【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
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因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
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一個關於小朋友常常腳酸的案例

今天主角稱號是第三號學員，學員的媽媽有給豆花調理一陣子，在調理的過程中常常會提到小朋友常常喊腳酸，容易跌倒，因為看到豆花有幫道館同學的小孩調過，想要請豆花幫忙看看，從2歲多就在講，到現在3歲了，覺得更穩定而且可以配合就帶來看看。

媽媽主述：
小朋友常常喊腳酸要人抱，雖然都有幫他按摩但也沒什麼用，而且走路姿勢怪怪的，會一直墊著腳尖走，還時常跌倒，而且抱小朋友時可以清楚感覺到右腳張開時髖關節會有喀喀聲，還有右手在動的時候肩膀也會有喀喀聲，很擔心小朋友怎麼了覺得很難過。

這算是第三個調過的小朋友，所以媽媽才會說是第三號學員，但是實際上是感覺到流動後的小朋友，可以明顯感受到跟以前的不一樣，小朋友的筋膜結構還在長，所以不太會有大人那些很明顯的張力轉折或是卡點的尖銳角度，會比較像是有一坨糊成一塊的張力，跟其他地方連結不起來。

第一次調理主要是在處理右腳踝，右腳小腿與大腿有明顯沒有辦法順接的張力，進而影響到骨盆跟右手，左右輕輕帶動小腿、大腿肌肉，讓他們先稍微放鬆，然後在找到大腿、小腿、足弓連貫的姿勢，前後左右搖動，找到對上連動的姿勢，對上的時候有明顯感覺到手上那坨張力往下順到足弓上，然後在把肚子、右手的張力對上，第一次的調理就差不多結束了。

調完的當下走路就不會踮腳尖，媽媽說走路看起來比較不會搖晃，還跑得很快，穩定很多。

隔兩週媽媽有再帶小朋友回來，說上次調完之後就再也沒有聽到小朋友喊腳酸，也不需要媽媽按摩了，不過喀喀聲還是有，想說再看看還有沒有甚麼問題。

第二次調理覺得整體張力大致上並沒有甚麼特別奇怪或是不連貫的地方，但是覺得小朋友站姿跟坐姿有一點點怪怪的，會習慣站三七步，從肩膀往下按壓讓整個骨架受力時骨盆會自然地往右邊傾使重心在右腳上，所以右邊肩胛骨也跟者有一點被拉扯到，應該就是這個原因導致還是會有喀喀聲，朝這個方向細細檢查後才發現兩大腿、右手喙凸的張力有問題，摸壓時會有明顯的癢或痛，兩腳大腿的張力也使得小朋友下腹有一點鼓鼓的，雖然沒有明顯腸胃問題，但最近食慾比較差一點。

調理的部分也就跟上一次差不多，找到筋膜放鬆連貫且能夠流動的姿勢讓肢體動一動，然後藉著還有沒有癢痛感為指標確認張力有沒有真的調對，順序上手要先調因為比較外層，手能動之後兩大腿的張力才有辦法流通，左腳在右腳之後，左大腿內側張力順了之後下腹的肚子就消下去很多，不會鼓鼓的了，站的時候也才不會一受力就又變成三七步，比較能夠兩腳同步受力。

小朋友的筋膜結構一直在成長改變，不斷的去適應外在環境與學習如何使用，模仿大人的使用方式，一開始不熟練當然容易會跌倒、扭到...等，但是筋膜空間還很足夠，除非真的很大的外力才會導致很大的傷害才會很痛，但是一點一點的試誤累積下來還是會有一些問題，如果發現習慣姿勢不良、常喊腳酸、這裡酸哪裡痛很有可能是一個警訊，筋膜結構異常的訊號，因為歪斜所以那樣的用力方式、怪異的姿勢對他來說是才是舒服的，明明小朋友應該是電力滿滿卻常常喊酸應該是甚麼地方的肌肉沒辦法放鬆，這個時候可以幫小朋友按摩一下放鬆肌肉，同時也可以促進親子關係。

#小朋友腳酸

2021.9.11 豆花藥傷科

開學前一周通常是忙碌的時候，可是弟弟卻生病了，今天是第三天沒有去上學了。

發燒的孩子哪裡也去不了，所以媽媽要辦的事情也通通跟著一起卡關了。那感覺就像一輛車突然在路口急煞，後面的車來不及停住，一部部都貼著屁股親了上去。😩

看到煩惱的媽媽，姊姊最近很愛接話：
這就是人生，這就是老協珍。
（欸 老協珍有給妳錢嗎？）

還好爸爸今天早上請了假在家陪弟弟。
我開始把打結的部分解開。
先送姊姊妹妹去她們各自的幼兒園，然後去姊姊原本的小學辦理轉學轉出，再拿文件到新的小學辦理轉入註冊。回家拿姊姊早上留在家裡的尿液檢體送診所檢查（另外寫文），事情處理好之後媽媽趕緊抽空去看一下皮膚科，諮詢一下最近睡到半夜腳底足弓還有腳踝部位總是發癢到醒來的問題。
我到櫃檯很自然地交出健保卡，等了幾秒，櫃檯小姐對我說：您沒有來過喔！這邊請填一下資料。
我：咦？我這麼常來怎麼會沒有來過？原來我來過這麼多次都不是我自己要看醫生🤪（媽媽到底有多累）
買完午餐搞定回家，換爸爸衝去上班。

