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腹主動脈剝離 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳貼文
2021-01-25 17:23:57醫師解析看這裡:http://bit.ly/2YcT7jB
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腹主動脈剝離 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的精選貼文
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*This video was only for medical education, not for commercial use. The copyright of those drama clips belong to SBS(Seoul Broadcasting System). “Romantic Doctor, Teacher Kim” was an awesome Korean drama describing stories of a genius GS doctor called “Teacher Kim”. I strongly recommend everyone to watch this great drama.
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動畫. 動漫. 漫畫
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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腹主動脈剝離 在 滄瀾教主 Youtube 的最佳貼文
2020-09-23 19:55:53*主動脈剝離示意圖:https://reurl.cc/ldDaxY
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腹主動脈剝離 在 賴峰偉 Facebook 的最佳解答
#澎湖首例腹主動脈剝離手術成功
澎湖醫療又有重大突破!日前,三總澎湖分院成功搶救澎湖首例腹主動脈剝離併主動脈破裂及出血性休克患者。
上月,有位澎湖民眾因急性腹痛,送至三總澎湖分院,院方診療後,安排進加護病房控制病情,並密集監測症狀。
院方同時聯繫三總總院心臟血管外科林宜璋醫師抵澎,與三總澎湖分院鄭旭智醫師、醫護團隊合力執行緊急手術,歷經4小時完成手術。術後電腦斷層顯示,手術執行成功。
以往,澎湖有類似患者,均需緊急後送台灣本島治療,但目前透過院際合作、充實醫療設備,已能達到「病人不動,醫師動」,提供及時醫療,並減少民眾就醫奔波。
去年《遠見雜誌》民調,縣府在醫療衛生施政滿意度較2019年增加18個百分點,不滿意度下降19.1個百分點,進步幅度全國最大。
感謝劉陳昭玲議長暨全體議員、楊曜立委等人協助,縣府得以與三總澎湖分院、部立澎湖醫院、惠民醫院合作,共同推動多項提升醫療在地措施,增進民眾健康福祉。
#醫療在地化
腹主動脈剝離 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最讚貼文
「復健科醫師的色鉛筆教室」
近期新聞在報小鬼事件,猝死原因為主動脈剝離,許多醫師出來呼籲主動脈剝離的危險性。對於復健科醫師來說,主動脈剝離並非陌生的病人,常常我們慢性疾病病人帶有三高疾病,初為胸痛、背痛來求診,但其實被診斷為內臟、心臟、主動脈問題不下少數。
在住院總醫師期間,照顧過幾位主動脈剝離後手術後住院患者,一位印象很深的68歲病人,本身是貿易公司老闆,長期服用高血壓藥物,但因長時間坐飛機各國跑,服藥時間跟作息不穩定,也常應酬,煙酒不離手。
病人國高中年輕時候是運動健將,常常代表學校打桌球比賽,中年後因忙碌較少時間運動,近期常常胸悶、頭痛及腳沒力,覺得是自己太久沒運動所致,某天,在寒流來襲的國小操場長跑後,一陣劇烈撕裂感胸痛、腳麻酸軟、頭暈目眩,癱倒在地,緊急被警衛通知送急診,當時血壓:220/150mmHg ,x光及胸部電腦斷層顯示降主動脈幹剝離,裂傷長致腹主動脈(供應下肢血流),病人幾乎意識昏迷,急送開刀,施行主動脈修補並放上支架手術,出加護病房病人意識逐漸恢復,但因腹主動脈剝離,導致雙下肢冰冷無力,兩週後,他轉至復健科病房,
