最奇特的疑難雜症案例集 (一) 怪異的痙攣與無法跨出的左腳

這個案例算是豆花從開始做結構治療以來處理過最困難、最複雜的案例之一，而主訴問題是最奇特的沒有之一，目前已持續調理兩年半多，除了過年之外和這次疫情中間幾乎都是維持每週處理沒有都間斷，雖然表定是處理兩小時，但往往會花超過兩個小時以上的時間來處理，詳細原因看下去就會知道為什麼了。

她其實四處求醫也有十年以上了，以下是主要傷病史、剛到豆花手上時有的症狀以及目前調理成果：

重大傷病經歷：

94.11.17 下雨天騎腳踏車時被車撞，沒有骨折也沒有明顯外傷，應該是被撞到左側，因為左半身多處瘀青以及下巴有縫幾針。車禍後左臀會不時的有輕微痙攣狀況，不嚴重所以並不影響正常生活以及上下班。
101.12.15 右手因為大力的拉扯導致嚴重扭傷，右肩有打類固醇止痛但導致右手強直性伸直，之後右手就有問題。
101.12下旬 右腳因為踩空人行道嚴重扭傷。
106.2.6 肛門廔管因不明原因流血不止開刀，開刀之後痙攣變嚴重，在回復室的病床上有用繩子綁住手腳固定在床上避免痙攣進一步受傷，但是痙攣嚴重到把繩子扯斷，在那之後痙攣發作變的平繁且日益嚴重，開刀的傷口會劇痛之外還有一些奇怪的症狀就陸續發生嚴重影響日常。

主訴問題：

痙攣相關問題，最主要問題之一

身體多處會不時不自主的痙攣且大多會伴隨強烈痛感，主要出現在左臀與左腳，不過全身都有機會痙攣，在調理過程中就有看過雙手、雙腳、肚子、喉嚨出現痙攣的狀況，甚至連眼睛都會一直不自主快速眨眼。變天尤其下雨天、坐車太久、打顯影劑、看牙醫嘴巴張太久、走路太久、躺著、側躺...等都有可能會誘發痙攣，下雨特別明顯，就跟氣象台一樣，另外比較困擾的是晚上睡覺不能正躺或躺左側，左臀壓著久很容易痙攣，會影響睡眠。痙攣西醫的處理方式就是冰敷，但她說沒甚麼效。痛起來的時候會自己用原子筆蓋用力壓蓋掉那個疼痛，但必須大力到會瘀青的程度才有效果。

目前調理到從每天痙攣到現在大約一周一次且範圍縮小到只有左臀，疼痛感也減少很多，甚至有幾次一整周都沒有痙攣的狀況發生。整體來說痙攣情況比較可以控制，痙攣時間縮短不少，雖然疫情已經接近1個多月沒有調理，也大多還是維持在約一周一次的頻率，且比較能夠正躺睡覺。

縱軸方面問題，另外一個主要問題，會影響日常生活

通常在久坐之後會痙攣，而痙攣之後腳的問題就會出現，非常特別的狀況，左腳會變得沒有辦法控制，無法讓左腳向前邁步，就好像在演默劇一樣，有一種無形的力量擋住，有時候左腳連抬也抬不起來，就算用盡吃奶的力氣抬起來但是沒辦法往前放，左腳好像已經往前了，但是身體怎樣也沒辦法把重心移動過去，但說也奇怪倒著走、螃蟹左右走卻又都可以，就唯獨往前不行且大部分會伴隨疼痛。

調理後或痙攣後很容易會出現她所謂的無法三合一的情形，也就是從椅子上站起來、坐下到椅子上、往前走三個看似非常平凡的動作，沒有辦法同時存在，有時會可以站起來往前邁步，但就怎樣就是坐不下去；有時變成可以往前走跟坐下，但一坐下就站不起來了；有時變得可以坐可以站，但就是走不出去，從外人的角度來看真的很像是在演戲，用力想坐下但是有人把她拉住，用力想站起來但屁股像是被黏在椅子上一樣。這是最難處理的部分，有時剛調完的當下是可以，但走一下下可能10分鐘就又有問題，更極端的狀況是可以左腳能夠往前跨一步但就是跨不出第二步，所以大部分時間需要她留校察看，讓她在旁邊感覺一下，在每個case中間的時間或吃飯休息時間再來觀察，調到最近有蠻高的機率調完就可以直接回家了。

另外還有一種更特別的狀況，走醉步，忽然間沒有辦法自己平衡，走路會搖搖晃晃的，一不注意可能會到，久坐站起、痙攣後或調理後都有可能會出現，目前判斷的原因是跟車禍有關，準確來說是跟左胸前很大的張力拉扯到頭頸造成的，把左胸前很大的張力鬆開之後這樣的情況就幾乎沒有再出現過了。

