「多嘴」

今天護理師跟我分享了一件真實事情。話說我們都會在掛號櫃檯的時候，會詢問患者：是否有出國史或接觸史（就是所謂的TOCC），護理師被一名病患不耐煩地說：「沒錢啦，哪有錢出國」。護理師也是很無奈⋯⋯

這件事讓我想起一件事，講一個真實故事給大家聽：

從前的從前，我還在長庚醫院剛剛升上主治醫師，當時醫院有一個規定：年輕的主治醫師，需要「被」派遣到廈門長庚醫院支援。

當時在廈門長庚，主要都是上急診班。所以面對很多急重症的患者。台灣的健保是「大部分政府幫你買單，少部分自己負擔」，對岸也有所謂的「醫保」，則是倒過來的：「大部分自己買單，政府只幫你少部分負擔」。

廈門長庚的地理位置，是位於廈門海滄區，那裡是一個比較外圍工業的區域，附近的居民，大多是民工勞動朋友。反而並不是台商、台幹子女來看診，大多數是純樸的當地平民百姓。

有一個患者讓我印象很深刻，他是一個3-4歲大的小男童，下方腹部疼痛。理學檢查看起來有腹膜炎的跡象，要懷疑是急性盲腸炎合併腹膜炎。

我們就緊急召會的外科醫師，外科醫師要求做電腦斷層掃描確定牽涉的範圍以及鑒別診斷。

開了電腦斷層的單子之後，衣衫襤褸的爸爸，手拿著單子抬頭問我：「要多少錢？」

我問了一下急診的書記，加上急診的處置，總共要1000多人民幣。

爸爸跟抱著小嬰兒的媽媽對望了一下，他跟太太說：「你先留在這裡，我先回去村裡面籌錢。醫生請你幫他先治療」

那時候是2009年（民國98年），當時在廈門的民工，大約月薪1000多塊人民幣左右。所以做一個檢查，生一個稍微不是感冒的病，對於很多當地人來說都是一個很重的負擔，1-2個月的薪水就沒了。住幾天加護病房，可能一兩年的薪水也沒了。

後來確診了之後，外科醫師把孩子接上去手術室開刀。那位爸爸在我晚上快要準備下班的時候，匆匆忙忙從急診大門衝進來，拿著一疊零錢和人民幣的紙鈔，在櫃檯那裡付帳。想必是在村裡面跟親朋好友和鄰居拼拼湊湊借來的。我跟他說孩子已經上去手術室了，請他到手術是門外等候。當時候心想：開刀的費用怎麼辦？住院的費用他也要開始張羅了⋯

當時候有一個感觸：台灣的醫療環境對於醫療人員非常不友善，健保一直壓榨我們。但是反過來另一面，卻是救了許多人⋯

美國的醫療費用，是全世界出了名的高，跟他比，當然不能相提並論。鄰近的香港醫療費用，只要在公立醫院，都可以很少。但是卻要排隊，也不能夠讓你隨時隨地，想要指定看哪個醫生、哪一個科。都要經過層層轉介，還要排隊，並沒有那麼簡單。如果你不想等，當然可以！就要去「私家」醫療系統，付出高昂的醫療費用。

台灣今天的防疫工作，做得很不錯, 雖然不敢說全世界都在學，但是至少到目前為止，有盡力守住，是有目共睹的。
靠著看文章的各位也同心協力戴口罩、洗手、少出門，背後政府投注了多少人力物力追蹤個案、把移民署的系統和健保署的系統連結在一起、製造口罩請藥局派口罩等等，而我們醫療人員則是負重前行的。

在台灣的大家，應該不必為了一個檢查，或一個並沒有想像中那麼嚴重的病，回大樓社區裡籌錢吧？（除了重病、癌症特殊藥物、罕見疾病特殊藥物特殊狀況外）
原因是什麼？是政府有在照顧你，也因為我們醫療人員長期被壓榨的結果。

回到剛剛護理師跟我分享的那件事情，沒錢出國當然不是有罪，心情不好我也能理解。護理師也沒有為了這件事生氣，頂多也是感覺到無奈而已。

但我們是為了防疫工作，配合政府的規定，才會「多嘴」詢問出國旅遊、接觸史，並不是要找大家麻煩。就是因為這一陣子很多醫護人員「多嘴」警覺又多管閒事，才會抓到那麼多案例。
生病固然身體不舒服，心情也跟著不會好，這一點我們都能理解。那麼也請大家體諒一下我們也在做防疫工作的責任。

也請珍惜台灣的醫療環境，這些都是得來不易的，不是理所當然的。

從6月8日那天早上開始
典典不明原因後腿無力，走沒幾步就會軟腳
這段時間我們一直都有在看醫生治療
但卻找不出原因，治療也沒有改善。

7月20日星期五
帶妞妞和典典去台北市找針灸的醫生
妞妞的狀況明顯，醫生就先幫妞妞針灸
但典典原因不明
醫生說之前也有腫瘤壓迫到神經的案例
所以醫生建議我們去做電腦斷層。

