【保重】

在與長輩道別時，我們常會說一聲「保重」，殊不知保重對某些長輩來說是一件天大的難事。

阿姨這一年來日漸消瘦，彷彿風颳大一點就會把人吹跑。由於體重若明顯下降（三個月內下降7％，半年內下降10％）必須懷疑包括惡性腫瘤在內的種種疾病，於是在西醫做過全身檢查，所幸並無大礙。只不過下降的食慾與體重依然找不到原因。

到鍼還中醫時，阿姨體重已經接近3字頭，另外晚輩也不敢離身，深怕虛弱的母親可能會跌倒。我觀察阿姨腹部凹陷，腹部幾乎沒有張力，望診而言腹部凹陷主「中氣虧虛」。

女兒說母親因為吃不下又長期失眠、排便也不好，正在服用中藥調理。

＜症狀＝體質？＞

我看了藥單，主要是酸棗仁湯加滋陰養血的藥，我估計之前是從症狀去判斷體質，由於失眠、便秘、枯瘦在中醫診斷上容易有「陰虛火旺」的直覺，所以才往滋陰養血的方向處方。

而手腕的消瘦，讓橈動脈外幾乎只有一層皮，容易輕輕摸就摸到較明顯的脈動，誤以為火旺。

但症狀不代表實際體質，而是「解釋症狀的觀點」來推估體質。

我認為阿姨陽虛才是主因，因為把脈摸的不是動脈，而是動脈外的筋膜的張力型態，阿姨的脈強是假象，實際上脈外筋膜鬆弛無力；而解釋便秘是由於腸子太寒無力推動、消瘦是沒能量消化吸收食物、失眠也可能是心臟無力導致大腦缺氧所致。

＜測藥氣＞

由於阿姨太過虛弱，為表慎重，我用測藥氣的方式二次確認。先測出阿姨的腹橫肌無力，我再選出五款性質不同的中藥，用雙盲的方式放在受測者肚臍，看那一種可以增進無力的肌肉。測出來後果然是溫陽散寒的「四逆湯」。

在四逆湯為主的治療以及 ＃蟠龍針、＃天地匯 補通任督二脈之下，阿姨的體重終於上升，並且說時不時就會很餓，凹陷的腹部也逐漸膨滿。我也建議尋求營養師的協助，讓食量有限的長輩們可以充分吸收到足夠的營養。這次回診算畢業，阿姨、家人們以及我都很開心。

＜總結＞

1.長輩的體重下降需先排除是否有惡性腫瘤、肝腎功能異常、心臟衰竭……疾患。

2.體重無法維持，往往跟心、脾胃、腎的能量有關，或與營養狀態有關。如果在充分改善營養條件下依然無法增重，建議尋求您的家庭中醫師的協助。

3.吃素的長輩必須嚴格檢視菜單，優質蛋白質與優質油脂的攝取依然必要。一位 ＃營養師 可以輕鬆解決您的困擾。

4.牙口不好或食量低的長輩，尤其需要營養師的協助，不餓並不代表吃飽或吃好。

5.維持足夠的肌肉量與骨質，遠離肌少症與骨質疏鬆症，是值得奮鬥的目標。

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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

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阿銘師有一場小演講
大家如果有空的話可以來聽聽
地點：M space (台北市中山區南京東路二段53號2樓)
時間：2020/12/20 (日)14:00~17:00

報名方式：採網路報名 (https://forms.gle/rsWeFVa2WCoC25ZE7)
場地座位有限，請盡速報名

#中西醫師黃獻銘 #診邊札記 #蟠龍針 #天地匯
#結構診療 #解釋症狀的觀點 #阿銘師鍼還傳

【Amy】

「我追蹤了阿銘師一年了，終於鼓起勇氣掛號。感謝主安排在今日此時此刻。」Amy笑著說，一邊把助行器折放好。

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如果遇到患者是粉絲我都特別感到溫暖，平常擠出時間來分享的勇氣與知識能被收到，對我是莫大的鼓舞。而遇到主內的姐妹弟兄也讓我感到安心。

「我這個問題困擾三年以上了，看過無數醫師與治療。」

Amy的左半身容易無力痠痛，下半身尤其嚴重，最近數個月甚至要使用助行器才安心。

發病初期在西醫的檢查，從中風、多發性硬化症、或俗稱漸凍人的脊髓側索硬化症都被懷疑過，但檢查都是陰性。

我依序檢查着Amy的骨盆旋向，手腕足弓的可動性，發現雖然這些硬體結構有歪，但是不足以解釋Amy的症狀，於是開始檢查軟體的神經控制。

「我兒子等等會來，他左腳有先天罕見疾病，之後也要麻煩黃醫師幫他看看。」Amy苦笑道

「是不是有種說法，孩子有先天疾病是跟媽媽有關？我也替他操心了不少。」

「嗯嗯之後看到再說吧！」我當下聽了並不以為意，並繼續專注在診斷Amy。

門診時常遇到患者「順便」問家人朋友的狀況，但對我最重要的是當下的患者。

五十二條肌力測試的結果顯示，Amy左側的腹橫肌無力，可以解釋Amy的半身無力，但奇怪的是，我並沒有辦法找到明確的深層核心可以喚醒這肌肉。於是我祭出我的秘密武器：＃共振頻率微電流 儀，簡稱 ＃FSM。