有教如何掌握重心的走，回家之後她要自己復健，一開始的目標是要能夠連續走路1小時，一來是要讓她慢慢能夠回復正常生活，二來是能夠確認調理的效果，痙攣是否真的能夠被控制，左腳的問題點在甚麼地方。調理後還是需要自己運動去建立身體的感覺，讓原本不能動的活動，調理開可以動的活動之後真的不能動的地方才會顯現出來，從一開始的10分鐘休息一次，慢慢加到30分鐘休息一次，到現在已經能夠連續走路1小時目前當下以及當天晚上都不會痛，且不會癢了。接下來的目標就是能夠跑步，疫情爆發前有嘗試過幾次，這樣會把痛點引誘出來然後處理，再來以跑的當下以及跑完後不會痛為目標繼續努力。

長途的交通工具只能坐休旅車，腳要有空間能夠活動，一般公車、火車、高鐵因為腳要一直彎著會很痛，也可能誘發痙攣，到達目的地要下車時左腳受力時很容易會劇痛，一定要從右腳先受力，不坐完車很容易不能走，調理後應該可以坐比較長途的車，不過沒有試過還不確定。

另外也無法坐機車，首先是腳跨不上去，就算跨上去骨盆也會很痛，就算不痛上去，下車時左腳一踩地整個重量放上去會劇痛，必須要小心地從右邊下，當然也沒辦法騎腳踏車，調理到現在是可以跨坐上機車且乘坐1小時以內不會痛也不會痙攣，也可以自行騎腳踏車20-30分鐘了。

雙腳很怕冷，像是從骨子裡面冷出來的，晚上要傳厚毛襪才睡的著，同時身體、手也怕冷，連夏天都不開冷氣要蓋棉被才睡的著而且還不會流汗。現在體溫有比較高，手腳也比較不怕冷，夏天晚上會被熱醒，比較接近正常人的狀況。

橫軸方面問題，次要的問題，是調理一段時間後才發現的

兩手的協調控制度都很差，沒辦法慢慢的把手抬起來，同時兩手抬的角度只能90度跟180度，其他角度都無法維持，肩膀、手肘無法放鬆自然下垂，尤其是右手有時會不受控，因為一次右手很痛打完類固醇針劑後右手痛到整個強直性伸直，後來一些特定角度就會復發，當想要把右手往前或往後繞圈就會卡住，同時誘發右手會強直性一直維持舉手的動作且伴隨疼痛。目前調理到左右手都能夠往前往後繞圈不會卡住也不會誘發舉手，可以控制手慢慢抬且角度較大，這個也是要她回去復健的一個部分。

右手腕、手指不太能出力且無法做精細的動作，無法自己扣後扣的內衣且寫字會很醜，目前調到可以扣後扣內衣，寫字也沒問題了。

兩手跟腳一樣容易冰冷，現在有溫度了。

其他問題，另外一個很困擾生活的主要問題

除沒甚麼食慾外，一天還會上4次以上的大號，外出會很麻煩，手術後體重從五十五掉到四十九人會很虛，雖然她有努力吃，但只要一痙攣後體重就會快速的掉。調理到目前大號可以控制在2次左右，並且比較有食慾體重也回復到五十一公斤了。

嘴巴沒辦法一直張開，左邊顳顎會很痛，而且會誘發痙攣，所以在看牙醫非常頭痛，目前調到比較穩定，她的牙醫有說現在比較穩定可以做治療。

四肢乾癢，手術前是兩膝蓋皮膚會癢，左側大於右側，手術後拓展到全身癢，無法待在冷氣房太久，調到現在癢的狀況有改善。

有時會嚴重乾咳無痰吃中藥西藥都無效，調理後有改善很多。

月經時開刀傷口會劇痛且痙攣會變的嚴重，人也會非常虛弱，幾乎都要躺在床上，調理後疼痛與痙攣的狀況都改善很多。

豆花調理兩年半覺得造成這些症狀的原因可以用一個字來形容：亂。

縱軸、橫軸、前後軸都整個亂成一團，筋膜結構因為幾個主要巨大的外力位置錯位，整個筋膜網絡扯亂，整體張力系統是一團混亂，在一團混亂情況下強行使用，整個路徑就更加紊亂不堪，身體的緩衝空間、代償結構用到極限，完全沒有自行調節的餘地，所以大腦發出的訊號與接受到異常的訊號相互影響下導致很多奇怪的症狀。

