿勢。
🔸臀部肌肉伸展 02:43
・身體躺平，腿伸直。
・以左側痠痛為例，將左腳膝蓋彎起並跨過右腿平踩於床上，注意左腳不能踩在右腳膝蓋上。
・右手覆於左膝上，將左膝往右側方向帶，感到臀部與側腰有些微緊痠感即可，注意肩膀應放鬆平貼床面，維持十秒保持呼吸。
・十秒後將手緩緩鬆開，膝蓋慢慢回到左側並恢復至起始姿勢
上述動作每日兩回，每回十次，建議兩側皆伸展。


伸展復健運動指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 ： 汪俐彣。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予


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#現任
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振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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