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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔!
這四大症狀分別為:
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛,甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象:增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說,按壓梨狀肌,或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為:拉筋與按摩這二種
(1)拉筋:
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒,做3~5次
(2)按摩:
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外,切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下:
種類A :坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B :一部分的坐骨神經在梨狀肌下方,另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C :一部分的坐骨神經在梨狀肌上方,另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D :坐骨神經穿過梨狀肌
種類E :坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F :坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
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外觀扁平足不一定是單腳不穩定的主因
最近隨著疫情的趨緩,學生也慢慢回歸了,該開始慢慢習慣早上七點多出門,晚上快十一點才到家的日子了...
昨天幫一位新同學生上課,聊天過程發現,平常有運動習慣,除了一些自己訓練時不小心受的傷以外,當我在帶他做弓箭步的時候,馬上就跟我說,他的右腳以前扭到過,但是已經很久了
自己訓練時也發現任何右側單腳的動作都不太穩定,然後指著他的足弓,我看是舟狀骨的位置,有一點凸凸的,但是都不會痛
如果會對自己的某個受傷過往印象很深刻的話,教練上課時就要很注意了,因為這有可能也會影響他的動作
記得在足踝的研習課中,老師有提到扁平足除非是先天結構上的問題,不然只要撐起足弓動作做得出來,幾乎都可以算是後天的功能性扁平足
通常看到扁平足時都會發現,我們腳掌中有一塊骨頭叫舟狀骨會往下掉,這時足弓就會有塌陷的問題
但其實這個可能只是一個結果,有時也可以去檢查其他地方看看,可能足跟、髖,甚至是軀幹都有可能造成足弓塌陷、舟狀骨下掉的狀況
然而如果能靠動作把足弓撐起來的話,都還是可以靠訓練來慢慢改善,我自己個人會先從評估足踝的關節有沒有卡住,再開始從下往上訓練,或是相反,由軀幹往下訓練,這全看當下的狀況
這位學生是距下關節有點卡住以外,腓骨頭也有一點點往後跑,在教導一些足踝的鬆動和練習動作之後,單腳的動作馬上就改善很多了,當下很驚訝的說,踩地感覺很不一樣
🦶🦶🦶點進去IG後往右滑,有一小段影片是我讓學生練得其中一個動作🦶🦶🦶
IG:https://www.instagram.com/p/CSJEIGhBLXj/?utm_medium=copy_link
有時候當動作出問題時,一直練或是靠口語引導沒有變好時,停下腳步找問題,再回到原本的動作,常常會有意想不到的效果~
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《戒急與耐煩之後:我看5.1 和 5.5 》
我沒有這個閘門,而先生有。我們相處這麼多年,他對於某些習慣的堅持,仍舊令我抓狂。好比說,中飯過後必得午睡,時間大約落在一點半到兩點之間。這也代表了中飯不能有太多delay,否則沒得午睡,他可以叨念一整天。
剛交往時,我不免還有些小姐脾氣,有次吵架,剛好湊上這個時間,正不可開交的時候,他冷靜發話,「好了,吃飯的時間到了,先吃飯。」看他氣定神閒嗑完一整份定食,抹抹嘴巴,繼續又來一句人神共憤的話,「我看我們晚點再說好了,我要趴著瞇一下,不然等等沒精神。」
午睡的習慣,就算是天皇老子來,也不能打破。除了我們結婚當天。那天晚上他很早就開始打呼,原因是,沒睡午覺感覺整天都不對勁。彷彿快點以睡覺結束這一天,就能早一點迎來可以睡午覺的明天。
