【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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【#骨質疏鬆 只 #補鈣 不夠！】

老是 #腰痠背痛、#關節痛，找不出原因？小心可能是「隱形殺手」#骨質疏鬆症 惹的禍。

醫師提醒，想要預防骨質疏鬆症發生、持續惡化，只有一昧補鈣絕對不夠！日常生活飲食做對這些事才有幫助。

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九成以上都不是。
腰痠是現代人普遍的困擾，常見原因是核心肌群無力，不容易維持良好坐姿、站姿，如果工作又得久坐久站，下背肌肉就會長時間處在不正確、緊繃的位置。這樣的慢性勞損當然會造成腰痠背痛，即使頻繁按摩，也只有當下舒緩的短期效果。
想到腰痠就連結到婦科，是因為生理期和生產時子宮收縮的疼痛，會因神經分布因素同時導致腰痠，再加上女性腰痠比例又比男性高，才會有此錯誤的連結，以為腰痠就是婦科器官長腫瘤、出問題。
女生腰痠的比例較高，可能是因為女性天生肌力弱，腰臀比又小，核心肌群相對更使不上力。如果又穿高跟鞋、讓骨盆角度向前傾斜，下背肌肉承受的壓力勢必更大。這時候，若又有常穿緊身褲、縮小腹的習慣，阻礙腹式呼吸鞏固核心，那根本是雪上加霜，不可能不腰痠。
另外，媽媽族群也是腰痠一族。過去，媽媽常誤以為是因生產時打減痛分娩傷到腰椎，或月子沒做好傷了元氣所導致，但其實最主要還是因為在懷孕時受胎兒長大的影響，重心和骨盆被往前拉，加上被警告肚子不能出力，好幾個月脊椎都在不中立的位置。而育兒生活常反覆彎腰抱小孩、撿東西，更是不腰痠也難。
雖然，絕大部分的腰痠是來自身體結構的問題，並非器官有毛病，但少部分的感染如泌尿道發炎蔓延至腎臟發炎、嚴重骨盆腔感染、尿路結石，的確也可能造成腰痠。只不過，這些症狀通常是急性發作，並非慢性困擾。
雖說腰痠通常沒有大問題不會影響健康，但這種毛病卻好像牙縫塞肉一樣，卡在那邊讓你混身不對勁，久而久之就會影響生活品質和幸福感。要徹底揮別腰痠，最好的方式就是正確鍛鍊核心肌群。從腹式呼吸、棒式到漸進式增加重量的深蹲、硬舉，這些訓練能帶給妳的不僅是自信和力量，還有一個健康的「腰」。

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Chapter by DiaGo RooM
0:00 開始

0:41 今回のタイトル「愚かな人に頭を下げずに生きていけることは、最高の幸せ｣

6:27 オーディオブック宣伝

6:41 ワイン紹介

7:51 本の紹介「マニピュレーター」「レジリエンス：人生の危機を乗り越えるための科学と10の処方箋」

9:11 質疑応答開始

9:13 日本人女性の素敵な名前は？

9:27 遠距離恋愛、実際に会うとき恋愛感情が薄れてないか心配

10:28 個人留学にエール

12:15 ベンチャーのインストラクターと大手のJR、就職どっちがいい？

13:26 ひろゆきが魅力的に見える理由

14:50 材料力学を活かした仕事に転職したい

16:35 辛口希望する人の心理

17:27 切り抜き、YouTubeの相互フォロー大丈夫？

18:24 切り抜きchから

19:22 腰痛におすすめの筋トレ方法

20:53 切り抜きchから

21:20 気になる女性にLineブロックされた

22:25 右脳、左脳、爬虫類脳について

23:42 母親にソフトコンタクト入れてほしい、チャンネル登録

25:02 セクハラ・モラハラ訴訟のデメリットある？

26:42 背景ピコ様

27:26 39歳、職場に強いストレスがあるが、転職は難しい？

28:25 ピコ様タイム

29:33 肉球の絵

30:09 ネコ何匹いるの？

30:50 稼ぐまで交際しないほうがいい？

31:28 低気圧による体調不良対策

32:34 別れた彼氏のことを考えてしまう

32:36 ピコ様タイム

34:40 身長194cmの悩み

36:01 パソコン不具合「コメント読めない」

40:24 使ってるパソコン何？

40:42 ホテルマネージャーから辞令

40:19 女性と初対面、気を付けることは？

40:29 おしゃれなメガネ教えて

44:46 自分の価値を高めるには？

46:53 不眠症対策したいけどdaigo師ライブにハマってる

48:14 セクハラ・パワハラ訴訟(2回目)