回家後考慮了典典的身體狀況以及費用…
我們決定隔天立刻帶典典去檢查！
只有找出病因才能趕快為他找出治療方法。

21日 星期六
搭捷運的路上，馬麻語重心長的跟我說
「怎麼每次我們搭捷運都是不好的回憶…」
是啊…我們幾乎外出就是帶貓咪狗狗看醫生…
需要跑那麼遠求醫的也都是危急的😭

早上九點半到了醫院，先做簡單的紀錄
再來醫生為典典做了神經測試，神經反應還可以
接著抽血，光看典典被剃毛… 我們都哭了…
熊熊，娜娜，冏冏，班班…
他們都是剃了毛，還來不及長回毛就過世了…
這個對我們來說真的很痛…

醫生建議做心臟超音波，懷疑典典血栓
一邊等典典的血檢報告，一邊等待他做超音波
我也一邊查血栓後續的照顧方式。
想著，若是血栓，那典典這樣還塞的不嚴重！
我們後續或許可以去試試看高壓氧！
想著娜娜當時也是血栓離開…
而且速度很快，我們根本來不及醫治
想著，心又酸了…
想著，至少典典還有機會！
同時有隻狗狗很嚴重，四肢只剩左後腿有反應
我和馬麻也一邊安慰他們，鼓勵他們
還分享很多照顧方法～
這對夫妻真的非常善良！
聊著聊著，典典做好超音波了！
再見到典典，他腹部、腋下的毛也剃了😭
醫生告訴我們可以排除血栓
不過心臟(好像是左心室)有點肥厚
雖還在安全數值裡，但再超過也就超標了！
這是後續我們需要更加注意的部分。

好的，排除了血栓，醫生覺得是胸椎神經的問題
於是…我們得照核磁共振！
麻醉時間一個小時，費用也加倍了…
比起費用…
我更擔心典典能不能安全度過這次的麻醉！
醫生叫我們下午三點再回診所看報告
但我們在外面實在坐不住
我們一點就回診所等通知了
這時候又想著… 會不會其實如果是血栓會比較好？
因為若是其他問題可能就比較嚴重了…

然後沒多久又遇到這對夫妻，他們也是回來看報告
醫生說… 狗狗很嚴重不能拖！要趕快去開刀！
在一旁聽了好替狗狗擔心，捨不得阿…
等輪到我們，醫生告訴我們前一隻狗狗的事
接著… 他說我們典典比他更可憐！
聽到的當下我們真的傻住了…
典典四肢只有後腿無力阿！
那隻狗狗全身幾乎都不能動耶！
典典怎麼會更可憐？ ！
那隻狗狗是要開刀治療的耶！
醫生說典典的脊椎神經全段發炎…
連開刀治療的機會都沒有…
這個現象真的很少見…
醫生還附註：不排除貓咪傳染性腹膜炎。

我和馬麻揹著典典哭著走出醫院
每次，我們都是帶著一個希望求醫
卻也每次都帶著傷心回家…

以前，我們總是說如果真的有上輩子～
那麼馬麻一定是孤兒院的院長
貓貓們是小朋友
我們約定好下輩子還要再聚在一起！
這次典典生病，馬麻告訴我…
她覺得上輩子我們一定是黑風寨無惡不作的寨主
讓人妻離子散，讓很多人哭泣
所以這輩子我們才會為了這些孩子們不斷傷心…
是啊…我們一定很壞很壞
讓很多人心碎
所以現在才換我們眼淚掉不停…

到底怎麼會這樣？
我們再去問其他醫生，醫生也是說這個案例很奇特
若真的是腹膜炎，那他的症狀真的很奇怪…

回家剛好看到阿北分享的最新進口的「干擾素」
留言裡有提到腹膜炎！也有看到人家說費用不便宜
不管了！
有機會就要拼了不是嗎？

23日星期一，一早我們立刻帶典典去找醫生
醫生說典典的狀況很特別
如果可以的話可以抽脊髓檢查…
或者再照一次核磁共振，照腦部
懷疑是不是小時候生病造成的後遺症？
但是典典星期六照核磁共振完後
我有聽到助理在說典典低溫拉不上來…
用吹風機吹還是一樣…
所以對於典典再再做一次… 我們真的非常怕😭

典典目前的治療是連續五天先打干擾素
有沒有效不知道…
但是這是目前可以嘗試的方法
再配合口服藥。

還記得典典小時候生病是無法餵藥的
別說拿藥袋…
他們光看我抽衛生紙就狂流口水冒泡泡
根本無法餵藥！
但這次典典真的不一樣了…
我一樣無法餵藥，但藥擠在肉泥裡他會去舔
真的不願意吃的時候
我用手指沾起來餵他，他也會乖乖吃完
真的真的非常乖，非常懂事！

馬麻說，雖然我們現在面臨了絕望
卻也同時期待希望！
小心肝，不管我們以後會怎麼樣…
我們一起努力喔！

【典典】

從6月8日那天早上開始
典典不明原因後腿無力，走沒幾步就會軟腳
這段時間我們一直都有在看醫生治療
但卻找不出原因，治療也沒有改善。

7月20日星期五
帶妞妞和典典去台北市找針灸的醫生
妞妞的狀況明顯，醫生就先幫妞妞針灸
但典典原因不明
醫生說之前也有腫瘤壓迫到神經的案例
所以醫生建議我們去做電腦斷層。