而為了要得到"亂"的推論豆花也花了一年多的時間才理出個頭緒，因為痙攣、不能久坐、腳無法彎曲...等代表很多結構治療的手法無法使用，因為會痛到坐不住、坐著的時候抬腳的動作會痛到逃開、坐太久會痙攣，還無法正躺太久、正躺屈膝也無法控制、側躺腳彎不起來，甚至還不能趴著，更別提手還不會放鬆，90%以上常規的結構治療手法都無法操作，必須要完完全全靠手感、知識去不斷的嘗試，從實際反應中累積經驗與校正方向，慢慢把亂成一團的結構理出方向。

每次就是要調到不痛、能走、能站、能坐才放他回家，因為沒有處理好她沒辦法上車回家，只能想盡一切辦法，所以每次調完後都會有一個留校查看的時間，讓身體與大腦休息並且適應一下之後再視狀況處理，每個時段之間的空檔、中間吃飯休息的時間，甚至到全部的人都處理完，晚上9:30再繼續處理，有一次印象很深刻在跨年的那天晚上弄到11點才處理好，差點就要在診所跨年，還好最後有處理好。

一直到2020下半年有幾個重大突破，找到幾個結構張力的癥結點，整個症狀有好轉很多，幾乎所有上面說的改善都是這在這之後改善的。

目前處理了四個主要的結構張力的癥結點：
1.車禍傷到左手跟左腳
2.右手被嚴重拉扯
3.右腳嚴重扭傷
4.腹部不明原因的巨大張力以及肛門廔管的疤痕

而這些癥結點與前面所說的症狀也都有關聯性，案於篇幅的關係，整個結構治療的思路、邏輯與推斷以及要求復健的內容與原因會分幾篇來寫，這個真的是目前豆花寫的最困難、最複雜的案例。

#疑難雜症是進步的開始

2021.7.10 豆花藥傷科

【書籍分享：重訓肌群解剖X機能分析教練書】

先謝謝方言出版社送來的書，讓我在疫情期間能繼續瘋狂地看書。

以我自己來說，因為有治療師的背景，也從事治療/訓練的工作一段時間了，這本書的內容相對較簡單，我覺得適合給：

＊剛進入運動產業的從業人員
＊想居家訓練、運動的民眾
＊想對運動訓練有基礎認識的人

當中有提到核心穩定、多關節動作、爆發力、增強式訓練、個別肌群等的訓練方式及常見動作，每個章節的最前面也都會闡述基本概念跟原則。由於圖片相當的多也標示各個動作的使用肌群，對於解剖學還沒熟悉的人，可以當作工具書來翻。或是對於肌動學，各個關節動作例如屈曲 (flexion)、伸直 (extension) 的名稱還不熟悉的，也可以參考。

當中我最喜歡的章節是『腹部穩定肌群訓練』，一部分是他參考的方式是來自Shirley Sahrmann，我很欣賞的一位物理治療大師。因為對於核心或腹部肌群的訓練，大多人往往就只是做動作，並不知道怎麼『先啟動核心肌群』或根本不知道啟動的感覺是什麼，而這部分在該章節中有簡單的闡述，也有很明確的條列初階到進階的動作，而不是一直棒式棒式棒式。

對於核心肌群如何活化、叫醒，可以搜尋『Abdominal draw-in maneuver』跟『Transverse abdominis activation』等關鍵字

此書，也有一些部分閱讀時可能要注意：

1. 有些用詞的中文翻譯，跟常見的不同
＊Extension這個詞，可以翻譯做伸展或伸直
＊爆炸性訓練動作，可能是指『爆發型（Explosive）』訓練動作
＊Fibularis longus（腓骨長肌）而非腓長肌

2. 觀念的不同
＊93頁，髖屈肌緊繃應該是造成「腰椎前凸（lordosis）」而非腰椎後凸
＊許多下肢動作會提到『膝蓋不要超過腳尖』，但實際上會依照每個人的狀況、身材條件等而不同，所以膝蓋是可以超過腳尖，但避免過度

另外，可能是翻譯上的困難，有許多動作在闡述如何進行時，會比較難理解，這部分建議可以上網找同樣的動作影片做參考。

其他文章：https://jackchen.sport.blog/
節錄重點：https://www.instagram.com/chenhc82/

#書籍分享 #重訓 #gymefit #方言文化 #肌力訓練 #運動科學 #教練 #重量訓練 #解剖 #復健 #痠痛 #疼痛 #肌力與體能訓練師 #物理治療師 #陳曉謙

過年要幹嘛❓
當然是躺床啊
那躺床腰會痛怎辦❓
換張眠豆腐的床墊不會
請點連結輸入沒有優惠碼...以上亂唬爛
但當然歡迎廠商贊助我床墊😏

除了廣為接受的床鋪過軟會傷腰外
但你知道有一群人
任何躺平的動作都在傷他們的腰嗎❓
就是前面文章瘋狂寫的：闊筋膜張肌緊繃過短

很簡單的將上一篇靠牆的照片轉90度
闊筋膜張肌緊繃過短的人
在躺平腳伸直的動作下
將會強迫骨盆出現前傾、帶動腰椎背伸
因此這群人若真的緊繃到一個極致
光是躺平都在拉扯、傷害他的腰椎😰