49:33 ポメラニアンの倒し方

49:53 色彩心理学は効果ある？

50:53 自分を客観的に見る一番の方法

53:01 仕事が暇すぎる、転職したい

54:44 自分の意見を貫くコツ

55:44 ネコ様の心理、見抜ける？

56:15 不信感を抱かれ彼女に振られた、一言ください

57:33 彼氏がいるのに他の男と毎日ラインする心理

59:22 恋愛は誰もがするべき？

1:00:48 乳腺症、ホルモンバランスが悪いのが原因？

1:01:48 本屋さんでdaigoさん専用コーナーがある

1:03:02 香りはペットに有効？、アロマでお気に入りの香りある？

1:04:33 日々のストレスを主人にぶつけてしまうときの対策

1:06:35 接客でミスが多い、対策

1:08:24 10年後の住宅設計士に未来ある？

1:09:45 人生設計を立てたほうがいい？

1:10:58 受験生、小論文の書き方

1:11:34 幼少期に母が読んでくれた絵本は？

1:13:13 何歳で子ども作るべき？

1:15:43 異性に複数ふられる

1:16:51 上司からのセクハラについて

1:18:07 daigo師、最近の筋トレ

1:19:08 daigoさんにとってマーケティングとは？

1:19:45 分散学習帳使ってる？

1:21:12 音楽しながら瞑想、効果ある？

1:22:20 亮吾さんのかっこいい写真

1:22:33 職場の男性に4年間付きまとわれている

1:23:31 ネコ様タイム

1:24:38 出産したことを隠し通したい

1:25:59 学校の先生になるとき、一番やってはいけないこと

1:31:07 接客業、お客様の顔をすぐ忘れてしまう

1:32:36 グリザイアシリーズ物語好き？

1:34:00 朝活にネガティブな感情を抱く

1:35:15 ネコ様タイム

1:36:06 手のひら返しする後輩に対処法ある？

1:36:44 ネコ様キック

1:37:50 後輩の話に戻る

1:38:48 何度も振られた相手を一度諦めて、数年後魅力をあげて振り向かせることはできる？

1:39:27 大学1年、顔のニキビ跡を治したい

1:39:56 やりたいことが見つからない

1:42:18 人生オワコン、優しいお言葉が欲しい

1:45:33 アイデアが変なタイミングででてくる

1:47:15 グリザイアシリーズ(2回目)

