[爆卦]腳發黑看什麼科是什麼?優點缺點精華區懶人包

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腳發黑看什麼科 在 Kristin Instagram 的最讚貼文

2021-09-16 04:59:57

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腳發黑看什麼科 在 Jamie醫學日記|讀書×學習×生活 Instagram 的精選貼文

2021-08-02 13:05:01

. 【恆基見習 Epilogue】 三天的見習過得很快,轉眼間就要從鵝鑾鼻回到北海岸上的家了。在離開前,李醫師要我們說說這幾天看到了什麼。 在恆春的這三天是快樂的,或許是剛好看到狀況較佳的個案吧,我並沒有像去年在宜蘭陽明附醫見習時一樣,感受到那麼強烈的無力感。這次沒看到手腳發黑壞死,躺在床上說著聽...

腳發黑看什麼科 在 如履的電影筆記 Instagram 的最佳貼文

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  • 腳發黑看什麼科 在 一頁華爾滋 Let Me Sing You A Waltz Facebook 的最讚貼文

    2021-08-13 10:44:14
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    無緣前往海邊的夏天,幸好還有這麼一本書,讓人在思念海風、海的氣味、海的親吻時,從人與海之連結中潛入更深層的意識,由十三個依附海而生的感性靈魂眼裡,探索上帝賦予我們這塊土地的層層湛藍,有〈海的鄉愁〉、〈海的敘事〉、〈海的歲月〉、〈海的生活〉以及〈海的心情〉,也感激 李明璁 老師精心策劃了如此一本美麗耀眼的海洋文集 :《Dear Blue》屏東海洋文學新浪潮。
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    當時首度在社群上瞥見此書的外觀時,視線就已忍不住駐足無數秒,身為一個愛大海勝過山林的人,身為盧貝松《碧海藍天》的信徒,大概很少有這麼直接觸碰我心的書封設計了。但此部作品不僅僅外觀迷人,裡面收錄的每一篇故事、散文或詩作,蘊藏著人之於海洋的記憶與情懷,不但會讓人再度愛上大海,還會愛上屬於屏東、屬於小琉球的藍色盛景。
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    「有一年影帝朋奉哥南下,我在岸邊教他拋竿,沒釣到什麼魚。日落時分,夕陽緩緩沉入海平面,水氣蒸騰,霞光漸斂。遠方有巨型貨櫃輪等著駛入高雄港;再近點則是漁船作業,開啟點點藍色的誘魚燈;腳邊輕浪撲打著礁岩 ...... 他說是世界級美景,要來定居。可惜沒能實現就走了。」
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    世上公認的絕美夕陽大半倚著海洋,但,海不只因晚霞而美,也因沙灘、因雲朵、因泡沫、因燈火、因漁船,更因關於海洋的人與故事而美。無論是吳朋奉的身影,事物變遷的痕跡,藍得發黑的黑潮,或是全無光害的滿天星斗,那皆是由文學牽起的一切,層次豐富,情感動人。《Dear Blue》的好看,在於那一張張照片、一篇篇絮語,為詩人、藝術家被海溫柔包覆的情節記憶,為海洋在他們生命中流動的軌跡,令所有翻開這本書的讀者如沐海風。
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    好比,
    該如何描述懷抱台灣渾然天成的自由與孤寂、美麗與敬畏呢?
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    「科學家曾經相信,水色深沉的黑潮,是厚實穩定的,可是這股太平洋最大的暖流,只要一根小小的鵝鑾鼻,就分道揚鑣,不過真正的分離,是在表面之下,海脊、島弧增添了不穩定的因素。假如剖開側面觀察,妳真的不是我們所想的那樣穩定,搖擺不定、忽遠忽近,在熱與鹹的混和交錯中,不是一層流、二層流,而是千層。老船長說:『用身軀去感覺,流,在振動。』黑潮真的是黑色的嗎?也不是,當光潛入最深最深的地方,表面只反應最藍最藍的波,什麼都不勝,藍的發黑,黑的發亮,為這貧瘠的流水,帶來希望的幻象。」
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    好比,
    該如何向尚未出世的寶寶傾訴母親眷戀著大海的痴與真呢?
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    「她是一個寬容廣褒的介質,在內部孕養著難以數記的洋流與潮汐,在神秘的藍色世界裡反映相異的特質,斑斕著深淺不一的美麗。當不同溫度、流速、鹽度的洋流相會,彼此擦肩並行的瞬間,亦交換了部分的生命經驗,因而在邊緣交會的地帶產生了某種奇異的平衡 —— 每一道行走在自己路線裡的洋流,每一道自我生成的獨特洋流,構成了海洋的深淺斑斕,在同個流域裡各自吟唱著不同的故事。」
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    此本海洋文集《Dear Blue》承上啟下,新舊交織,感性勾勒出了台灣海洋文學的新風貌,為海寫詩,與海共舞,而如此遠在天邊近在眼前的世界級美景,仍靜靜等待著我們仔細聆聽、認識、碰觸與珍惜。

