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在 腸阻塞開刀風險產品中有17篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅傅志遠 Peter Fu,也在其Facebook貼文中提到, 「早知道我應該聽你的。」某種程度,這句話應該算是一種肯定。可是那天,我一點開心的感覺也沒有。 有一個老伯伯,多年前因為腸阻塞讓我幫他開過刀,這些年一直在我的門診追蹤。 我記得當年那台刀非常困難。 在遇到我之前,他因為腫瘤問題接受過多次腹部手術,結果再度發生腸阻塞後,先在某家醫院接受治療,甚至又...
腸阻塞開刀風險 在 甯的醫師已上線 Instagram 的精選貼文
2021-04-03 17:40:00
#疫情當前大家要齊心齊力 這幾天的新聞,今年三月肥迪醫師也有類似的經歷,心中的煎熬和擔心真的是文字難以形容··· #疫情初期 那時疫情剛開始大爆發,記得是一位剛從越南回國三天的中年女性,主訴是腹脹腹痛多天未解便,電腦斷層高度懷疑「乙狀結腸腫瘤倂腸阻塞」,病人並未有發燒及呼吸道症狀,當時還是總醫師的...
腸阻塞開刀風險 在 林匯喬? Instagram 的最讚貼文
2020-07-02 23:42:11
如果我曾經在在網路讀過這樣的經驗分享,或是早點認識腸套疊,或許奶黃包可以少受一點苦。希望我們的分享,能幫助到遇上類似情況的新手爸媽。尤其是當你的寶貝是還不會說話的小寶貝。⠀ ⠀ 6/13 早餐喝完奶奶,一如往常小睡到中午,12點左右,準備副食品給奶黃包吃,他也是等不及的在哎哎叫,吃了1/3,他突然開...
腸阻塞開刀風險 在 LeiLei Sun ﹌Mom of 3 child. Instagram 的精選貼文
2020-05-01 19:55:50
產後Day8 看著你每一天的轉變都不大一樣 當然從回家第一天的手忙腳亂到現在已經完全跟上節奏 現在看著你出生的影片紀錄還是好感動覺得好不可思議 發現原來Toby和馬麻一樣適應力也蠻快的 好棒 記得第一天回來親餵完唱著你在肚子裡最喜歡的兒歌 見到你第一次開心的對我笑 有著無法言喻的感動 我想這就是我們...
腸阻塞開刀風險 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文
「早知道我應該聽你的。」某種程度,這句話應該算是一種肯定。可是那天,我一點開心的感覺也沒有。
有一個老伯伯,多年前因為腸阻塞讓我幫他開過刀,這些年一直在我的門診追蹤。
我記得當年那台刀非常困難。
在遇到我之前,他因為腫瘤問題接受過多次腹部手術,結果再度發生腸阻塞後,先在某家醫院接受治療,甚至又開刀進去,主刀的醫師發現處理不了,只好把傷口關起來轉診醫學中心。
當天我是值班醫師,對於眼前這個一定超級困難的案例,我也沒辦法拒絕。果然肚子裡跟倒了醬糊一樣黏成一團,我花了好幾個小時,才從一整團打結的腸子中理出頭緒。
當時雖然把病人從腹膜炎與敗血症中拉回來,可惜後來仍然產生併發症,術後住了好幾個月才出院。後續的腸道廔管與傷口癒合不良,反反覆覆時好時壞。
這些年偶爾會需要住院個幾天,使用抗生素治療,或者打些營養針,但至少不需要再開刀(應該說,也無刀可開了~)
「最好的狀況就是這樣了。能吃、能拉、能睡,雖然傷口偶爾會有分泌物,但至少過得去,而且生活品質影響不大。」病人每一次門診,我總是這樣鼓勵他,也希望他能理解這已經是最好的結果。「醫療未必能夠追求完美,病人能從鬼門關前走回來,已屬難得」這是我常傳達給每位病人與家屬的觀念。