說到為什麼要幫姊姊換學校是一串有點長的故事。
簡單來說可能是因為疫情的關係，今年以來我們對於上學這件事情一直有許多不確定的感覺，直到最近開始認真地進行上學的推演，才發現姊姊原本要就讀的公立小學，由於位在輕軌施工路線上，如果要讓姊姊準時到校，弟弟妹妹每天都要早上6:40之前起床，如果有哪個小孩在出門的那一刻才突然喊肚子痛，或是上車才發現忘記帶東西，那姊姊應該就會遲到了😰

因為爸爸每天都六點半就出門上班了，三個孩子我必須一次送出門，再考量到我都是一人作業的狀態，最後還是決定讓姊姊去唸離家近的私立學校了。不然每天早上送三個，中午接一個，吃午餐，下午送才藝，接才藝，備晚餐，傍晚接另外兩個。我應該就是沒有牌照的司機無誤了。🤭

肌肉拉傷多久會好，肌肉拉傷怎麽處理，自我舒緩，這樣按摩更有效！
肌肉拉傷算是國民級的運動傷害，如果肌肉拉傷怎麼辦，肌肉拉傷多久會好，今天就透過這支影片要來教大家，如果肩膀拉傷跟背部拉傷時該怎麼辦？另外怎麼自我舒緩比較快好！趕快來學！

影片章節：
0:00 info精華
0:46 肌肉拉傷原因
1:29 肌肉拉傷與運動後痠痛分辨
2:29 自我處置
3:21 旋前方肌按摩
3:34 尺側屈腕肌按摩
3:50 屈拇短肌按摩
3:59 小魚際肌按摩
4:07 旋後肌按摩
4:19 肱橈肌按摩
4:28 肱肌
4:40 三頭肌
4:48 肩胛骨上緣

小提醒：直接點時間可以直接跳到該章節段落，另外是用手機觀看的朋友，在影片的時間條上會顯示章節文字，點兩下章節文字，會有各段落影片可以點擊觀看！



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【陳冠閔物理治療所】預約方式：Line搜尋 @painless，有詳細的收費方式，以及治療所地址！

其他影片：

什麼？打籃球容易有退化性關節炎 ！別怕教你3大招預防舒緩
https://youtu.be/tK04G38yj_A

腳踝扭傷好不了? 5招超實用保健方法
https://youtu.be/zDLASjFADxA

肩膀前面會痛？肩關節唇撕裂？到底怎麼弄才會舒緩？
https://youtu.be/4NAI5NUMFiQ

騎腳踏車膝蓋痛怎麼辦，四部位兩大招疼痛秒舒緩
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按摩槍這樣打超有用，馬上鬆！前臂篇
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深蹲膝蓋要不要超過腳尖呢？大腿長度會影響深蹲嗎？
因為重點都在你的骨骼架構（和重心blabla...影片看下去就對了）
還有～～你有深蹲導致下背痛的經驗嗎？
為什麼你深蹲容易下背痛，但有些人覺得深蹲很舒服，超愛深蹲呢？
除了可能他有主觀自虐傾向之外，今天練健康將請流暢哥從「骨骼結構」的差異及力學角度來看，
為什麼有些人天生特別適合深蹲，有些人則怎麼蹲就怎麼痛！
一起來看看吧！

深蹲的生物力學｜為什麼NBA球員很少深蹲？｜深蹲的膝蓋腳尖迷思｜北投流暢哥｜運動科學
影片快速重點摘要
膝蓋要不要高過腳尖？2:12
腳踝背屈角度的影響 2:54
大腿太長會怎樣 4:30
小腿太長會怎樣 6:04

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深蹲越重、跳得越高嗎？
https://youtu.be/4X7GJ7FNZU0

🙌公開徵求大腿或小腿特長的人深蹲影片！
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去年春節前夕一名女記者扭傷腳，雖然照過X光沒發現骨折，
但軟組織腫脹伴隨強烈脹痛，從扭傷的腳踝一路延伸到小腿肚，腳尖也不時出現麻痺感，
但畢竟扭到腳很常見，她以為多休息幾天便沒事了，
誰也沒想到這位女記者幾天後陷入昏迷，12天後便死於肺栓塞
到底為什麼腳扭傷會引發肺栓塞??
播出日期：2019/10/13(日)晚間7:00

★節目來賓★
基隆長庚外科教授 江坤俊醫師
新光醫院心臟內科 冠任醫師的異想世界
中醫師 鄒瑋倫你問我答青紅燈
氣功導師 白雁時尚氣功
藝人 宅之小惡魔 小CALLl
料理人 雷議宗饕寶食尚生活

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