「醫療是絕對的專業」，這句話說起來大家都認同，可是實際上很多時候不是這麼回事。

當醫師本著專業與職責做出某項決定時，除了得克服醫療上的困難之外，有時候還得面對來自行政、公關、家屬體制內甚至體制外的挑戰。

有個年輕人小時候開過某種大手術，之後的幾年常因腸沾黏住院，每次都是點滴打幾天就能改善出院。

這次又是一樣的症狀，只是運氣沒那麼好，影像顯示腸子已經完全塞死了。長期治療他的醫師剛好出國，由另一位代班的醫師收治住院。

這位醫師建議手術，然而家長認為過去幾次都只要保守治療就可以，這次應該也差不多，因次拒絕了建議。當時病人雖然腹脹，但倒也沒有什麼緊急狀況，雙方講好再觀察一兩天。

三天過去病人持續沒有排氣，鼻胃管的引流量也顯示腸子完全阻塞。

「觀察這麼多天都沒有改善，我建議應該要手術，再拖下去恐怕會有併發症。」這位醫師做出他的專業判斷。

「請問x醫師回國了嗎？我們之前都是給他看的，想聽聽他的意見。」

「x醫師還在美國，預計還要一週才回來，我怕病人撐不了那麼久......」本著專業與職責，他真心地給病人和家屬建議。

「我和你們醫院的董事長還有行政中心的xx主任很熟，看看能不能再想點辦法，我們真的不想開刀。」越小的醫院，主管越多頭銜越大。鄉下小醫院什麼不多，就是「高層」最多，東一個董事、西一個主任、又或者一堆頭銜超長的執行長～～

基層醫療的病患家屬，常會搬出自己認得哪個「高層」。

「『腸阻塞需要手術』，這是專業建議，跟你認識誰無關！無論病人是誰，或者病人認識誰，我的建議都是一樣！」會談沒有結果，他在病歷上寫下「已經做出手術建議」的文字，表示自己已善盡告知之職責。

半小時候他接到電話：「這邊是行政辦公室，您有建議一位病患手術，他的家人和x主任是好朋友，家屬不希望手術，因此x主任請您幫忙想想辦法，可否保守治療就好。」

「我會幫x主任轉達關心，可是醫療是專業建議，行政部門的角色恐怕有限。」

隔天病人依然是沒有起色，他依然建議手術，家屬依然拒絕。

「你們高層有打給你了嗎？」病人的父親突地這麼一問。

「喔....有啊！x主任有表達他的關心。」

「那他有跟你說，我們不想開刀嗎？」

「有是有，可是你兒子的病情沒有好轉啊？又不是x主任打一通電話，腸子就會通？」「沒關係！開刀的事我就講到這兒，你們自己考慮就好，我不再多講了。」「或者，反正你認識很多高層，看有沒有哪位醫師有辦法，可以請他接手，我可以協助辦理。」劈哩趴啦講了一串，幾乎可預期醫病關係大概好不到哪裡去了～～

帶著一肚子火走回辦公室，突然他的電話響起：「我是x主任，你是不是跟我的秘書，還有我的朋友說，找我也沒有用！？」

「啊.....我～～～～」對這個突如其來的問題，一時間他不知道怎麼回答？

「你知不知道你的薪水是歸我管的？你看看下個月薪水，就會知道來求我有沒有用！」

在二十一世紀的台灣，真的很難想像，還有把員工當做家奴的經營者。這種「你得罪我，我就扣你薪水」，不就十足是對待奴隸的嘴臉嗎？

當前輩告訴我他多年前這段不快的遭遇時，聽在我耳中真的不是只有悲傷可以形容。前輩現在已經投入醫美事業，自己也已成為醫療經營者，我不知道這段經驗是否是他離開那家醫院的理由之一，又或者會否影響他現在的經營哲學。

醫療專業？面對許多非醫療面的挑戰，我不確定專業人士能堅守專業多久。

#說不出的悲傷系列
#人事物皆已打碼
#如有雷同實屬不幸

昨天錄影被李醫師放鴿子三次.......
原來.......
辛苦李醫師了！👍💪

#Dr李偉浩婦女健康諮詢網

《恐怖的子宮內膜異位症》

昨天，一般外科的學長請我會診一個病患，病人在多年前開過巧克力囊腫，直到最近突然又像是巧克力囊腫造成的疼痛到友院求治。
在友院懷疑她腸沾黏阻塞，放了鼻胃管引流一週改善有限，轉到我們醫院。友院電腦斷層看到右側有巧克力囊腫，所以學長請我一起評估，並且請我幫忙主治。
病人今天比昨天更痛，上午追蹤X光片一看，不太對勁，腹內氣體不減反增，跟病患和家屬解釋後，緊急開刀處理。腹內小腸腫脹，沾黏位置在子宮後方及右側巧克力囊腫位置，一段小腸整個被箍住。好不容易分離沾黏，發現有一段小腸已經潰瘍穿孔漏出腸液，怪不得那麼痛。趕緊請外科學長處理腸穿孔的問題⋯⋯
真的還好今天緊急開刀處理，不然病患可能在週末會進展成敗血症。原本答應「健康好生活」與「醫師好辣」的節目邀請，沒想到突然發生的事件讓我不克參加。但真的，內心只覺得滿滿的感恩與感謝🙏