［腰椎滑脫怎麼辦？］
腰椎滑脫的定義為👇
✔️椎體前後發生錯位
✔️通常發生在腰椎第4.5節
🔅很多人常常會問我腰會痛會是腰椎滑脫嗎？
❗️其實❗️
腰椎滑脫不一定會腰痛喔～
通常會合併走久腳容易痠，會需要坐一下才能繼續走
➡️也就是間歇性跛行的症狀😂

🔅那為什麼好好的椎體會滑脫呢⁉️
1️⃣外傷：車禍屁股著地
2️⃣運動傷害：過度身體往後仰的動作做太多次
3️⃣退化：老化使韌帶鬆弛無法穩定椎體🧐

🔅滑脫一定要開刀？手術就是把滑脫上下節的固定起來，也就是腰椎融合術
❌但...其實反而會讓慢性腰痛的機率上升
🔅現在的方法主要以保守治療為主：
➡️也就是增生療法以及物理治療👍
📌增生療法：
利用PRP生長因子超音波導引注射到腰椎退化滑脫處，增加脊椎穩定改善疼痛。
📌物理治療：在腰椎滑脫中有兩大治療重點❗️
☑️調整脊椎回中立位置：
評估肌肉筋膜張力的不對稱、關節位置去做調整
☑️使脊椎變穩定：核心訓練
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[開刀的意義］

這是一位阿公是83歲的阿公
在我的門診追蹤了半年以上
腰椎有嚴重的壓迫
吃藥打針復健效果都不好
症狀真的是到了舉步維艱的地步
我跟他的家人討論了很多
最後選擇了「前斜外側腰椎融合手術」
直到手術前一刻 阿公還非常猶豫跟擔心
因為他擔心手術後會不會都不能走

我記得我是這樣跟他說的
「會擔心是很正常的 我沒辦法保證手術百分之百安全 但是我能保證手術中一定很小心謹慎」
阿公說「那我就都交給醫師了」
#這樣壓力也太大了吧 😅

前幾天阿公回診 是術後第三個月了
他的女兒說
「醫生啊 你跟他說不要再去做田了」
她又說
「他上個月你說不用穿背架之後還偷騎摩托車出去好幾次了」🛵🛵🛵🛵
我當下其實有點感動 😂
我跟阿公說
「阿公你要量力而為 聽到你能去做田騎摩托車其實我很高興 這表示我們看到很成功 」
「我開刀是為了讓你回復正常的生活 讓你可以走 如果開完刀還不行 那我們真的沒必要開」

我都是這樣跟我每一個病人這麼說😁

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#前斜外側腰椎融合手術
#開刀是為了讓你走不是讓你躺

久坐不動 易椎間盤突出
男子長期因椎間盤突出而導致下背疼痛、雙腿發麻，經2次腰椎手術才解決疼痛問題。三總骨科主任趙國華醫師表示，長時間坐著、又不常起身走動，易造成椎間盤突出，藥物治療與復健有7成效果，如仍未改善就要考慮手術，分為椎間盤部分切除與腰椎直接固定2種類別，可視患者本身狀況選擇。

趙國華醫師表示，這名35歲患者一開始選擇椎間盤部分切除手術，藉此減少神經壓迫程度，但術後半年又開始疼痛，劇烈疼痛甚至讓患者無法承受而哭泣，於是又進行腰椎固定手術，在腰椎間放入支架改善疼痛。目前腰椎支架有多孔鉭金屬的新材質可選，相較過去硬塑膠，可立即解決疼痛，但需自費，1個椎間盤需使用2個支架，費用為12萬元。
【先了解】★久坐不動要注意
以往骨頭退化或病變多為老年人，但由於現代人經常久坐不動，長時間使腰椎處於高負荷的情形，因此易造成椎間盤突出，建議每坐1小時就起身走動一下，避免腰椎長時間承受壓力。
★初期雙腿易痠麻
如果有椎間盤突出的問題，一開始會感到雙腿痠、麻、疼痛，由於下肢神經位於腰椎，若椎間盤突出就會壓迫到下肢神經。另外，也會感到下背疼痛，隨病況惡化，疼痛感也會愈來愈嚴重。
【這樣做】★先藥物搭配復健
若有雙腿發麻、下背痛、腰痠背痛等問題，一開始會先採取保守治療，也就是服用止痛藥、同時進行復健，約7成患者可減緩疼痛，若持續2個月後仍無法改善，則建議採取手術治療。
★依情形選擇手術
若有椎間盤突出問題，20、30歲可考慮椎間盤部分切除手術，40歲以上則採取身體負擔較輕的腰椎固定手術，利用支架穩定腰椎，較舊的硬塑膠材質有健保給付，但由於骨融合速度較慢，需等半年才能減緩疼痛，而最新的多孔鉭金屬材質近似人骨，骨融合速度快，術後能立即減緩疼痛。
【醫師說】
三總骨科主任趙國華醫師
若進行腰椎固定或椎間盤部分切除手術，術後要避免劇烈運動如打籃球，以免再次復發。