  • 腳發黑看什麼科 在 Facebook 的最佳解答

    2021-06-03 09:32:08
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    迫害警界的獵巫行動 造就無數犯罪天堂
    Modern Day Witch Hunt Against Law Enforcement

    克萊兒之前曾寫過文章,揭露西雅圖市中心的治安及遊民問題。接下來的這篇,討論的則是整個華盛頓州可以預期的未來。如果你財力雄厚,住在有門禁、有私人保全的高級住宅區,或是住在像 Mercer Island 這種西雅圖海鷹隊足球明星 Russell Wilson 才負擔的起的島嶼豪宅,那這篇文章你不用看了,因為以下這些事都不會影響到你。不過,如果你跟克萊兒一樣,只是個普通的中產階級,每個月都得精打細算,才能在付清房貸、車貸、各種帳單的同時,努力為州寶存下大學基金。或者,你也跟克萊兒一樣,好不容易買到好學區的住宅,卻又開始憂心住家附近的治安,擔心學區會不會受影響,那你也許會對以下文章所探討的議題感到憂心忡忡。

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    其實,治安敗壞的問題不僅僅發生在西雅圖,就連華盛頓州的第二大城塔科瑪也不能倖免。我們知道,華盛頓州長期以來是民主黨的鐵票倉,也就是所謂的深藍州。而其中最「自由派」的城市大概要屬西雅圖、以及首府奧林匹亞 (Olympia)。這幾年,這兩個城市不僅經濟發展衰退,就連市容、治安敗壞的程度都不相上下。最可怕的是,雖然西雅圖與奧林匹亞一個在北、一個在南,但近年來,居高不下的犯罪率及遊民危機已經有逐漸蔓延並串連的趨勢。

    為什麼又要討論遊民?許多人批評克萊兒:「你怎麼一點同情心都沒有啊!沒事就在版上罵遊民,他們到底招誰惹誰?不EY啦!像你這種支持 Blue Lives Matter 和 All Lives Matter 的人,怎麼可能會關心弱勢的族群?」

    這種批評實在大錯特錯,克萊兒抨擊的從來不單純是遊民問題,而是其衍生的暴力犯罪事件。事實上,遊民往往是暴力犯罪的受害者。不要以為偶爾丟給遊民幾個銅板,或施捨一頓飽餐就值得沾沾自喜。在新冠疫情之前,州警大人也曾定期為教堂提供關懷遊民的服務。州警大人會在天冷的夜晚,開車到遊民聚集的地區,親自接送遊民前往參與合作的教堂,讓他們有溫暖的床鋪及熱食度過漫漫寒冬。不過教堂提供援助的前提是,這些遊民身上不能有毒癮。正因為身為警界的一員,再加上與無家可歸的遊民有過許多互動,州警大人深知遊民聚集區可能引發的各種治安問題。

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    州警大人幾個月前曾到西雅圖支援當地警力。當時,州警大人的警車停在亞馬遜總部附近的街道。州警大人剛搖下車窗,就聞到一股不對勁的惡臭。他下車查看,很快就找到惡臭來源。在人行道邊緣的破爛帳篷內,是一具腐爛發黑長蛆的女屍。州警大人封鎖現場後,聯絡了驗屍官,之後才知道女屍身上有受虐遭強暴的痕跡。州警大人發現屍體的地方可不是什麼荒郊野外,而是車水馬龍的亞馬遜總部附近。而且屍體旁還有其他數個帳篷,這表示,其他聞到惡臭的遊民根本不在乎發生什麼事,類似的事件他們早就司空見慣。

