(影片請連結到IG觀看 @autumn.physio）
👩‍⚕️處理水腫,你需要控制….
🤚治療時手給皮膚的壓力
Why 為什麼手這麼輕就控制水腫了 ??

👩‍⚕️了解為什麼不使用介質(油, 凝膠, 乳液)前,
先了解手的壓力如何控制
👌不使用介質部分,下一篇我們再來解釋!!!!

最近常常聽到個案跟其他人說,為什麼治療師只是輕輕摸一摸就消腫了 ???
我通常聽到都會笑一下說,因為這就是物理治療師的手啊!!!!.不同治療不同技術,治療師的手都要調整到適合的壓力。
❌所以不能再把觀念留在要有酸有痛才算治療 (No No No~ )
❌希望大家也不要再跟治療師說,手這麼輕有在治療嗎?? (這真的是經嚴格訓練過的,台灣很需要這個技術的治療師,希望大家真心了解原理!!!)

✅在這邊還是要跟大家解釋一下, 淋巴是需要非常大的耐心和體力的治療技術,絕不是手法很輕就輕鬆. 所以所有的治療師在學習過程都是經過相當大的壓力後才能完成訓練.
感謝願意撐到最後的治療師.
所以說”摸一摸”, 我想上過淋巴課的治療師都要哭了,因為學習淋巴課程時,真的是讓治療師的自信完全摧毀然後重建,但大多最後都會很開心很有成就感 (🙌是吧是吧)!!!
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⭕淋巴系統: 80%都在皮膚淺層(真皮和皮下組織),只有20%深層管道是伴隨在深層血管神經或長骨周邊. 淺層和深層之間有連通管道,所以將淺層80%控制處理好,自然也會影響深層的淋巴系統. 所以處理淺層時,力道完全不需要大,而是要根據每一個個案的組織和皮膚狀況去調整治療時手給皮膚的壓力.
⭕(80%都在皮膚淺層,淋巴血管網狀交織在皮膚淺層, 所以壓力大多是延展到皮膚的力道,不需用重壓或按太深)

>>>>> 個案通常很想學習治療師的方式回家可以幫自己或家人處理,但通常以下幾項都無法避免. 所以我大部分會讓個案利用其他呼吸運動,關節活動,肌肉收縮或適當壓力的繃帶加壓,幫我維持水腫不增加和治療後效果.
個案想自己徒手治療相對難度過高. 所以還是讓專業治療師給予適當建議.

淋巴引流處理任何水腫時:
(1) “不是”No Pain, no gain.
❌處理水腫時,淋巴的任何技術都絕對不會造成疼痛 (會痛~力道都過量了)
(2) 絕不會讓手指印留在皮膚上太久不消失
(3) 絕不會讓皮膚產生紅紅的 (❌市面上有些廣告,處理淋巴的力道都過大,要延展皮膚而不會用力擠.推.壓.按或揉捏皮膚 )
(4) 絕對絕對不能留下指甲印
(5) 治療時不使用任何介質(油, 凝膠, 乳液)
(6) 不會用其他輔助工具取代手,因為治療師須隨時調整手的壓力

如果根據教科書上的理論,40mmHg的壓力是最適合組織的壓力.但這是理論,個案通常不會跟教科書寫得一樣. 所以一定要徒手直接觸診去確認個案狀況. 有的皮膚在延展過程中,很快就到達緊繃,那力道就要更輕. 若皮膚較為柔軟延展度大,那就要調整到皮膚能繃緊的程度. 所以所謂的”輕”是多輕 ,很難數據化.
例如: 運動傷害急性期(腳踝扭傷/急性拉傷),腫脹很立即,組織也會達到最緊繃. 這時候就要降低手的壓力. 若是關節退化的慢性輕微水腫,通常組織和皮膚還算延展度夠,力道就又會不一樣.
(影片中: 只延展strtch皮膚 , 而另一個影片,手加壓的力道過大,無法真正達到延展皮膚)

#lymphaticdrainage
#drvodder
#taichunglymphaticdrainage
#淋巴系統
#運動傷害水腫物理治療
#淋巴水腫
#Manuallympgaticdrainage
#taichungphysicaltherapy
#physicalthetapy

講義的都是我用電腦構圖
但這裡為了避免又被盜用
粉專的就只能在電腦上手繪囉🙌

#文末有抽獎唷唷唷
告別泡芙人～！
不管你是泡泡眼、浮浮臉、還是腫腫腿，
你們的救星「東璧堂珍珠薏仁紅豆錠」來啦！
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相信有看我限時動態的朋友，
都有看到我很認真在吃東璧堂的珍珠薏仁紅豆錠，
吃了一個月認真覺得超有感才敢跟大家分享！！