當我去床邊看病人時,這位病人問我說:醫師,我下週公司要開董事大會,下個月還要飛去新加坡談一筆生意,我能坐飛機嗎?我太太三年前過世了,我孩子都在國外,我公司一定得談成新加坡的簽約,不然下一季會過不去!現在公司資金急需大筆簽約金。
而當時病人每次要練習轉位、練習站立時,收縮壓血壓常常飆到180mmHg,站太久時血壓會低到95 mmHg,相當不穩定,雙腳麻木感覺異常,血壓太高時還會有眼前一片黑的現象。
我為難著回答他:先穩定現況,看是否找代理人或開視訊會議,下個月就要坐飛機,您血壓極不穩定,這可能危險性更大。
以病人現在血壓高高低低的狀態,若沒控制好,動脈血管就像海邊礁岩被海浪持續拍打,血管內壁被侵蝕,雖然目前降主動脈剝離,不是像升主動脈剝離死亡率這麼高。但若不好好控制,升主動脈或是心臟等血管仍可能會再有剝離、破裂的危險。
幾乎每次查房總是看到病人抱著電腦遠端遙控忙工作,經過三個月下肢復健後,病人血壓可控制在140 mmHg以下,雙腳可用助行器緩慢連續行走五十公尺,麻木疼痛感改善一半以上,靠電腦開會,生意暫時不大好也不大壞。
最後一天查房時,看到國外的大兒子及媳婦接他出院。看著病人眼角泛淚跟醫療團隊道別,我們都有一股說不出來的欣慰和成就感。
三個月的陪伴與鼓勵,讓他一次一次從無助、無奈、後悔,重拾信心與希望,差點跌倒又再次站起來,跨出的每一步,都是他堅毅不向命運低頭的象徵。
事隔一年,因這次新聞想到這位老闆,祝福在美國繼續治療的他一切都越來越好。
會誘發主動脈剝離的危險因子包括高血壓、高血脂造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄與馬凡氏症候群等,而小鬼為年輕族群,高度懷疑為:與遺傳和基因突變有關的馬凡氏症候群導致。而40歲以後,高血壓是百病之源,和粥狀動脈硬化一樣會使動脈血管變脆弱,導致主動脈剝離,而適時量血壓及運動可減少主動脈剝離及猝死危機。
腹主動脈剝離 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的最讚貼文
#中醫腹診學堂:腹主動脈瘤
#腹部動悸,消化也會跟心血管問題有關
過年前這個患者來我的門診,主訴是食慾不振,我發現「腹部動悸」很嚴重,應該是腹主動脈瘤(如果懷疑腹主動脈瘤絕對不可以重力按壓以避免破裂),請患者一定要先去西醫檢查,檢查結果是5.2公分的腹主動脈瘤,已經手術並放上支架了。
🔆腹部動悸的表現千變萬化🔆
1️⃣有些人是表現「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」,但是腹部叩診並沒有鼓音或是鼓音不是很明顯。這一類型使用中藥的理氣藥是沒有效果的,因為腹部空氣非常少量,一定要解決腹部動悸的問題,「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」才會改善。
既然腹部空氣非常少量,為什麼還會「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」呢?我每次跟患者解釋的時候都會說,就像拿鐵咖啡要打奶泡那樣,機器(不是國家機器)一直振動產生綿密的奶泡,動脈具有不停跳動的特性,動脈在腹膜層或腹膜層外擴張的動脈瘤擠壓到腹膜,跳動也會造成振動,而產生少量空氣的感覺。
2️⃣有的人是覺得肚子好像有「拳頭」👊🏻一樣卡在那裏,有人甚至會覺得「肚子硬硬的」、「有跳動感」。
這些像拳頭、「固定位置」的塊狀物體認真做腹診是摸得到的,而且通常會有「跳動」的情形(男性也可能會有此症狀,當然女性要排除懷孕),中醫腹診稱之為「動悸」!
有些人的塊狀物體「固定位置」、「不會有跳動」,除了「食積」(消化不良)以外,還須注意⚠️「腫瘤」的可能性。
如果是「沒有固定位置」、「不會有跳動」的塊狀物體,也可能是「宿便」或是「痃癖」(以後有空再來說明)。
3️⃣有些人其實不知道自己有腹部動悸的問題,但是在「噯氣或打嗝」或「覺得腹脹」時,會伴隨心律不整或是心悸。除了治療腹部動悸,也要一併治療心臟血管問題。
🍀那麼「腹部動悸」要怎麼治療呢?其實跟治療心悸、心血管疾病類似,我認為腹部動悸是「廣義的蓄血症」,因為腸胃道也有血管分布,很多時候腸胃本身的黏膜等組織沒有問題,而是上面的血管出了問題。
這些人在接受治療後,腹部動悸的塊狀逐漸縮小至消失,拳頭感會逐漸減少至消失,其所伴隨的症狀也會逐漸改善。
老話一句,如果是有血管硬化的人,治療會比較久,因為你的血管失去了彈性。
有血管硬化的人,也要特別注意⚠️有沒有腹主動脈的問題,例如「腹主動脈瘤」或是有立即生命危險的「腹主動脈剝離」。
🤷♀️因為血管硬化導致腸胃的問題,不要一直質疑我為什麼開活血化瘀和通絡改善血管硬化的藥物給你。有些患者本身有在吃西藥抗凝血藥,更害怕我開這些藥,難怪你的腸胃問題不會好。(補充在留言)