我稱呼FSM是”西洋的氣功機”，原理是相同頻率的兩個物質可以彼此共振，類似音叉的道理。藉由數十年的研究，德國與美國的科學家先後歸納出近千種人體組織的頻率，並且藉由頻率下指令。

比如著名的 40赫茲為消炎與行氣的頻率，10赫茲是脊髓的頻率，兩個頻率合在一起可以促使脊髓消炎，對於神經疼痛有幫助。

Amy的狀況並不單純，所有內臟的頻率都不太像，但我靈光一閃地看到頻率表上（我沒辦法背起近千種頻率）有個關於粒線體的頻率。

＃粒線體 是細胞內的發電機，所有我們攝入的營養最終要藉由粒線體來轉化為可用的能量，通常跟神經發育或表現的問題有關。雖然我從未使用過這個頻率，但直覺告訴我試試。

「欸！突然有力氣了。」在粒線體頻率下，Amy的腹橫肌可以被喚醒。我看見了一絲曙光，接著測試可能有幫助的藥方： ＃測藥氣。

我結合肌動學與中醫，邏輯是 先測出患者核心肌力的缺陷為何以代表身體的缺陷，如果加上某元素（中藥材、營養品、穴位、頻率、情緒）可以把缺陷弭平，代表該元素很大機會對該人體有效。

Amy被測出有效的中藥方為「柴胡龍骨牡蠣湯」，是《傷寒論》中常用來處理情緒造成的精神官能症，這也引導我去思考Amy是否有心結。

「我都有看黃醫師的 ＃診邊故事 系列，也透過信仰去覺察自己的心結，但這幾年沒有特別發現什麼。」Amy對於“阿銘流”療法很有sense，已經先做好功課了。

診間的門響起敲門聲，一個國小男生有禮貌地問好，原來是Amy的兒子剛下課來找媽媽。我注意到他左腳有些異樣，可能是Amy 提過的先天疾患。

因為孩子在場（不想出去），我也不好意思直接開始詢問Amy的往事，因為這時候當事人可能有所保留。所幸FSM也有情緒的頻率，我便開始測試。

經過七大情緒的雙盲測試（由助理選擇情緒頻率，我與患者都不事先知情，以免被暗示），我看了測試結果不禁啞然，望向Amy與她兒子，不知道怎麼開口才是。

「結果是什麼啊？怎麼開始有點想哭哈哈？」Amy 打趣問道。

我要了張紙條寫上結果遞給Amy，Amy便再也忍不住地爆哭，如同地殼裡壓抑已久的岩漿從火山爆發。

紙條上寫著「罪惡感」。
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我輕輕拍著Amy肩膀，靜待她釋放壓力，她抽泣着說：「我一直對我兒子感到很抱歉，我找了好多醫師都沒辦法，甚至我一直希望……他的腳變成我的腳就好了……」

聽到這我也不禁動容，原來是這麼一回事，其實Amy早已透露她將孩子的疾患當作自己沒生育好的信念，但我一開始沒注意到。

一位母親雖無法將自己的肉體換給孩子，卻願意獻上自己腳的靈魂。

我跟Amy說：「我收到妳對孩子的愛，相信孩子也會收到妳。上帝給我們不同的試煉，並不是任何人的錯。妳看到孩子的病痛，不過我相信妳也帶給孩子許多喜樂。無論如何，上帝都愛我們。」

治療後，Amy感覺腰腿輕鬆了不少，且比較有力氣，我鼓勵她一起努力，還有一段路要走。

事後想起，我們每個人的粒線體其實都來自於母體，科學家認為或許可以追溯到人類起源的第一位母親。Amy的粒線體頻率與此有沒有關係，我不得而知，但我發現到一個人選擇的觀點，決定了命運。在Amy身上，我體驗到一位母親為孩子執著可以有多麼大的力量。

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

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【診邊故事】伴大家入眠
罪惡總在深處蠢蠢欲動
應該說每個人都有不同的情緒蠢蠢欲動
你的內心深處是什麼呢？

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今晚21:30 【診邊特輯】
●【診邊特輯】下背痛的三種原因，你知道了嗎？
附上快速連結：
https://youtu.be/_J9Mso56BZ8

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#中西醫師黃獻銘 #診邊故事 #罪惡感
#測藥氣 #共振頻率微電流