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    平常有在關注我專頁的人一定知道,西雅圖並不是州警大人值勤的轄區,州警大人只是偶爾被調去支援警力。包括塔科瑪在內的皮爾斯郡才是州警大人服務近十年的地區。只可惜,這城市也變了調,不再是十年前的塔科瑪,反而步上西雅圖的後塵。

    幾天前,州警大人開車帶克萊兒經過影片中這條惡名昭彰的街道。如影片顯示,這條街佈滿遊民帳篷,遍地垃圾及針頭,髒亂無比。因為天冷,遊民直接在街道上生火取暖。為什麼克萊兒說這條街惡名昭彰呢?據許多州警表示,這條街龍蛇雜處,幫派、販毒、賣淫、暴力事件頻傳,連警察都不願靠近。看到影片後段的好幾台大型運貨卡車嗎?據說,這些卡車司機停在這裡,是為了在啟程前,先買春尋歡一番。買春賣淫何錯之有?錯的是許多賣淫的(未成年)女子都是被毒品控制,甚至是受到人蛇集團、皮條客暴力威脅的受害者。

    /
    至於警方為何對這裡避之唯恐不及呢?第一:這裡犯罪率居高不下,對警方生命安全造成直接危險,若沒有人報案,警方通常不會主動前往。第二:接到報案前往的警察,他們必須要小心翼翼。因為在 2021 年的今天,只要一個處理不好,進監獄的不會是罪犯,而是他們自己。

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    離開這條街道後,州警大人繼續開車前往位於塔科瑪的皮爾斯郡立監獄。經過監獄正門時,州警大人若有所思地看著前方,語重心長的說:「逮捕 Manuel Ellis 的三名員警,現在就被關在這裡。你知道嗎?今天被關的人有可能是你認識的任何一個警察,甚至也有可能是我。」

    Manuel Ellis 是誰呢?還記得克萊兒上一篇提到塔科瑪警局員警全數請病假的事件嗎?2020 年 3 月,塔科瑪警局三名員警在值勤時逮捕黑人民眾 Manuel Ellis,過程不幸造成 Manuel Ellis 死亡。驗屍報告顯示,死因是(警方造成的)缺氧,但同時 Manuel Ellis 體內被驗出大量足以致死、俗稱冰毒的甲基安非他命。

    原來,涉案的三名員警目前被收押在此。而在 Manuel Ellis 死亡事件中,其中一名員警是事後到場支援的。他日前也被華盛頓州檢察長以一級過失殺人罪起訴,而他所做的事僅僅是將束縛帶綁在 Manuel Ellis 的雙踝!「當天若是前往支援的警察是我,今天被關在監獄的也就是我了!」州警大人繼續說著,臉上表情盡是擔憂。

    其實,以束縛帶綁住雙腳,是警方在壓制嫌犯時常會採取的方法之一。面對拒捕的嫌犯,或是意圖傷人傷己的民眾,警方會以束縛帶綁住嫌犯的腳踝,讓他們無法繼續反抗。而這件州警大人做過無數次的動作,竟有可能讓他成為階下囚。這是州警大人完全無法接受的。

    /
    可想而知,媒體照樣把 Manuel Ellis 的死因歸咎為警察種族歧視,過度執法。好像這三名警察是閒來無事開著警車兜風,專找非裔美人的麻煩。但事實是,當天有民眾覺得 Manuel Ellis 的異常行為對他人造成威脅,才主動向警方報案。

    大家有沒有看過對冰毒上癮的人?他們吸到嗨時,往往力大無窮,對疼痛的耐受度也大為增加。在這種情況下,警方必須使用更大的力氣才有辦法制伏他們。驗屍報告甚至顯示,Manuel Ellis 體內有足以致死的大量冰毒,也就是說,Manuel Ellis 隨時都有 meth overdose(吸食冰毒過量致死)的可能。在這種情況下,華盛頓州檢察長以二級謀殺、和一級過失致死起訴涉案的三名員警,難道不是帶有政治色彩的的獵巫行動嗎?