大概從高中才開始追求愛漂亮這件事，
當時女同學間超流行薏仁湯美白+消水腫，
還有同學每天會帶媽媽熬的薏仁湯來學校喝，
只為了想美白跟消水腫！
於是我當時也跟風的嘗試自己煮薏仁湯美白，
結果超硬超難喝，哈哈哈哈哈！
原來薏仁還要先泡過啦，有夠麻煩，
當年立馬放棄了，噗哈哈哈！
後來才知道原來一天一碗薏仁湯根本很難達到美白消水腫功效，
完全就是在喝心酸的，或是喝來當點心的，
然後還加很多糖，多喝幾碗根本胖死🤣🤣🤣

若干年後才知道薏仁煮過之後的營養都在那碗湯裡，薏仁自己本身已經沒有任何利用價值！
立馬呸呸呸吐掉，我到底都吃了啥麼。
所以有幾年又開始流行喝薏仁水這件事～
而且不能加糖，因為會肥。

好了，鋪陳以上就是為了感謝現在偉大的科技，
現在有了東璧堂珍珠薏仁紅豆錠之後，
不用再喝那些什麼湯湯水水的啦～

東璧堂的珍珠薏仁紅豆錠，
就是將名稱裡面的食材都加進去了！
#天然珍珠粉—
珍珠粉的功效不用我多說吧！
我有一個大學同學皮膚神爆好！
她家開中藥行，她說她爸媽從小就每天給她吃珍珠粉，
我跟她同班還睡同宿舍，每天不管上課下課，
或在宿舍卸完妝洗完澡、甚至夜唱到天亮唱完還去吃早餐，她隨時都散發女神光！！

#16倍薏仁萃取濃縮—
薏仁萃取就算了，還16倍！！！！！
就是要你吸收滿滿的薏仁精華啦！！
什麼薏仁湯、薏仁水，通通丟掉丟掉！
有這個16倍濃縮直接打趴天下無敵手！

#新鮮紅豆—
本草綱目記載，（威～ 連本草綱目都來了🤣）
紅豆可以利水除濕、消腫解毒，
古代人講話好優雅，
我這個現代人跟你講白話就是可以讓你告別泡芙人的意思啦！懂？！
所以近幾年也很流行喝紅豆水改善水腫的狀況～

東璧堂這瓶珍珠薏仁紅豆錠就是集這三樣精華為一體，每天六顆就讓你全身輕盈還散發女神光！
建議三餐各吞兩顆，怕麻煩的一次吞六顆，
我自己是習慣起床三顆，睡前三顆，
如果可以的話建議嚼一嚼再吞，可以發揮最大功效～
我之前有嚼過，沒什麼味道，但我後來都還是直接吞哈哈哈哈哈哈。

吃了將近一個月，
我真的明顯感受到改善非常多！
每個人的狀況不大一樣，
我是屬於腫下肢的那種，
尤其腳踝跟腳掌，一天下來常常腫得像麵龜！
開始吃了珍珠薏仁紅豆錠之後，
腿完全細到一個新高度！！
如果你也有泡芙人的困擾，或是想隨時散發女神光，一定要試試！！
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《No More R.I.P》

