#中醫腹診學堂：腹主動脈瘤
#腹部動悸，消化也會跟心血管問題有關

過年前這個患者來我的門診，主訴是食慾不振，我發現「腹部動悸」很嚴重，應該是腹主動脈瘤（如果懷疑腹主動脈瘤絕對不可以重力按壓以避免破裂），請患者一定要先去西醫檢查，檢查結果是5.2公分的腹主動脈瘤，已經手術並放上支架了。

🔆腹部動悸的表現千變萬化🔆

1️⃣有些人是表現「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」，但是腹部叩診並沒有鼓音或是鼓音不是很明顯。這一類型使用中藥的理氣藥是沒有效果的，因為腹部空氣非常少量，一定要解決腹部動悸的問題，「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」才會改善。

既然腹部空氣非常少量，為什麼還會「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」呢？我每次跟患者解釋的時候都會說，就像拿鐵咖啡要打奶泡那樣，機器（不是國家機器）一直振動產生綿密的奶泡，動脈具有不停跳動的特性，動脈在腹膜層或腹膜層外擴張的動脈瘤擠壓到腹膜，跳動也會造成振動，而產生少量空氣的感覺。

2️⃣有的人是覺得肚子好像有「拳頭」👊🏻一樣卡在那裏，有人甚至會覺得「肚子硬硬的」、「有跳動感」。

這些像拳頭、「固定位置」的塊狀物體認真做腹診是摸得到的，而且通常會有「跳動」的情形（男性也可能會有此症狀，當然女性要排除懷孕），中醫腹診稱之為「動悸」！

有些人的塊狀物體「固定位置」、「不會有跳動」，除了「食積」（消化不良）以外，還須注意⚠️「腫瘤」的可能性。

如果是「沒有固定位置」、「不會有跳動」的塊狀物體，也可能是「宿便」或是「痃癖」（以後有空再來說明）。

3️⃣有些人其實不知道自己有腹部動悸的問題，但是在「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」時，會伴隨心律不整或是心悸。除了治療腹部動悸，也要一併治療心臟血管問題。

🍀那麼「腹部動悸」要怎麼治療呢？其實跟治療心悸、心血管疾病類似，我認為腹部動悸是「廣義的蓄血症」，因為腸胃道也有血管分布，很多時候腸胃本身的黏膜等組織沒有問題，而是上面的血管出了問題。

這些人在接受治療後，腹部動悸的塊狀逐漸縮小至消失，拳頭感會逐漸減少至消失，其所伴隨的症狀也會逐漸改善。

老話一句，如果是有血管硬化的人，治療會比較久，因為你的血管失去了彈性。

有血管硬化的人，也要特別注意⚠️有沒有腹主動脈的問題，例如「腹主動脈瘤」或是有立即生命危險的「腹主動脈剝離」。

🤷‍♀️因為血管硬化導致腸胃的問題，不要一直質疑我為什麼開活血化瘀和通絡改善血管硬化的藥物給你。有些患者本身有在吃西藥抗凝血藥，更害怕我開這些藥，難怪你的腸胃問題不會好。（補充在留言）