回家後考慮了典典的身體狀況以及費用…
我們決定隔天立刻帶典典去檢查！
只有找出病因才能趕快為他找出治療方法。

21日 星期六
搭捷運的路上，馬麻語重心長的跟我說
「怎麼每次我們搭捷運都是不好的回憶…」
是啊…我們幾乎外出就是帶貓咪狗狗看醫生…
需要跑那麼遠求醫的也都是危急的😭

早上九點半到了醫院，先做簡單的紀錄
再來醫生為典典做了神經測試，神經反應還可以
接著抽血，光看典典被剃毛… 我們都哭了…
熊熊，娜娜，冏冏，班班…
他們都是剃了毛，還來不及長回毛就過世了…
這個對我們來說真的很痛…

醫生建議做心臟超音波，懷疑典典血栓
一邊等典典的血檢報告，一邊等待他做超音波
我也一邊查血栓後續的照顧方式。
想著，若是血栓，那典典這樣還塞的不嚴重！
我們後續或許可以去試試看高壓氧！
想著娜娜當時也是血栓離開…
而且速度很快，我們根本來不及醫治
想著，心又酸了…
想著，至少典典還有機會！
同時有隻狗狗很嚴重，四肢只剩左後腿有反應
我和馬麻也一邊安慰他們，鼓勵他們
還分享很多照顧方法～
這對夫妻真的非常善良！
聊著聊著，典典做好超音波了！
再見到典典，他腹部、腋下的毛也剃了😭
醫生告訴我們可以排除血栓
不過心臟(好像是左心室)有點肥厚
雖還在安全數值裡，但再超過也就超標了！
這是後續我們需要更加注意的部分。

好的，排除了血栓，醫生覺得是胸椎神經的問題
於是…我們得照核磁共振！
麻醉時間一個小時，費用也加倍了…
比起費用…
我更擔心典典能不能安全度過這次的麻醉！
醫生叫我們下午三點再回診所看報告
但我們在外面實在坐不住
我們一點就回診所等通知了
這時候又想著… 會不會其實如果是血栓會比較好？
因為若是其他問題可能就比較嚴重了…

然後沒多久又遇到這對夫妻，他們也是回來看報告
醫生說… 狗狗很嚴重不能拖！要趕快去開刀！
在一旁聽了好替狗狗擔心，捨不得阿…
等輪到我們，醫生告訴我們前一隻狗狗的事
接著… 他說我們典典比他更可憐！
聽到的當下我們真的傻住了…
典典四肢只有後腿無力阿！
那隻狗狗全身幾乎都不能動耶！
典典怎麼會更可憐？ ！
那隻狗狗是要開刀治療的耶！
醫生說典典的脊椎神經全段發炎…
連開刀治療的機會都沒有…
這個現象真的很少見…
醫生還附註：不排除貓咪傳染性腹膜炎。

我和馬麻揹著典典哭著走出醫院
每次，我們都是帶著一個希望求醫
卻也每次都帶著傷心回家…

以前，我們總是說如果真的有上輩子～
那麼馬麻一定是孤兒院的院長
貓貓們是小朋友
我們約定好下輩子還要再聚在一起！
這次典典生病，馬麻告訴我…
她覺得上輩子我們一定是黑風寨無惡不作的寨主
讓人妻離子散，讓很多人哭泣
所以這輩子我們才會為了這些孩子們不斷傷心…
是啊…我們一定很壞很壞
讓很多人心碎
所以現在才換我們眼淚掉不停…

到底怎麼會這樣？
我們再去問其他醫生，醫生也是說這個案例很奇特
若真的是腹膜炎，那他的症狀真的很奇怪…

回家剛好看到阿北分享的最新進口的「干擾素」
留言裡有提到腹膜炎！也有看到人家說費用不便宜
不管了！
有機會就要拼了不是嗎？

23日星期一，一早我們立刻帶典典去找醫生
醫生說典典的狀況很特別
如果可以的話可以抽脊髓檢查…
或者再照一次核磁共振，照腦部
懷疑是不是小時候生病造成的後遺症？
但是典典星期六照核磁共振完後
我有聽到助理在說典典低溫拉不上來…
用吹風機吹還是一樣…
所以對於典典再再做一次… 我們真的非常怕😭

典典目前的治療是連續五天先打干擾素
有沒有效不知道…
但是這是目前可以嘗試的方法
再配合口服藥。

還記得典典小時候生病是無法餵藥的
別說拿藥袋…
他們光看我抽衛生紙就狂流口水冒泡泡
根本無法餵藥！
但這次典典真的不一樣了…
我一樣無法餵藥，但藥擠在肉泥裡他會去舔
真的不願意吃的時候
我用手指沾起來餵他，他也會乖乖吃完
真的真的非常乖，非常懂事！

馬麻說，雖然我們現在面臨了絕望
卻也同時期待希望！
小心肝，不管我們以後會怎麼樣…
我們一起努力喔！

【典典】