老伯的幾個兒子真的孝順,很努力扛起長期照護的工作。每次來門診時,傷口的照護品質不輸給專業的護理師。其實有很多次,傷口幾乎已經完全癒合,病人也可以正常飲食生活。
「醫生,你覺得我父親的問題,什麼時候會好?」某次門診回診時,傷口又冒出一些分泌物,病人的兒子皺了皺眉頭,趁他老爸離開診間後私下問我。
「不會完全好,或者說『好好壞壞』會是常態,這件事我已經講過很多年了。」
「有沒有可能,再開一次刀,把壞掉的腸子徹底切掉?」
「我認為很困難,至少以我幾年前幫你父親開刀的經驗來說,幾乎是不可能的事。」
我真心覺得,這是最好的狀況。病人不需要承受再次手術的風險,又可以在生活品質可接受的情況下活著。更重要的是,我不認為再開刀會比較好,我的手術技術雖然沒多好,但也不相信有哪個高手可以克服。
「可不可以再幫我爸拚一次?」
「這不是『願不願意』的問題,而是我的專業認為手術不是最好的選擇。」雖然家屬的期待很殷切,可是我仍然拒絕他們。
開刀對我來說,就只是開刀而已,對病人來說是一條命。我向來不是為了開刀而開刀,也不是為了不開而不開。這時候我不是「不想開」,而是我認為「不能開」。
某天我在病房看病人,好像瞄到病人的兒子,可是當時他父親並不是我的住院病人。問了護理人員才知道,他們後來去我一位同事的門診,提出手術的要求,同事就讓他住院安排手術。
同事的決定與專業我當然尊重,如果能幫上病人,也是好事一件。
據說手術開了很久,術後的恢復也不順利,又再度進入敗血症與死神拉扯的循環。為了避免尷尬,我盡量不去打聽那個病人的後續。
某天我離開加護病房時,與病人的兒子擦肩而過,他主動叫住我:「早知道我應該聽你的。」
「會熬過去的,加油!」我只能這麼跟他說。
離去時,我並沒有因為這句話而有高興的感覺,只是覺得遺憾。
腸阻塞開刀風險 在 甯的醫師已上線 Facebook 的精選貼文
#疫情當前大家要齊心齊力
這幾天的新聞,去年三月肥迪醫師也有類似的經歷,心中的煎熬和擔心真的是文字難以形容···
#疫情初期
那時疫情剛開始大爆發,記得是一位剛從海外回國三天的中年女性,主訴是腹脹腹痛多天未解便,電腦斷層高度懷疑「乙狀結腸腫瘤倂腸阻塞」,病人並未有發燒及呼吸道症狀,當時還是總醫師的我去急診評估病人,當下判斷沒有緊急開刀的需求,所以就先跟主治醫師討論先收入院。
但是隔天病人症狀加劇,且有腹膜炎癥兆(病人也體溫也開始升高,但並未到發燒程度),
緊急開刀看來是必要的(不管是做人工肛門減壓或是直接切除腫瘤)。
但是病人新冠肺炎測試結果還未出來,
當時醫院的獨立空調及負壓的手術室正在使用
(現在的設備已很完善了)
依當時制定的流程是要在加護病房的負壓室進行手術。
因為是醫院第一次在隔離還未解除需要動手術的案例,各部門紛紛動員,把手術需要的器械物資備齊到加護病房,主治醫師也因為要在手術設備較缺乏的環境動手術,術式也決定是較單純的人工肛門減壓。
再來就是手術人員的精簡,麻醉科醫師與護師,刷手及流動護師,再來就是主治醫師與助手為最基本的配置,我當時身為負責的總醫師當然責無旁貸,手術人員也在開刀前半小時開始防護衣的穿著。
#防護裝備
基本上就是兩隔離衣,兩層鞋套,兩層手套,兩層口罩,兩層頭套加上護目鏡和最外層的面罩,
可想而知穿起來光呼吸就很不順,稍微活動便大汗淋漓,而我們因為是要動手術,更要加上一層防水手術服和一層無菌手套,這樣的裝備下手術的是活動呼吸都很困難,面罩也因為呼吸汗水起霧,視線不清,需要大家幫忙擦眼鏡。