對這群人來說
✔️選擇較軟的床鋪
可能反而是避免腰痛的方式
✔️在大腿底下墊枕頭，讓髖關節彎曲
也是個可避免腰痛的選擇

但上述的方式
都只是在⚠️逃避問體
只建議用在過渡期避免疼痛時

要正面解決問題
就是得去🔑伸展、拉長闊筋膜張肌🔑
目標就是拉到能輕鬆應付躺平＋腰椎貼平床鋪

伸展方式
就把站著靠牆的照片轉90度
1️⃣躺平床上，直接做看看將腰椎貼平床鋪
若辦不到
2️⃣先屈髖屈膝，可降低腰椎貼平的難度
3️⃣維持腰椎貼平，漸進的伸直髖、膝
一次持續至少30秒以上，兩分鐘更好

有這樣躺平的能力
才能在躺平時選擇自己腰椎的動作
而不是一躺平就讓腰椎被迫拉扯
有選擇，才能避免出現誘發疼痛的姿勢
延伸閱讀：骨盆前傾系列文
【長姿勢系列-骨盆前傾】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=252551249561978&id=107381010745670

【長姿勢系列-骨盆前傾part 2】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=256049445878825&id=107381010745670

【骨盆前傾致百痛？】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=258844928932610&id=107381010745670

【有萬惡骨盆前傾要怎辦？】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=260120775471692&id=107381010745670

#KineticControl
#你全家都骨盆前傾 #骨盆前傾致百痛 #腰痛 #下背痛
#足底筋膜炎 #扁平足 #拇趾外翻 #髕骨外翻 #膝蓋痛 #圓肩 #駝背
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活運動連結
#疼痛有方向聽過沒有

【注意事項】
練習強背運動的過程中，伸展用力、頻率次數皆以不會引起不適或劇痛為最高原則，如練習後反而持續有不適、疼痛感，敬請立即停止並尋求專業個人教練或醫師之意見。或是報名「脊椎強背術」系列課程，讓專業教練協助檢視與校正您的動作。

腹肌在哪裡？腹肌位於人體腹腔的前面，可以提供脊柱前面的支撐。當腹肌能夠維持有力的收縮時，就會對腹部內的器官---胃部、大小腸、脂肪等產生一定的壓力。這就是腹部支撐人體力量的來源，有助於人體承受重量，並將力量更平均的分配到整個脊柱。許多人腹肌無力，甚至大腹便便，除了外型難看之外，對脊柱而言更是沈重的負擔。
　　腹肌無力的話會如何？如果腹肌沒有足夠的收縮力（腹肌無力），也就無法發揮腹肌支撐脊柱的功能，那麼人體後方背部的肌肉就容易過度疲勞而酸痛。
蜷曲練習的功效：
　(一)鍛鍊腹肌，提供脊柱良好的支撐機制
　(二)拉緊走樣鬆弛的腹肌，有助於維持良好體態
注意事項：練習過程中緩和的深呼吸，千萬不可憋氣。

動作說明及步驟
1.躺在地板上，兩邊膝蓋彎曲，兩臂向前伸直。
2.輕輕收縮腹肌，讓骨盆環向後傾斜，背部拉平貼住地面，接著身體上升向膝蓋蜷曲。頭跟背部抬離地面，兩腳掌同時離地，保持這個姿勢默數到7，再回復原狀。請注意：下巴不要縮得太緊，否則脖子會不舒服喔！
重覆1、2動作進行5～10次。


如想進一步詳細了解你的脊椎病痛成因、嚴重程度與如何改善、學習如何覺察壞姿勢、正確的運動姿勢等脊椎保健術，讓自己更快速改善腰酸背痛，且大大降低因獨自練習而造成運動傷害的可能性，歡迎報名鄭老師所規劃、開設的「脊椎強背術」研習課程︰http://goo.gl/LSt1MV

不過課程集中在北部，其他地區的朋友可以退而求其次，線上前往購買鄭老師的著作《健康，自脊來》︰http://goo.gl/xpsRNV
內容即脊椎強背術教學，雖然仍無法取代實體課程親身體驗與專業教練動作指導的價值，但透過結合最新QR code技術，讓你隨時能上網觀賞對應動作教學影片，就像是買了小型課程一樣，絕對超值。

--
更多脊椎保健教學課程、輔助用品歡迎至身體智慧官網報名與訂購：http://www.bodylearning.com.tw/