【對疼痛的看法】

一位40歲男性因為下背痛被診斷為椎間盤突出，不過復健跟腰椎的超音波治療一年了還是疼痛。

我先認為是縱軸（足跟－髖關節－腰椎）歪掉，所以從腳跟去調腰椎，一開始效果不錯，但是回去幾天就復發。我一驚，認為可能是我治療有些遺漏，不過再小心處理後又依然復發。反覆測試後，才發現這患者的腳難以穩定，跟他同側腹橫肌無力有關，而且從肚臍可以啟動他的腹橫肌，進一步探尋，還發現更深層的心理原因。

我目前對疼痛的看法，相較於以往的結構思維更新許多。

結構歪掉是事實沒錯，但至少要粗分為「太緊」或「太鬆」兩種。

太緊的一般屬硬體問題，也就是常被理解的「某關節或某筋膜卡住」，造成張力拉歪整體結構。

太鬆的一般屬軟體（被理科男糾正為“韌體”），原則上是某核心肌肉與神經連線不穩而變弱，但因生活需要，其他肌肉代償而變緊繃疼痛，進而拉歪結構。

硬體與韌體這兩種緊繃觸診上有很大的不同。

如何用針去處理針對軟體問題的疼痛？
要用到 #InK 的概念，去啟動被情緒影響的深層核心，至少可以處理到。

因果鍊－
這患者他的椎間盤突出是事實，但如果是因為是足弓錯位造成的，那就必須先處理足弓。

但若足弓錯位是核心肌肉無力，重心不正導致時常拐到腳，那就要處理再上游的核心無力。

如果該核心無力的上游原因是因為深層核心被抑制，又來自對親人的不諒解，那就要結心結。

也就是說化解對親人的不諒解，可以最有效率的處理該患者的椎間盤突出。

診斷與治療因果鍊越上游處，療效越直接且傷害越小，這就是「力爭上游」，雖然很麻煩，但有時不入虎穴，焉得虎子。

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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
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9/2(三)晚間21:30 記得入宮!
阿銘御醫跟你在youtube不見不散

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#中西醫師黃獻銘 #診邊札記 #關於疼痛 #Ink
#看不懂沒關係 #提出問題 #阿銘師為你解答

說到中醫的運動養生，第一時間你可能會想到氣功或太極拳，腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤，但這位中醫師卻很不一樣！本此邀請到郭大維中醫師，與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。

姿勢不良引發頭痛、頭暈

郭大維醫師表示，醫師忙碌且單調的工作型態，讓他們長期的姿勢都十分固定，例如久坐問診、打病歷等等，多半都只有用到手部的肌肉，包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前，身體在後」的姿勢，導致部分肌肉過於緊繃，有些肌肉則過於無力，引發肩頸僵硬，甚至頭痛、頭暈等症狀。

透過皮拉提斯的訓練，郭大維醫師分享，肩頸痠痛的問題愈來愈少發生，才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示，皮拉提斯是一種「控制的運動」，幫助我們打開身體的使用說明書，透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉，並放鬆緊繃的肌肉。

皮拉提斯正骨盆，告別便秘

提及皮拉提斯對身體造成的變化，郭大維醫師說，透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置，很多人以為他變瘦，但其實體重沒有改變，而是因為身體姿態的不同，造成身形的變化。此外，骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題，包括脹氣、便秘等，「很多腸胃道問題，其實也跟我們的姿態有關。」

穿高跟鞋讓骨盆前傾

骨盆對身體的影響不容小覷，它就像是脊椎的「地基」，身體的重心所在，連結了上半身和下半身，並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長，少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響，骨盆會漸漸產生歪斜，偏離原本的位置。

郭大維醫師就分享臨床案例，在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診，說自己的下腹已經痛了一、兩個星期，以為是子宮、卵巢等內科問題，但經檢查後一切都正常。

後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」，由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣，造成骨盆前傾，讓腰椎周圍肌肉變得僵硬，進而造成疼痛。郭大維醫師表示，要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係，但平日還是建議盡量少穿為佳。

遠離病痛：鍛鍊肌肉，維持正確姿勢

皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」，郭大維醫師指出，我們都知道怎麼呼吸，但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群，常常只有使用肋間肌，應該要連動的橫膈膜都沒有用到，就容易造成其他肌肉的代償，導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。

郭大維醫師也說，在門診中常替患者調整姿態，會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」，幾乎都是直接彎曲，缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分，很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到，有時候搬重物或輕微運動都會痠痛，原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。

多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈，偏靜態運動；且由於雕塑身材線條的效果佳，也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女，提升肌肉力都非常必要，若要正確使用肌肉，也沒有想像中容易。

郭大維醫師就說，每次一個小時的鍛練下來，常常滿身大汗，因為會感受到許多不常用的肌肉，他笑稱，每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。

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