躺在黑暗裡,覺得真是搞笑,我這麼一個生活得亂七八糟的人,工作起來可以幾天不睡,索性休假就蒙頭昏迷一整天,居然嫁給一個斤斤計較午睡的人。
嫁給他之後的十年,我雖骨子裡仍然是個偏激的異類,說風就是雨,日常生活真是比過去都要規律太多。正中午吃飯,最晚十點上床。(謎之音 : 我這麼鬼馬的2/4當然不是省油的燈,偶爾等他睡熟了爬起來,過過自己時區的小日子,被活逮過幾次,他學著寬解我的極端,我學著遵循他的步律,一人各往彼此那端挪去一步,這就是婚姻。)
先生許多事情都比我強,才智、體能、性情穩定程度,我們職場起步原本是差不多的位置,這幾年,他竄升得快速,外人可能以為他使了許多小聰明、或少不了賣乖逢迎的功夫,只有我知道,他用的仍然是穩紮穩打的老路子。我們最大的差異,從學生時代就看得出來,我是那種臨到大考前,能狠狠熬幾個夜,靠考猜勉強過關的投機客,他卻是靠一天唸一天的進度,慢慢積累最後考出實力的乖學生。臨時抱佛腳,對他毫不管用。
在他的產業,充滿了天賦異稟、學歷和閱歷同等出眾的金童,他常形容自己是黑馬王子,看著步調駑鈍緩慢,抱著他的資料庫每天鑽研差不多的事情。然而事情在某一時刻出現了變化,從他的數據模型,開出了黃金一般的園地,之後,一切就像一個齒輪揭動下一個齒輪,滴滴答答運轉起來,不太快也不太慢,剛好是他可以怡然自得的節奏。
先生的5.1和5.5,坐落在遙遠的海王星,隱藏在堅持午睡的薄紗之下的,是來自生命的功課與禮物,包括身處任何境遇,能否持續堅守鐵杵磨成繡花針的毅力,當略有所成之後,還能保有自知之明,不囿於虛榮,安然等待屬於自己出手的時刻來臨。
也因為自己沒有,所以反反覆覆讀了好多遍,還不惜甘冒大不諱,先生午睡也在旁邊觀察動靜,簡直走火入魔。讀懂了一點點自己對於「力量」的誤解,不是有力就用,跟買新鍋必須先養鍋一樣,5號閘門力量的啟封,得先戒急、也要耐煩。
順著自己身上固有的韻律,不隨機起舞,不自毀節拍,快慢、上下、強弱、悲喜,有更幅員遼闊的生命樂章等著透過你去反應,所以,千萬不要急,沉住氣,等真正與你合拍的人與事出現,一切都會順理成章的。
______________________
[5.1 毅力]
5號閘門位於薦骨中心,是一股固定、規律的能量,能量的完美展現,端繫於耐心等候的智慧,對應易經「需卦」字形拆解,雲氣在天頂聚集,等待正確時機而降下甘霖,即為「天水需」。
5號閘門往往有其遵循的模式與習慣,舉凡幾點吃飯,吃完就要午睡的日常作息、必須來杯咖啡才能開機工作的生活儀式、下床一定左腳著地的莫名堅持,這些被外人視之為怪癖的固著,維持了5號閘門健康與恆常的運作。也因此常給人彈性不足、主觀執拗的既定印象。
此股能量顯示在一爻,呈現的是鐵杵磨成繡花針的堅毅,無法取巧一蹴可及,更別癡想一步登天。必須投入固定而持久的努力,才能達成目標,特別處於逆境時,5.1總是格外沉著,以不變應萬變,維持既定的步伐與模式,直到正確時機到來,自身的能量頻率便能與整體社會的脈動頻次,趨於一致、甚至達成共振,這股「破斧沉舟」的精神意念,不僅締造個人的成功,也將引領他人信服、遵從自身的頻率。
然而,困境很容易挑戰5.1的固著信念,認為關鍵時刻,可能需要採取非常作法,不能一昧固守,也恐懼等待之後的未知。一旦隨危機起舞或盲從他人節奏,將陷入困惑與混亂之中。
位處社會人迴路,5號閘門的力量,就像鋼琴節拍器,看似枯燥單一,卻是掌控節拍與速度的關鍵,若運作得宜,便能引導創作者彈奏出和諧樂章,重點是節拍器與彈奏者之間的和諧共鳴,如同5號閘門反應的是一個更大的整體節奏,由此更凸顯了等待的必須。
因此,在逆境或困境中,5.1彰顯的是堅守自身節奏的價值,保持敏銳察覺,利用「習慣」或「儀式」,將身心維持在舒服與平衡的狀態,等待時機到來,內在能量與外在頻率將琴瑟和鳴,而你是悠揚頓挫的指揮家。
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[5.5 喜悅]
五爻在卦象中負責向外擴展,對於陌生群體的影響力無遠弗屆,又因其擅長解決問題,並提供跳脫框架的解決方案,被奉為救世主或大將軍。長期背負外界的諸多投射,許多五爻都有「捨我其誰」的凜凜風骨,然若五爻的作為與成果不如預期,跌落神壇的速度與力道,則使五爻屍骨無存。
5.5的「喜悅」,說穿了是「人貴在自知」,維持內在平靜,有所為、有所不為,清楚覺察到自己應該扮演的角色,不因外界的投射而迷失,才有可能由內展現真正的能量。
5.5的弔詭,一樣來自於「處變不驚」的寧靜樣貌,投射於外,5.5顯得胸有成竹,並且絕不會失手,沒有人知道5.5可能還在摸索、也對這樣的自己充滿懷疑,如果在屈服於外界的投射而貿然出手,過程可能讓五爻遍體鱗傷,「看啊,五爻不過也只是打腫臉充胖子而已」。
保持心境澄澈,切忌虛浮躁動,屬於自己最好時機,會在明鏡一般的心中,如同滿月般升起。