1:47:29 浮気は年をとっても治らない？

1:48:09 社長のご意見に関して

1:50:34 daigo師の髪

1:51:30 胸筋の下部を鍛えるには？

1:52:00 daigo師の髪型「米津玄師」

1:52:41 ネコの意外だと思う性質を教えて

1:54:37 軽度のASD、就活大丈夫？

1:56:54 恋愛対象に持っていくためにこの場合、年齢は控えるべき？

1:57:55 ひとりの女性に執着してしまう、次の恋愛に進む方法

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Chapter by mai k
0:00 (今日のテーマ)失敗と向き合わなければ、その他大勢として生きることになる
0:24 今日のワイン
3:29 dラボ,オーディオブック
3:58 マシュー・サイド の 失敗の科学　失敗から学習する組織、学習できない組織
5:29 DaiGoさんの最新刊,電動歯ブラシ
6:26 質疑応答開始
7:24 帰り道に衝動買いをしてしまう,ダイエットできない
10:05 DaiGoさんと夫を比べてしまう.
13:38 集中力や感情コントロールが上手くなるには？
15:40 人と話すのが苦手な性格を改善したい,暴露療法は効果的?
17:55 (BOND)ワインは樽香が強いですか。
18:33 主人の家出や浪費癖をどう対処すべきか
21:02 40代ですが,大学に行く価値はあると思いますか？
23:14 親に感謝できる人とそうでない人の違いは何ですか。
26:20 月平均の残業時間が80-100時間,転職を検討中
29:23 100日後に食われるブタ,登録者を増やす為には？
35:13 リストカット跡がある事を付き合う人に言うべきか？
36:25 HIIT、冷水シャワー、プチ断食の他,やった方がいい事。
38:10 異動先の職場で年上のイケメンに無視をされる。
41:07 不安な気持ちが消えない時の対策法について
43:00 難病の為知的障害になる事がわかり,勉強の楽しさを教える事ができないのが残念
44:33 知識は習慣化後に,次の知識を入れた方がいいのかについて
48:13 学校のことを考えると頭痛がひどく通学できません。
50:17 ASD.adhdで仕事の確認を頼んだ所,好きにやってといわれた.
53:12 単純作業の仕事を1日12Hしており病んでしまった。
57:49 祖母の持病を知り,死の恐怖でたびたびパニックになる
1:01:13 カレンドールさんからスパチャ
1:01:50 成功するなら早い方がいいと言う話
1:03:25 カレンドールさんから再スパチャ
1:04:20 月に100時間以上残業してしまっています。
1:07:06 アート作品のサイズや価格設定等で悩んでいます。
1:11:05 カレンドールさんから再スパチャ
1:11:16 再カレンドールさん(YTが最近チャンネルに飛べなくなった話)
1:12:58 相場価格よりも低額での仕事を引き受けてしまった。
1:17:56 就職について,空白期間も長く再就職できるか不安
1:21:17 DaiGoさんのナンパ方法を知りたい
1:23:25 カレンドールさん再スパチャ
1:25:16 分かってはいるけど動けないみたいな本を教えて欲しい
1:27:10 人気の配信者になる為には？(スタエフで配信)
1:30:02 同僚との熱意の温度差があり、美容師を続けるか悩む
1:32:08 嗅覚や聴覚は心理的作用にどのように作用しますか？
1:35:10 ひろゆきさんとのコラボの為のpc購入の話
1:37:17 YouTubeの他にマネタイズする良い案はありますか
1:41:06 AVとエロ漫画の効果の違い
1:42:16 文句ばかりで、解決策や行動をしない人の対策方法
1:45:29 無茶な目標を振る上司がいます。
1:47:37 食を太くする方法,体重を増やしたい
1:50:41 障害者のレールから外れた(障害がありつつ大学に行った)
1:53:07 情報発信をする場合:本業がおかしい方が有利
1:54:06 ベットマットのおすすめが知りたい(腰椎椎間板ヘルニア)
1:57:13 保護猫活動を頑張っている猫庭さんがピンチ
1:57:40 コロナの話(ワクチン,医療現場で何が起こっているか)
2:06:34 ぬこ様へカメラを変更
2:10:06 「自らキャリアを描き、自ら学ぶ企業文化」にしたい
2:11:42 投票する人は　どうやって選びますか？
2:12:40 家族から脅され,自己肯定感が下がり,自傷してしまう
2:13:49 彼女の男性経験が１００人以上と聞いた
2:15:13 彼氏が昔嘱託殺人罪を犯してしまった過去がある
2:16:37 私は要領が悪く,ルールについて変にこだわってしまう
2:18:16 失恋のアドバイスが欲しい
2:19:37 北欧の政治はほぼ無給のボランティアというのは本当か?
2:23:30 語学力の強みを活かせる,いいビジネスはありますか?
2:26:22 水産学部に所属しつつ,教職免許を取る必要があるか?
2:28:40 DAIGOさんはライバーというものをどう思いますか？
2:30:02 姉が自分の価値観で他人を判断し傷つける。
2:33:37 前妻の子供に会いに行く際に今の奧さんに愛情取られたといわれる
2:37:30 新興宗教に勧誘されるのは自分に原因があるのか？
2:38:40 アプリで付き合っている人と別れたが復縁したい
2:42:22 仕事で過剰なフィードバックをする人がいます。
2:43:12 鬱病の思考停止を直す方法を教えて欲しい
2:43:58 大学生:3人で1人の女性を狙っています。
2:48:12 息子がゲームの課金にお金を使ってしまう。
2:50:07 Warren Edward Buffettの話
2:54:00 親が息子の携帯代を払っているという話
2:54:21 息子に胸ぐらを掴まれる→護身術を身につける
2:56:34 胸ぐらを掴まれる→警察は呼ばずに息子は自立させる
2:57:54 DaiGoさんが殺害予告を受けた時の話
2:58:45 DaiGoさんは学費どうされてましたか？
2:59:22 保護犬の募金先で信用できる機関を教えて欲しい
2:59:40 コロナ状況で農業と整体どちらの転職をしたらいいか。
3:00:45 質疑応答

Researched by Yu Suzuki ▶︎http://ch.nicovideo.jp/paleo
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