總之,手術順利結束,病人狀況也穩定。手術人員也在大家的提醒下洗澡換衣服。
但是病人在術後發燒了!雖然腸胃道手術特別是有腸阻塞的病人在術後往往容易發燒,但是在面對這種情況我們都會提高警覺。
#當下的思考
我當下第一想的也是要不要回家,
家中有老婆還有才剛滿四個月的女兒,
一直回想在跟病人接觸時跟手術中的防護有沒有做好,在跟醫院感控詢問下他們覺得防護有做足的情況下可以回家。
那夜,我輾轉難眠,隔天一早我就趕緊到醫院查詢檢測結果,還好,是陰性···
Pic .疫情剛起時的防護裝,要寫名字不然根本認不出是誰😂
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📍最近北部醫院的新聞,還有在社群上看到在醫療第一線默默付出的同仁們,真的都是冒著很大的風險在守護台灣的醫療,有這群對於重症有熱情與責任的醫療人才,是台灣很大的資產,希望大家可以多多珍惜。
📍其實也知道台灣的大家素質相較當年SARS 已經好的太多,但,我們相信,可以更好的。
📍農曆年將至,連假出遊人潮較多,希望大家能斟酌自己的行程,做好防護,勤洗手,戴好口罩。保護自己也保護他人!
Love and peace
#肥迪醫師 #疫情持續 #大家一起抗疫 #口罩
腸阻塞開刀風險 在 顏純左 Facebook 的精選貼文
1091025.膽囊炎的診療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約電話06-6892-269
純醫分享第212篇
膽囊第3篇
@本文
膽囊炎的症狀就是腹痛發燒,食慾不振,嘔吐,噁心,脹氣,腹痛有時會延到右上背部的地方。
許多病人往往是吃了一頓豐盛的大餐,但有些人是在半夜痛醒的,通常是因為膽囊管被阻塞了,造成膽囊的收縮及腫大 ,引起了許多的症狀。
大部分這種病人都是因為腹痛送到急診室。
我們要如何診斷膽囊炎?
可以看到幾個現象
1.會發燒
2.右上腹部會痛
如果嚴重到膽囊即將破裂的時候或者已經破裂的時候,碰到肚子就會痛了受不了。
有一個理學檢查叫做莫非症候,我們會要求病人吐一口氣,醫師會將手放在病人的右上腹膽囊的地方,病人深吸氣的時候橫膈膜會將膽囊推入腹內,這個時候腫大的膽囊就會碰到醫師的手,造成疼膽囊痛,病人不敢吸氣,這個就是莫非氏的徵候。
3.抽血檢查後面可以看到白血球上升。
要注意的是肝功能不一定會有變化,正確的診斷方面可以靠腹部超音波,,可以馬上做馬上看到報告。
急性膽囊炎的時候膽囊會變得特別大,膽囊壁比也會增厚。
當超音波的探頭碰到膽囊的時候往往引起膽囊的疼痛。
膽囊炎如何治療
分為內科及外科的方式
病人的狀況不嚴重,不適合手術或者不希望手術的時候可以採取內科保守的治療方式。
1.要禁食
腸胃得到充分的休息,避免膽囊分泌膽汁,增加負擔而收縮。
2.注射點滴
可以充份的水份以及營養的補充。
3.要給止痛劑作為症狀的治療。
4.要給抗生素,預防敗血症及治療感染。
5.外科的方式,可以分為開刀切除以及膽囊引了流。
過去腹腔鏡沒有盛行的時候都是傳統的開腹手術。
自從腹腔鏡盛行之後都是有腹腔鏡方式摘除膽囊,傷口小復原快,幾乎隔天就可以出院。
膽囊引流是對哪些手術風險高或者病情複雜的病患,不適合開刀或者不能開刀,考慮使用膽囊引流減輕膽囊內的壓力。
明天我們將為大家介紹開完膽囊之後要注意的事項。