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大型公安意外事件
除了憤怒還能做什麼？

#可以看公視以遠離惡意賣慘悲情煽動新聞
#可以捐錢或捐血_尤其最近血庫告急

最重要的
是RCA根本原因分析、
讓一連串的錯誤漏洞被補起來

#起司理論

—
文章是我2015年為復興航空空難而寫
有感於燒灼傷的急救慘痛經驗

幾年過去了

2018年普悠瑪事件
然後是2021年太魯閣號

希望真的、能停止再只能憑藉著網路留言來發洩內心的無力與恐懼
而是真的從根本錯誤開始、完全防範

—

深夜時刻應該是眾人準備入眠了，突然EMT送來一個全身汽油味濃厚到不行的燒傷病人，整個急診都動起來！

我帶上手套上前，看到畫面嚇壞了！

病人全身焦黑、雙手鷹爪般攣縮顫抖，頭髮像黑人一樣變成小短捲，嘴巴不住的呻吟證明他還有氣！

更可怕的是，當黏到腰上的衣服撕扯下來後，大片的皮也跟著掉下，整個全身衣服扒光，跟一隻被瓦斯槍燒灼去毛的豬一樣！全身灰黑腫脹、皮膚緊繃到快要迸裂！

EMT大哥：「小型工廠，違建的，老闆要求半夜趕工，結果誤觸火花整個油庫油桶爆炸！我們進去的時候他已經在裡面被燒了不知道多久！」

刺鼻嗆淚的汽油味，周圍圍繞著急著想要打上點滴給與IV輸液的護士們，無奈腫脹焦黑的皮都燒到變厚水腫，資深護士小胖回報：「IV打不上！」

沒見過這麼嚴重程度又大範圍燒傷的我還在一愣，旁邊衝進來的董哥學長馬上說：「刀！cut down！」

然後朝著病人腳踝畫刀下去，該處有深度較淺又夠大條的靜脈一勾出來，大管徑點滴large bore就捅下去！

這時我顧及的呼吸部分，本來還呻吟自呼的病人，氧氣監測儀顯示的濃度卻開始直直落！我掀開氧氣罩，掰開病人口腔，整個鼻孔跟嘴巴裡都是碳渣！燒傷程度嚴重到呼吸道都被吸入的火焰灼傷！可是不管怎麼探怎麼挖，緊急把氧氣罩改成插管的氣管內管，已經昏迷卻還顫抖著的病人氧氣就是打不上來！

董哥說：「胸部無法起伏！」我馬上轉頭看向病人胸廓，燒傷的程度已經達最深第四度，不只把表皮燒焦也燒「硬」，硬到用筆敲會有「扣」、「扣」聲！就像是穿上了鋼鐵束衣！而呼吸所需要的肋間肌肉拉抬肋骨、橫膈肌下移、整個肺部空間變大的協調，完全就被這鋼鐵束衣卡得死死！

董哥指揮，刀繼續往胸口畫！

沒麻醉、沒消毒！病人已經再一秒就缺氧要死了！急救的先後要看危急度！

董哥用力在病人整個胸口畫了好大好大的一個井字！

深度深到皮開肉綻！最可怕的是竟然不流血！

董哥吼：「Escharotomy！焦痂切開！不然無法呼吸！而且你看燒到深度都不會流血！這太嚴重了！四肢也要faciotomy！筋膜切開！不然壓力過大會壞死！」

我趕緊也拿起刀、劃著、割著！

強壓著內心對於傷口反射要先麻醉再消毒的理性思考，像是屠夫一樣不要命的用力切！切！切！



過程當中，最可怕的莫過，病人那燒到連眼皮都攣縮無法閉起的雙眼、幾乎要蹦出來，眼淚都燒乾、焦黑的碳屑及分泌物黏在眼周圍，除了狂瞪及顫抖之外，看過去眼底只傳遞出了三個字：



好

可

怕



會診的整型科醫師下來，嘆了口氣，我隨著病人推床進入燒燙中心。沖泡浴缸沖洗掉落的是一片片死皮爛肉；燙傷中心一次出動四個護士，像是汽車組裝的機器手臂一樣有默契，把大罐大罐的燙傷藥膏抹土司奶油般包裹住病人，兩人同時包手、兩人同時包腳；再三人包住前胸一人翻背；反過來三人改包後背一人拉住病人，而我，在頭部扶住病人的endo（氣管內管），因為在穿上全身性大網套要繞過頭部時，我要先暫時解掉外接管。

整型科學長一旁說：「這種程度的救不活了，他幾乎全身都沒有好的皮膚可以移植，而且，一次次的換藥都再把傷口全部掀一層，他必須一次次施打最大量的嗎啡到昏迷；這真的是人類最慘的折磨了」

瞬間我懂了剛學長嘆的那口氣。

人類疼痛指數第一名：燒燙傷。

病人只要藥效一過、意識一恢復清明，排山倒海的疼痛就會瘋狂湧來！然後一直一直反覆、反覆。



那種難以想像的痛讓我揪心到皺眉。



離開燒燙中心，回到急診，看到董哥鐵青著臉在處理工廠老闆，輕微燙傷到手起了小水泡的中年阿姨，在案發時第一件事…是去搬鐵桶裡值錢的貨！！



董哥在隱忍著怒火。

阿姨：「哎唷這意外啦我也沒辦法，阿剛剛好像燒死了好可怕唷〜啊你們護士包藥可不可以小力點很痛…」

董哥開吼：「妳還有辦法叫痛！妳知道剛剛送來的病人已經幾乎活活被燒半死嗎！」

董哥怒摔手套：「這甚麼意外！是人禍！人謀不臧！半夜開工的違建裡放多少易燃品？沒有？！病人全身汽油味你跟我說沒有！滅火器呢？消防設備呢？？！我走外科被你們這些渾蛋胡搞瞎搞！早該預防不預防還有臉在這邊該該叫！妳要不要來看一眼剛剛急救？誰搞的？妳搞的！！！病人一定會死！死前要承受多大的恐懼跟絕望痛苦？！沒有比死之前遭受這樣折磨更可怕殘忍的！我外科醫師要救！但如果是說真心話我寧可給他個痛快解脫！！妳！！懂！！不！！懂！！！！」
（未完）

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