    /
    這整件事對州警大人的衝擊非常之大,加入州警局近十年來,州警大人第一次萌生退意,起了想要轉換工作跑道的念頭。這也不能怪他,這種裡外不是人、兩面不討好的工作實在不是所有人都願意承受的。州警大人實話實說:「我是警察,你要我冒著生命危險保護民眾安全,這是我職責所在,我毫無怨言。你要我在車來車往的公路上,隻身一人蹲在路邊幫助車禍傷亡的民眾,我願意;你要我在明知兇嫌還在時,一腳踏入凶案現場逮捕嫌犯,我願意;你要我家暴案時,與持槍持刀的嫌犯打鬥,我願意;你要我在槍聲響起時,朝著與逃跑人群相反的方向奔去,我願意。這些我都願意,但我希望,在我需要時,我的上級長官及州長能夠在合理的範圍支持我,而不是為了自己的政治利益,對我棄之敝屣,甚至在背後捅我一刀。我盼望,若有一天我不幸殉職,我的家人能夠得到妥善的照顧,我也能有個不失尊嚴的葬禮。我還希望,若我不幸犧牲或傷殘,民眾和媒體不會毫不在乎、兩手一攤說:『他加入警隊時,就知道會有這種風險了。』」

    /
    克萊兒發現,由於近期治安敗壞,犯罪率節節上升,最近開始有人發起 Cities Reverse Defunding the Police Amid Rising Crime(反刪減警方經費)的活動。說實話,我覺得一切都太遲了。為什麼非要等到自家安全受威脅,才願意站出來做正確的事?為什麼要被媒體、政客帶風向,是非不分急著洗腦自己?

    沒有警察,一切真的會變得更好嗎?在過去幾年裡,執法單位孤伶伶面對政客兔死狗烹的忘恩負義,加上民眾跟風的咒罵責怪,有多少警察早已心灰意冷,退出警隊?州警大人昨天才跟克萊兒說,一個他認識很久的州警三個星期前辭職了,轉職去亞馬遜擔任保全相關的工作,一年薪水超過二十萬美金。薪水高,風險低,他極力推薦州警大人也一起加入。

    都說邪不勝正,但今晚,看著皮爾斯郡立監獄窗口映出的燈光,轉頭再看著三三兩兩站在街角的毒販,還有臉龐稚嫩,雙眼卻呆滯茫然、穿著清涼的阻街女郎。我抬頭仰望天空,盼能尋得一絲光亮。無奈,今晚的夜空,暗黑無星。

    《州警夫人FUN英文》
    A question that sometimes drives me hazy: am I or are the others crazy?
    有時我會迷惑:究竟是我瘋了,還是別人瘋了?
    -- Albert Einstein 愛因斯坦

  • 腳發黑看什麼科 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的精選貼文

    2020-09-20 11:26:08
    有 8,591 人按讚

    每一次的會客,妳總是準時的陪著媽媽一起來看哥哥。
    妳總是默默的握著哥哥的手,充滿著不捨、流著眼淚。
    我起初只是覺得,這兄妹的感情這麼好,真是令人稱羡。
    在一次的談話中,我才發現,原來妳是在自責。
    妳說:「早知道我就不勸哥哥來做栓塞了!」
    我說:「你已經做得很好了,這麼關心哥哥,為他做這麼好的安排。兩年前如果沒有手術,他就沒辦法維持到現在。癌症復發了,如果不做栓塞,就只能看著病情惡化。如果是我,也會跟妳做一樣的選擇。你的決定是對的,不要再去想什麼早知道,沒有人會早知道的。哥哥也不會希望看到你這麼自責的。我們一起,盡最大的努力治療吧!」
    我一般很快就會留意到配偶的「內疚自責」,第一時間就會化解。
    但是,這妹妹對哥哥的付出與自責,的確,我是比較晚才察覺出來。
    妹妹和媽媽,其實對醫療人員都很信任、也很感謝。
    我們起初,是有從最危急的鬼門關把生命搶救回來,但是,一個月過去了,好幾個器官的衰竭,都沒有辦法恢復過來,尤其是那雙發黑的腳。
    妳說,哥哥一定不希望雙腳截肢、長期洗腎、氣切依賴呼吸器,這不是他想要的存活方式。媽媽雖然也很不捨,但是,也多次主動的跟我說:「如果不行,就不要讓他太辛苦!」

    每一次在需要多插一根管子的時候,妳們縱然是不捨,但是,總是會補上一句「醫生,我們信任你,如果對哥哥有幫助的話,你們就做,如果沒有幫助,就不要太勉強,讓他好好的走,這個時間,我們讓你決定,我們完全信任你。」
    每個決定,都是不容易,也對沒有對錯,因為,每個家庭都有自己要考慮的困難,我們都應該尊重。
    有時候,醫師堅持自己認為對的事(例如氣切、截肢)、不輕言放棄、一定要搶救到最後一刻,無形中卻是在增加家屬的煎熬、內疚自責而不自知。

    在做決策的時候,我們會提醒家屬(決策代理人),特別是要尊重病人的MVP:
    what Matters? 什麼是病人在乎的事?
    Value 病人的價值觀如何?
    Preference 病人的喜好如何?

    我很瞭解妳和媽媽的想法,我們也還在「還有努力空間」和「已經不可逆了,放手吧!」的決策點之間徘徊。
    我把妳們的想法和期待轉告外科醫師,也每天在探詢外科醫師的想法,然而,外科醫師總是回我:「我們再看看」。我心裡知道,雖然妳們準備好了,也有了決定,但是,年輕的外科醫師,他還沒有準備好,放不下的是他。身為重症醫師,我們儘可能扮演好溝通橋樑的角色。

    是的,這個放手的決定,真的是很不容易的,除了醫療專業上的考量,也必須讓所有的人都心安:家屬、治療的醫療團隊,尤其是外科醫師。
    身為醫師,我們除了提供醫療專業的選項,也應該尊重每個家庭的差異、困難和無奈,不要讓自己是「正義使者」的想法,增加家屬的為難,我們也要適時的學會放下。

    而我必須說,妳真的做得非常的好!
    妳跟外科醫師說:「我們真的很感激醫師你這些年來對哥哥的照顧,你真的是一位好醫師!但是,照這樣下去,我們很清楚知道,這不是哥哥想要的樣子。我和媽媽每天看他插著這麼多管子,我們也很心痛,希望能夠讓哥哥好好的走。這樣維持下去,對哥哥、對我們都是負擔和煎熬!」
    當我看見外科醫師快要奪眶而出的眼淚,我知道,這一次,他能理解你們的想法、也能感受你們的痛。
    「學長,謝謝你和家屬讓我學習如何放下!」
    妳的這番話,比我跟外科醫師說的,有力多了!
    妳對他的肯定與感謝,解救了他的挫折無力感、甚至是內疚自責、也讓他重新思考延續生命的義意何在?謝謝妳。

    我們不再抽血、灌點滴、使用升壓劑...
    妳說,希望能夠度過農曆七月,但是也不勉強。
    我說,妳跟哥哥說說妳們的想法,讓他決定。
    血壓偏低已經兩天了,後天就是八月初一。
    我也請妳想想,哥哥還有什麼心願、放心不下的事,妳可以幫他完成,再跟他說。
    「哥哥掛念的事,我都有跟他說了。」
    「他的朋友呢?是不是有想要見的朋友還沒來?」
    「我兩個星期前,有用哥哥的手機,在他的朋友Line群組發文,可是也沒有人來啊!」
    妳是一臉無奈。
    「你再發一次文,就說,醫生說就是這一兩天了,想要來道別的要把握這一兩天。來不來就隨便他們,但是,你還是再寫一次。」
    「好!」
    護理師說昨天來了好幾位哥哥的朋友,晚上還來了一位女性,握著哥哥的手在哭。今天中午,還有一位遠在屏東的朋友也趕來了。
    傍晚,哥哥的心跳就停了~
    今天剛好是農曆八月初一

    隔天護理長和我致電問你,後事有沒有需幫忙的地方,妳說很感謝我提醒妳再貼一次文,她的確是哥哥最後掛念的人。
    我也很感謝妳對外科醫師說的一番話,解救了他、讓他學習放下,我寄一本《ICU重醫療現場》給妳,紀念這段醫病互信、互相體諒、互相學習成長的故事。

    面對無法救治的病人
    別忘了救家屬
    也要救醫生~

    《ICU重症醫療現場》
    https://reurl.cc/g7WLQ4

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